丹參在心血管方面的臨床應用

柏 楊

（南陽南石醫(yī)院，河南 南陽 473000）

丹參在心血管方面的臨床應用

柏 楊

（南陽南石醫(yī)院，河南 南陽 473000）

討論丹參在治療心血管疾病方面的療效。從丹參的藥理作用與丹參復合的中成藥及注射劑在臨床的應用進行歸納總結。中藥丹參對改善心血管方面具有很好的療效，可以促進血液循環(huán)，顯著提高疾病治療效果。

丹參；藥理學；療效

丹參又名紫丹參、紅丹參、血參根，為唇形科植物丹參的干燥根及根莖，始載于《神農本草經(jīng)》，列為上品。味苦，性微寒，入心經(jīng)[1]，主產(chǎn)于安徽、山東、江蘇、河北等地，具有活血通經(jīng)、涼血消腫、祛癰腫丹毒之功效。近年來含丹參復方的制劑主要有片劑、滴丸及注射劑。

1 丹參的有效成分

丹參的主要成分可分為脂溶性成分如丹參酮、丹參酮Ⅰ、丹參酮Ⅱ、丹參酚、丹參醇等，水溶性成分主要有丹參素、丹參酸甲、乙、丙，原兒茶酸、原兒茶醛等成分[2]。

2 丹參在心臟血管系統(tǒng)的作用

2.1 降壓作用：丹參能明顯增加機體動脈血流量。丹參的不同劑型均有不同程度的降壓作用，該降壓作用能被阿托品所阻斷，但不影響腎上腺素或異丙腎上腺素的作用。丹參煎劑及以丹參為主的復方中藥制劑均有顯著擴張血管的作用。

2.2 抗粥樣硬化作用：丹參具有降低細胞內膽固醇的作用，長期應用丹參后還能顯著降低血液中膽固醇含量，對低密度脂蛋白的合成也有一定的促進作用，對防治心血管疾病有良好作用[3]。

2.3 對冠狀動脈的作用：丹參注射液能使豚鼠和家兔的離體心臟冠狀動脈擴張，冠狀動脈血流量增加，改善心臟舒張功能，從而提高心臟的收縮功能，有直接的擴張冠狀動脈作用[4]。

2.4 保護心肌：丹參能增加冠狀動脈血流量，促進側支循環(huán)的開放，改善微循環(huán)，改善血液流變量，并提高耐缺氧能力，抗脂質過氧化，有效清除自由基，調節(jié)血液在心肌的重新分布，從而對缺血心肌起到良好的保護作用。

2.5 對心臟的作用：丹參能顯著抑制心臟的收縮，減少耗能，但不損傷心肌細胞。丹參煎劑及注射液，均能減慢心率，如丹參黃芪注射液有非常顯著的耐缺氧作用，臨床上可用于治療冠心病、腦血栓及其后遺癥，可保護心臟。

2.6 預防心室肥厚作用：長期應用丹參酮ⅡA可預防自發(fā)性高血壓大鼠左室肥厚的形成，其機制可能與丹參酮ⅡA能降低心臟蛋白激酶C的表達有關[5]。

2.7 抑制血栓形成，改善心腦血管：黃熙等實驗表明DS-201對小鼠和大鼠體外血栓形成及血小板聚集功能均有抑制作用[6]。對于心絞痛、心腦血管供血不足的情況采用靜脈滴注丹參注射液，胸痛、乏力、心悸、頭暈的癥狀明顯改善，活血通絡作用對于血栓、心肌梗死、腦梗死都有一定改善作用，促進血液循環(huán)，保護心腦血管。

3 丹參的不同劑型在心血管系統(tǒng)的臨床應用

現(xiàn)代藥理研究證實，丹參具有多種化學成分且有廣泛的生物活性，藥理作用以擴張血管、改善微循環(huán)、抗凝血為主，含有丹參復方的中成藥多以治療心血管疾病為主。

3.1 對心肌的應用：復方丹參注射液配以維生素C、能量合劑，可以治療病毒性心肌炎。

3.2 對冠心病的應用：冠心病祖國醫(yī)學認為屬于“胸痹”范疇，氣滯血瘀為其主要病機。丹參片和丹參注射液除提高心肌缺氧的耐受性外，尚有明顯鎮(zhèn)靜作用，可減少機體耗氧量，從而增加冠狀動脈供氧量，因此可用于冠心病治療。

3.3 對心絞痛的應用：孫敦[7]等將60例心絞痛患者按2∶1隨機分為兩組，一組口服復方丹參滴丸，另一組口服消心痛，結果顯示復方丹參滴丸對心絞痛的綜合療效偏優(yōu)。

3.4 對心肌梗死的應用：丹參在活血通脈的同時還有保護心臟的作用，可以迅速解除心肌梗死患者心慌、心悸、乏力的癥狀。一般采用丹參注射液20～30 mL加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，連續(xù)治療2周左右，待癥狀緩解后改用復方丹參滴丸口服，每天3次，每次30粒，治療患者128例，顯效109例，好轉19例，顯效率為85.16%。

中醫(yī)理論中丹參具有“行氣、益氣活血、養(yǎng)血”的作用，丹參中含有多種有效成分，這些有效成分具有多方面的藥理作用，隨著臨床研究的深入，丹參在心血管方面的應用范圍還會逐步擴大，幫助越來越多的患者擺脫病痛之憂。

[1] 趙仁霞.丹參的現(xiàn)代藥理研究及臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2011, 9(12):291-292.

[2] 高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:321.

[3] 李耿,于長安,李振坤,等.丹參煎煮化學成分溶出規(guī)律研究[J].中國實驗方劑學雜志,2009,15(8):46-49.

[4] 孔月瓊,姚震,云美玲,等.丹參粉針治療冠心病心絞痛患者的臨床療效及對血小板功能的影響[J].高血壓雜志,2002,10(5):451-453.

[5] 謝輝,鄭智,龔麗婭.丹參酮ⅡA對自發(fā)性高血壓大鼠蛋白激酶C的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2004,26(8):6.

[6] 黃熙,臧益民.丹參酮ⅡA磺酸鈉心血管藥理[J].國外醫(yī)學中醫(yī)中藥分冊,1995,18(1):11.

[7] 孫敦,張志軍.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,16(5):3971-3981.

R282.710.7

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1671-8194（2017）15-0189-02