機采血小板前后獻血員的護理體會

劉愛玲

（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157000）

機采血小板前后獻血員的護理體會

劉愛玲

（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157000）

目的為了機采血小板的順利進行，對機采血小板獻血員的護理方法進行探討。方法選取2013年3月至2015年3月本中心血站機采血小板獻血者200例，為了確保獻血員保持良好狀態，使機采血小板能夠順利進行，要對機采血小板獻血員進行全程的精心護理，與獻血員進行良好的溝通。結果200例機采血小板患者中有30例發生獻血反應，占15%，其中發生輕微型獻血反應的有25例，占12.5%，有5例發生中型獻血反應，占2.5%，沒有發生重型獻血反應。結論在獻血前要對相關要求進行嚴格控制，做好獻血前護理、獻血中護理、獻血后護理的工作，從而保證機采血小板的順利進行，降低機采獻血反應的發生率，促進機采血小板獻血者再次進行無償獻血。

機采血小板；獻血者；護理

近幾年來，隨著中國經濟的飛速發展，中國的醫學領域、輸血領域、及衛生領域開始不斷接受成分血新的概念，對輸血質量也更加重視，機采血小板使用率呈不斷上升的趨勢。采集機采血小板與采集全血完全不同，機采血小板不但需要特別長的時間，而且還要對獻血員輸入大劑量抗凝劑，在獻血過程中容易發生不良反應，因此做好獻血員的相關護理工作對血小板的采集和獻血者的健康至關重要[1-2]。2013年3月至2015年3月本中心血站機采血小板獻血者200例，現就機采血小板前、中、后對獻血員的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年3月在本中心進行機采血小板獻血員200例，其中男性獻血者120例，年齡在18～45歲，平均年齡為31.5歲，女性獻血者80例，年齡在19～48歲，平均年齡為33.5歲，所有獻血者的身體健康狀況均符合衛生部《獻血者健康狀況檢查標準》的要求。所有獻血者均自愿參與本次研究，并簽署相關知情同意書。

1.2 方法：選擇較為先進的儀器進行血小板采集，根據獻血反應發生的狀況將獻血反應分為輕微型、中型、重型3種，為了避免此狀況發生，對機采血小板進行前中后相應的護理。

對獻血者要進行相應的篩選，獻血者應符合國家規定的獻血者健康標準，選擇血管相對較粗、具有彈性、飽滿而充盈、不易滑動，對要進行獻血的患者要先進行嚴格的體檢，對血細胞進行計數，符合衛生部規定的健康標準—《獻血者健康檢查標準》，由于阿司匹林會降低血小板的某些功能，所以一定要確保獻血者在機采血小板前沒有服用過類似于阿司匹林的藥物。在機采血小板前先進行全血采集，通過檢測才可以進行機采血小板。

以上工作進展完之后，需要先對獻血者進行心理護理，對于初次機采血小板的獻血者往往獻血意識淡泊，對相關的獻血知識不夠了解，機采血小板時間還較長，很容易產生緊張焦慮的心理，對獻血產生一定的恐懼。此時要求護理人員具備較高的護理水平。對患者進行相應的心理護理，態度要和善，根據不同的人群進行不同的心理疏導，向機采血小板的獻血者講解獻血常識，對血細胞分離機的操作原理進行詳解，說明其安全性，向獻血者說明每一項都嚴格進行，不會出現交叉感染的現象。說明血小板在體內的存貨周期，正常情況下大約是8 d，基本上在進行一次機采血小板之后，一般4 d就可以恢復外周血，向機采血小板獻血者說明恢復與體質、年齡、性別都沒有聯系，對身體不會產生傷害，護理人員要對獻血者提出的問題進行詳細的解答，使獻血者放心的進行獻血，只有獻血者獻血狀態好，才能保證機采血小板的順利進行。

對獻血者進行機采血小板前的護理時，要保證采血環境清潔、濕度適中、充足的光線，溫度控制在23 ℃左右，使獻血人員覺得舒適、溫馨，從而減輕獻血人員獻血時的焦慮及不安。工作人員要注意穿著整潔、穩重、精神飽滿，給人一種可以信賴的感覺。對獻血者的前1 d的休息狀況以及飲食情況進行充分了解，對于沒有休息好的獻血者不能進行機采血小板獻血，對獻血者的健康狀況進行周密的檢查，做到不漏項，不漏檢。要選擇肘的正中間靜脈，因為在機采血小板時候還要進行還輸，每分鐘大約90 mL，肘的正中靜脈較粗、不易滑動、充盈飽滿，利于還輸。由于機采時間較長，所以在采血前要先進性排尿，防止中間中斷，對于袖口過緊的鮮血人員，可以將外衣脫下，之后在進行采血，護理人員須照顧獻血者躺在機采床上，做好保暖工作，為了防止發生低鈣反應，在機采血小板之前可以給獻血者口服濃度為9%的葡萄糖酸鈣溶液15 mL，為了消除緊張的情緒，可以在采血時候播放一些輕柔的音樂及歡快的節目，從而轉移獻血者的注意力，消除恐懼。護理人員要做到不同的人用不同的護理方法，盡自己最大努力給獻血者關心。

機采過程中的護理要求采血護士技術熟練，在采血時護理人員要挑肘的正中間且較粗的靜脈，在進行靜脈穿刺時整個過程一定要無菌操作，與獻血者進行一定的交談，使獻血者轉移注意力，進而更好的進行靜脈穿刺，防止由于緊張在靜脈穿刺時獻血者由于緊張而亂動。靜脈穿刺后要用相應的止血貼將針眼蓋上，并用膠布將滴管固定在手臂上。防止機采血小板的獻血者進行移動時候使針頭錯位。護理人員要經常觀察獻血者的針頭位置，看是否有滑針的現象，對抗凝素的滴速要進行嚴格的控制，不能讓其過快也不能過慢，一般在每分鐘55滴左右，當進血管路壓力不足時常會出現報警，此時護理人員從容鎮定的檢查管路是否被夾住或者堵塞，對閥門管路、泵中管路進行檢查后，如果都沒有問題，要看一下穿刺針頭在血管中的位置，是否有滑動，經過上次處理之后基本都能恢復正常。報警的另外一個主要原因還可能是DMP過濾器充血變濕，最根本的原因是還輸時壓力過大，對還輸速度進行適當的調節，在事先開始還輸前要調低還輸速度。要囑咐獻血人員進行反復握拳在松拳的動作，基本都可恢復。密切關注獻血人員的狀況，詢問是否有不適的情況，如出現口唇及四肢麻木時，要及時進行口服鈣片，癥狀即可恢復，待癥狀緩解后可以繼續進行采集，如發生中毒反應，應及時進行處理。

機采血小板后的護理，要求護理人員任然不能放松，因為機采過程較為復雜，護理人員要有較高的職業道德水平及責任心。在拔針之后用消毒棉按住穿刺孔，經過8 min左右如沒有出血情況發生，可以向針孔處貼上創可貼。對獻完血的獻血者要叮囑好在半天之內手臂不要做劇烈運動，針口處不要碰水。當獻完血后要慢慢起來，在休息室適當的休息一會，如若沒有特殊反應才可以離開。護理人員要告訴獻血者在獻血后1～2 d可能會出現疲勞狀態，屬于正常現象，多加休息，癥狀會很快消失，叮囑獻血者1 d之內不能喝酒，詢問獻血者是否有不適，要及時給獻血者送上水和餅干，防治獻血者饑餓，將獻血者的獻血證、紀念品獻給獻血者，7 d之后進行電話詢問，是否有不適癥狀。

2 結 果

200例機采血小板患者中有30例發生獻血反應，占15%，其中發生輕微型獻血反應的有25例，占12.5%，有5例發生中型獻血反應，占2.5%，沒有發生重型獻血反應。

3 討 論

機采血小板采血時間較長，不同于全血采血，對機采血小板獻血者的護理尤為重要，對于沒有獻血經驗的獻血者，在獻血前應對獻血者做好相應的心理護理，對采血者的靜脈血管情況要充分的了解，由于機采血小板時候要加入抗凝劑，所以對獻血者在機采血小板時要密切關注抗凝劑滴速，嚴格控制用量，防止發生不良反應，觀察獻血者的身體狀況，如遇不良反應者應及時進行處理，保證獻血者生命安全，防止出現獻血恐懼，進而保證獻血質量。第一次機采血小板獻血者沒有獻血經驗，已發生緊張的情緒，進而發生獻血反應，所以要對于第一次獻血人員要進行細心地講解，對于第一次發生獻血反應的獻血者進行第二次獻血時要對患者更加做好相關的護理工作，避免再次發生獻血反應[3-5]。只有護理人員具有良好的職業道德和護理水平，才能降低機采血小板的順利進行，做到防患于未然，從而確保更多的人進行機采血小板獻血，使機采血小板的獻血者不斷壯大。

[1] 崔穎.機采血小板獻血反應的預防及護理[J].醫藥前沿,2014,(30): 221-222.

[2] 田秀花,王英.兩種護理模式在初次機采血小板獻血者中的應用研究[J].中國輸血雜志,2015,28(1):81-83

[3] 桓建英,紀云鵬.優質護理在降低機采血小板獻血者不良反應中的作用[J].中國衛生質量管理,2013,20(5):120-121.

[4] 陳筱霞,史恩祥.機采血小板采集過程中的不良反應分析及全程護理體會[J].大家健康(下旬版),2013,7(8):59-59.

[5] 郝瓊.護理在機采血小板獻血中的作用[J].中國醫藥指南,2012, 10(9):358-359.

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1671-8194（2017）15-0244-02