經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果觀察

潘 勇

（遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果觀察

潘 勇

（遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

目的探討對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法選擇我院2014年4月至2016年4月收治的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者86例作為研究對象。術(shù)后研究對應(yīng)方法展開護(hù)理干預(yù)，最終對護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果對所有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，患者結(jié)石清除率達(dá)到了91.86%，未表現(xiàn)出死亡的患者。表現(xiàn)出術(shù)后出血癥狀的患者4例，表現(xiàn)出感染癥狀的3例，所有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度達(dá)到了100%。結(jié)論對于經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者，給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以將患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著降低，進(jìn)而為經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者護(hù)理滿意度的提高做出保證。

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年4月至2016年4月收治的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者86例作為研究對象。其中男36例，女50例；年齡為24～70歲，平均年齡為（43.42±2.75）歲；其中表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)石的患者32例，表現(xiàn)出單發(fā)性結(jié)石的患者54例；表現(xiàn)出左腎結(jié)石的患者42例，表現(xiàn)出右腎結(jié)石的患者34例以及表現(xiàn)出雙側(cè)結(jié)石的患者10例。手術(shù)前，對所有患者實(shí)施靜脈尿路造影檢查以及實(shí)施CT檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)石直徑為1.3～5.7 cm，平均直徑為（3.17±0.56）cm；所有患者表現(xiàn)出程度有所不同的腎積水癥狀。

1.2 方法

1.2.1 展開術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后對患者的心率、患者的血壓以及患者的脈搏等加以觀察。如出現(xiàn)異常，立即通知臨床醫(yī)師實(shí)施對應(yīng)處理。根據(jù)腎結(jié)石患者的基本情況合理對患者給予吸氧處理，按照醫(yī)囑要求患者補(bǔ)液，避免出現(xiàn)術(shù)后感染以及出現(xiàn)出血的現(xiàn)象[2]。在手術(shù)后的6 h，需要按照常規(guī)要求患者禁食，在患者肛門通氣后的1～3 d，要求患者可以流質(zhì)飲食。

1.2.2 展開術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后需要同腎結(jié)石患者展開密切交流，針對患者的心理需求進(jìn)行必要的了解，將患者針對手術(shù)效果產(chǎn)生的憂慮有效消除，將患者的安全感顯著增加[3]。此外要求患者需要確保心態(tài)良好，將患者對于疾病治療信心顯著提高，降低患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.2.3 展開術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：①血尿：手術(shù)后患者體現(xiàn)出程度有所不同的血尿癥狀。在實(shí)施臨床護(hù)理過程中，通常在1～2 d，不對患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)患者的血尿癥狀便能夠消失；對患者認(rèn)真講解導(dǎo)致出現(xiàn)血尿癥狀的原因，將患者緊張情緒加以緩解。術(shù)后如果觀察患者的引流液顏色較紅，分析患者可能出現(xiàn)了腎內(nèi)靜脈出血的情況，此時(shí)需要夾住患者的造瘺管，依靠患者腎收集系統(tǒng)表現(xiàn)出的內(nèi)壓增高，將腎內(nèi)出血進(jìn)行有效停止。將活動量減少，合理臥床休息，將出血量有效減少。②感染：選擇敏感抗生素對患者進(jìn)行干預(yù)，患者需要將飲水量增加，確保保持在腎內(nèi)低壓狀態(tài)，確保留置尿管以及腎造瘺管保持通暢，當(dāng)患者表現(xiàn)出導(dǎo)尿管通暢后，對患者實(shí)施膀胱沖洗，當(dāng)患者表現(xiàn)出腎造瘺管堵塞后，對其實(shí)施低壓沖洗。合理指導(dǎo)患者進(jìn)行引流管自我護(hù)理的具體方法，避免出現(xiàn)倒流的情況。③腸梗阻：于早期要求患者禁食，對患者實(shí)施胃腸減壓。對患者的腹部實(shí)施熱敷以及實(shí)施按摩。對患者實(shí)施負(fù)壓肛管排氣。④腎周圍血腫癥狀：對患者腎區(qū)表現(xiàn)出的脹痛情況進(jìn)行觀察，每間隔1～2 h，對患者的血壓實(shí)施測量，對患者的脈搏實(shí)施1次測量。要求患者絕對臥床休息的時(shí)間＞2周，避免出現(xiàn)血腫破裂的現(xiàn)象。手術(shù)后的1～2 d，于患者的患側(cè)腎區(qū)實(shí)施冰敷，將局部出血癥狀有效減少。在3 d后，對患者實(shí)施局部熱敷或者實(shí)施紅外線照射，針對血腫吸收發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

1.2.4 展開健康指導(dǎo)干預(yù)：在住院時(shí)，對患者展開健康宣教，要求患者手術(shù)后需要充分休息，手術(shù)后的半年，禁止患者參加嚴(yán)重的體力勞動，在日常需要增加飲水量，促進(jìn)排尿，將尿液中溶質(zhì)濃度顯著降低，避免出現(xiàn)晶體沉積的現(xiàn)象，此外禁止患者進(jìn)食莧菜以及菠菜等食物，避免出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[4-6]。

2 結(jié) 果

對所有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，患者結(jié)石清除率達(dá)到了91.86%，未表現(xiàn)出死亡的患者。表現(xiàn)出術(shù)后出血癥狀的患者4例，表現(xiàn)出感染癥狀的3例，所有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度達(dá)到了100%。

3 討 論

當(dāng)前，腎結(jié)石已經(jīng)成為困擾患者生活與工作的一種普遍性疾病，并且此種疾病的患病率仍然不斷增加。以往針對腎結(jié)石患者主要采取藥物治療方法以及采取開放手術(shù)治療方法等。針對結(jié)石在0.6 cm以下的患者，臨床適合選擇藥物治療的方法；對于直徑在1 cm以下的結(jié)石患者，主要選擇體外沖擊波碎石的方法進(jìn)行治療；對患者實(shí)施開放手術(shù)治療，對患者造成的損傷較大，患者的出血量較多，疾病恢復(fù)時(shí)間較慢，對此此種方法逐漸被經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)所替代[7]。此種方法對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者手術(shù)后可以快速恢復(fù)，表現(xiàn)出較高的結(jié)石清除率。為了防止出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，需要認(rèn)真做好術(shù)后觀察工作以及術(shù)后護(hù)理工作。

通過給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以有效降低出現(xiàn)感染以及相關(guān)并發(fā)癥的概率，將患者的痛苦感顯著緩解，最終將結(jié)石清除率顯著提高。

綜上所述，對于經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者，臨床給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可以有效避免手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的現(xiàn)象，進(jìn)而為經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者護(hù)理滿意度的提高做出保證。

[1] 苑金華.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z2):32-33.

[2] 黃莉燕,梁秋梅,陸彬,等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后全身炎性反應(yīng)綜合征的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(10):913-914.

[3] 龐艷,王良梅.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后感染性休克的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(15):1389-1390.

[4] 林百鳳,陳萍.兩種不同手術(shù)體位經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(19):1796-1797.

[5] 王敏,李莉.沖洗液加溫對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者體溫的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(5):552-553.

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[7] 黃艷紅,曾俞霖,劉茂芳,等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者的護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):167-169.

R473.6

B

1671-8194（2017）15-0254-02對于腎結(jié)石患者，隨著經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得患者的臨床治療效果顯著提高。表現(xiàn)出疾病恢復(fù)時(shí)間短、對患者造成的創(chuàng)傷小以及最終的結(jié)石清除率高等系列的優(yōu)點(diǎn)，但是對患者完成手術(shù)后較易出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象。對此研究有效方法加以處理意義顯著[1]。為了探討對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本文主要針對我院收治的腎結(jié)石患者，對其完成經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后展開護(hù)理干預(yù)，最終使得患者結(jié)石清除率獲得顯著提高，具體分析如下。