探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值

金 涌

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值

金 涌

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的研究并探討在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中應用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的效果。方法于2013年1月至2015年12月，選取120例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，根據(jù)是否合并早期腎損傷將患者分為對照組（未合并腎損傷）和觀察組（合并有腎損傷）。采集患者的尿液進行尿微量白蛋白檢測、尿糖檢測，對比兩組患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平，并計算兩組患者的尿微量白蛋白檢測、尿糖檢測的陽性檢出率。結果兩組的的尿微量白蛋白水平、尿糖水平進行比較，觀察組均明顯更高（P＜0.05）。觀察組的尿糖檢測陽性率、尿微量白蛋白檢測陽性率較之對照組均明顯更高（P＜0.05）。結論在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中，采用尿糖檢測聯(lián)合尿微量白蛋白檢測可有效檢出早期腎損傷，具有較高的診斷價值。

糖尿病；早期腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；診斷

糖尿病患者的腎臟容易出現(xiàn)受損，腎臟早期損傷的臨床癥狀和體征均不明顯，在臨床上往往會被忽視；當臨床癥狀和體征較為明顯時，通常腎臟已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的損傷，治療難度較大，預后效果較差[1]。因此，對糖尿病的早期腎損傷進行及時、準確的診斷，是給予糖尿病腎損傷患者及時治療的重要前提。為此，本次研究特于2013年1月至2015年12月選取120例2型糖尿病患者作為研究對象，分別進行尿糖檢測、尿微量白蛋白檢測，借此來對糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中應用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的效果進行探討。現(xiàn)特作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：于2013年1月至2015年12月，選取120例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，所有患者均被確診為2型糖尿病，且均自愿參與此次研究，對此次研究具有知情權。

根據(jù)是否合并早期腎損傷將患者分為對照組（未合并腎損傷）和觀察組（合并有腎損傷），分別有74例、46例。對照組：男39例，女35例；年齡最小為51歲，年齡最大為79歲，年齡均值為（65.17± 10.62）歲。觀察組：男24例，女22例；年齡最小為50歲，年齡最大為80歲，年齡均值為（65.29±10.86）歲。兩組患者的性別、年齡均值等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法：于患者清晨空腹狀態(tài)時，采集患者的尿液13 mL，其中3 mL尿液作為尿糖檢測標本，采用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的UA-66型號尿液分析儀進行尿糖檢測，尿糖值采用葡萄糖氧化酶法進行檢測，尿糖陽性、陰性采用尿11項試紙進行檢測；再取10 mL尿液作為尿微量白蛋白檢測標本，檢測儀器為Beck-man特種蛋白分析儀，檢測方法為免疫散射比濁法。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平，并計算兩組患者的尿微量白蛋白檢測、尿糖檢測的陽性檢出率。

正常人體中的尿微量白蛋白為0.49～2.05 mg/mmol?Cr，當檢測結果超過該范圍時，則可判斷尿微量白蛋白陽性；尿糖檢測結果通過尿11項試紙顏色進行判斷，分為－、±、+、++、+++、++++，－為陰性，±為界限性，+、++、+++、++++為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件處理相關研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平對比：對照組的尿微量白蛋白水平為 (1.69±0.72) mg/mmol?Cr，尿糖水平為 (1.97±0.25) mmol/L；觀察組的尿微量白蛋白水平為（3.25±0.84）mg/mmol?Cr，尿糖水平為（2.49±0.32）mmol/L。兩組的的尿微量白蛋白水平、尿糖水平進行比較，觀察組均明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的尿糖、尿微量白蛋白檢測陽性檢出率對比：對照組共59例患者的尿糖檢測結果顯示為陽性，12例患者的尿糖檢測結果顯示為界限性，3例患者的尿糖檢測結果顯示為陰性，其尿糖檢測陽性檢出率為79.73%，尿微量白蛋白檢測結果顯示均為陰性；觀察組共有43例患者的尿糖檢測結果顯示為陽性，45例患者的尿微量白蛋白檢測結果為陽性，其尿糖檢測陽性檢出率為93.48%，尿微量白蛋白檢測陽性檢出率為97.83%。觀察組的尿糖檢測陽性率、尿微量白蛋白檢測陽性率較之對照組均明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國的經(jīng)濟水平發(fā)展突飛猛進，生活水平也得到顯著的提高，相應情況下，飲食方式出現(xiàn)了變化，糖尿病這類代謝性疾病的患病人數(shù)不斷增多。糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病，其臨床特征以患者機體內(nèi)的血糖代謝紊亂為主，長期高血糖狀態(tài)下，腎臟的血流動力學會受到不利影響，加上腎臟炎性因子的作用，往往會損傷腎臟[3]。在糖尿病患者的腎臟受損早期，尚不具有明顯、典型的臨床表現(xiàn)，導致這類早期腎損傷往往被忽視，待出現(xiàn)明顯而典型的臨床癥狀和表現(xiàn)時，此時早期腎損傷通常已經(jīng)發(fā)展為腎功能障礙，如未能得到及時的治療，還可能會發(fā)展為終末期腎衰竭，危及患者的生命安全。因此，臨床上應對糖尿病早期腎損傷的診斷予以重視，尋求一種有效診斷糖尿病早期腎損傷的方法。

目前，臨床上對腎臟損傷的診斷多通過腎功能檢查，但腎功能檢查主要是對腎臟是否發(fā)生病變予以反映，卻無法對腎臟受損程度和輕微的腎臟損傷予以有效反映。尿糖檢測在近年來逐漸被應用于糖尿病的臨床診斷中，這種診斷方法具有無創(chuàng)的優(yōu)點，由于腎小球濾液中的葡萄糖與血液中葡萄糖濃度變化基本一致，通過對尿液中的葡萄糖進行檢測，可判斷患者體內(nèi)糖代謝是否存在異常[4]。有臨床研究報道指出，尿微量白蛋白能夠對腎臟早期損傷進行較好的判斷，正常情況下，腎近曲小管會將99.9%的尿微量白蛋白吸收，只剩下0.1%的比例無法吸收而進入尿液中，并經(jīng)由尿液排出，一旦患者的腎近曲小管出現(xiàn)損傷，其吸收尿微量白蛋白的能力減弱，無法吸收而進入尿液的比例增大，此時，進行尿液檢測，可通過增高的尿微量白蛋白濃度對腎臟早期損傷進行判斷，故尿微量白蛋白可作為早期腎損傷的標志物[5]。

本次研究結果顯示，合并有早期腎損傷的糖尿病患者（觀察組）其尿糖、尿微量白蛋白均明顯高于未合并腎損傷的糖尿病患者（對照組），且其尿糖、尿微量白蛋白陽性檢出率均明顯更高，說明尿糖、尿微量白蛋白可在一定程度上反映糖尿病患者的早期腎損傷。但由于未合并腎損傷的糖尿病患者其尿糖陽性檢出率高達79.73%，容易與糖尿病早期腎損傷患者混淆，而尿微量白蛋白在未合并腎損傷的糖尿病患者中無陽性檢出，故對糖尿病早期腎損傷進行診斷時，應采取尿糖檢測聯(lián)合尿微量白蛋白檢測。

綜上所述，在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中，采用尿糖檢測聯(lián)合尿微量白蛋白檢測可有效檢出早期腎損傷，具有較高的診斷價值。

[1] 劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):102.

[2] 焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量和尿糖聯(lián)合檢驗方法的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):103-104.

[3] 陳建輝,肖妮,周軍,等.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗的臨床價值[J].醫(yī)學信息,2013,26(30):182.

[4] 楊桂榮,王玉環(huán).尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].糖尿病新世界,2014,17(17):19.

[5] 劉磊.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(2):69-70.

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1671-8194（2017）15-0161-02