清肺止咳湯治療小兒痰熱壅肺證咳嗽120例療效觀察

滕繪敏 劉秋艷

（1 洛陽市第一中醫院國醫堂，河南 洛陽 471000；2 洛陽市第一中醫院急診科，河南 洛陽 471000）

清肺止咳湯治療小兒痰熱壅肺證咳嗽120例療效觀察

滕繪敏1劉秋艷2

（1 洛陽市第一中醫院國醫堂，河南 洛陽 471000；2 洛陽市第一中醫院急診科，河南 洛陽 471000）

目的觀察自擬清肺止咳湯治療小兒痰熱壅肺證咳嗽的療效。方法隨機將240例患者分成治療組和對照組各120例。治療組口服清肺止咳湯，對照組口服小兒急支糖漿，療程7 d。結果治療組和對照組總有效率分別為93.3%和84.2%，經統計學處理差異有統計學意義（P＜0.05）。結論清肺止咳湯治療小兒痰熱壅肺證咳嗽療效顯著，并且無明顯不良反應，經濟方便，有利于臨床推廣應用和進一步研究。【

】小兒咳嗽；痰熱壅肺證；清肺止咳湯

咳嗽是以癥狀命名的肺系病證，咳以聲言，嗽以痰名，有聲有痰謂之咳嗽。本病一年四季均可發生，以冬春二季發病率高。小兒肺臟嬌嫩，衛外不固，易受外邪侵襲而發病。在吾師李富生主任醫師指導下，自擬“清肺止咳湯”治療小兒痰熱壅肺證咳嗽，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年12月在本院兒科門診就診的小兒痰熱壅肺證咳嗽患者240例。按隨機數字表將病例分為治療組和對照組。治療組120例中，男58例、女62例，年齡最小者6個月，最大者12歲，病程最短者1 d，最長者10 d。對照組120例中，男56例、女64例，年齡最小者6個月，最大者12歲，病程最短者1.5 d，最長者10 d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 診斷標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》診斷[1]。診斷：咳嗽，痰黃白稠粘，咯吐不爽，咳時面赤唇紅，或伴發熱口渴，咽喉痛，舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。體征：肺部聽診可聞及呼吸音粗糙、或伴有少量的散在的干、濕性啰音。肺部X線檢查正常或肺紋理增粗。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組：予以清肺止咳湯，功能：清熱化痰，宣肺止咳?；痉綖椋呼~腥草1包、敗醬草1包、黃芩1包、浙貝母1包、制杏仁1包、重樓1包、蜜百部1包（由廣東一方制藥有限公司生產）。發熱者加柴胡2包、石膏1包、青蒿1包以解肌清熱；咽痛明顯者加射干1包、牛蒡子1包以清熱利咽；鼻塞、流涕明顯者加蒼耳子1包、辛夷1包以疏風通竅；納差有積滯者加焦山楂、炒麥芽、萊菔子各1包以消食導滯；肺部聽診干、濕性啰音明顯者，加蘇子、白芥子、葶藶子各1包。6歲及6歲以上兒童每日1劑，沖水150 mL，分早晚2次服用；6歲以下兒童每日2/3劑，沖水120 mL，分早晚2次服用。為便于兒童服用，沖藥后可加適量白砂糖。

1.3.2 對照組：口服小兒急支糖漿（太極集團生產、規格100 mL），1歲以內5毫升/次，tid；1～3歲，7毫升/次，tid；3～7歲，10毫升/次，tid；7～12歲，15毫升/次，tid。發熱者加用布洛芬顆粒（湖北百科參迪公司生產，按千克體質量用量服用）。

兩組均以7 d為1個療程，1個療程結束后評定療效。

1.4 療效判定標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：咳嗽消失，肺部聽診干、濕性啰音等癥狀消失；好轉：咳嗽減輕，呼吸音清晰、咯痰減少；無效：癥狀及體征未見改善或加重。

1.5 統計學方法：SPSS15.0軟件進行分析，率的比較進行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率93.3%，對照組總有效率84.2%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療期間兩組均未發現不良反應。

3 討 論

咳嗽是冬春季節小兒科常見病、多發病，有急性與慢性之分。急性咳嗽發病急，病程短；慢性咳嗽多發病緩慢，且病程長。本文所述咳嗽均為急性咳嗽，多因外邪襲肺，宣肅失常，肺氣上逆而發病。小兒為純陽之體，一旦發病，病邪易從陽化熱，故急性咳嗽以熱證、實證為多，正如《臨證指南醫案?幼科要略》指出：“小兒熱病最多者，以體屬純陽，六氣著人，氣血皆化為熱也。”

李富生主任從醫50余年，臨床經驗豐富，在治療小兒咳嗽中考慮到“小兒純陽之體”的生理特征和患病后易從陽化熱的病理特點，所用方藥多為清熱化痰、宣肺止咳之品。方中黃芩苦寒、清熱瀉火，藥理研究表明，其有效成分為黃酮化合物，具有清熱、抗病毒、抗真菌、鎮靜及較廣的抗菌作用，對溶血性鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌等有較強的抗菌作用[2]；魚腥草，具有清熱解毒、消癰排膿的作用，對肺熱咳嗽、肺癰吐膿均有明顯療效，敗醬草與魚腥草為吾師常用藥對之一，二者合用，清熱化痰止咳效果更好[3]；制杏仁通過中樞抑制可鎮咳平喘；浙貝母，其有效成分浙貝母堿，在低濃度下對支氣管平滑肌有明顯擴張作用，從而達到鎮咳作用[4]；重樓與百部可有鎮咳平喘效果[5]。以上諸藥合用，具有較好的清熱化痰、宣肺止咳之功效。

本臨床觀察表明，清肺止咳湯用于治療小兒痰熱壅肺證咳嗽療效顯著，并且無明顯不良反應，經濟方便，有利于臨床推廣應用和進一步的研究。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:76-77.

[2] 顏瑞棠.清肺化痰湯治療痰熱壅肺證106例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(14):279-279.

[3] 唐彥,程毅,王艷芬,等.104例小兒咳嗽的中醫體質初探[J].云南中醫學院學報,2010,33(5):225-226.

[4] 張麗萍.自擬清肺化痰湯治療感冒后咳嗽(痰熱壅肺型)臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(16):62-63.

[5] 張新菊,張曉偉,王樹強.清肺止咳沖劑治療小兒急性支氣管炎150例臨床研究[J].中醫兒科雜志,2011,7(1):24-27.

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1671-8194（2017）15-0182-01