低分子肝素與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合改善急性心源性腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損的效果分析

林楊揚(yáng)

（吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000）

低分子肝素與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合改善急性心源性腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損的效果分析

林楊揚(yáng)

（吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的探討低分子肝素與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合改善急性心源性腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損程度的臨床效果。方法抽選我院2012年1月至2013年月收治的急性心源性腦栓塞患者共56例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（28例）以及對照組（28例）。對照組患者給予常規(guī)治療+低分子肝素治療，觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上添加銀杏達(dá)莫注射液，對比兩組患者治療效果，測定兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果觀察組患者治療有效率92.9%，對照組患者治療有效率75.0%，對比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分（20.8±7.2）分、治療后（14.2±3.5）分；對照組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分（20.8±7.3）分、治療后（18.4±6.1）分。兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分相較于治療前均有顯著下降，對比差異顯著（P＜0.05）。且觀察組下降程度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性心源性腦栓塞患者效果良好，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，對患者痊愈有重要作用。

低分子肝素；銀杏達(dá)莫注射液；急性心源性腦栓塞；神經(jīng)功能缺損

腦栓塞疾病是由于患者體內(nèi)血液中各種栓子進(jìn)入腦動脈而造成腦血管堵塞、腦側(cè)支循環(huán)障礙，最終造成該區(qū)域腦組織缺血、缺氧性壞死，并引發(fā)患者腦神經(jīng)功能缺損等一系列臨床特征[1]。腦栓塞疾病依據(jù)其血液中栓子的來源可以分為心源性腦栓塞、非心源性腦栓塞以及不明性腦栓塞，本次研究以急性心源性腦栓塞患者為對象，分析低分子肝素與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合改善急性心源性腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損程度的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院2012年1月至2013年月收治的急性心源性腦栓塞患者共56例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（28例）以及對照組（28例）。觀察組患者中男20例，女8例，年齡35～75歲，平均（52.9±11.2）歲；對照組患者中男22例，女6例，年齡38～75歲，平均（53.2±11.2）歲。兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者診斷結(jié)果均符合全國第四屆腦血管病學(xué)會制定的心源性腦栓塞疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者均無嚴(yán)重心臟、肺臟、肝臟、腎臟等臟器功能障礙或者腦出血傾向；③患者病發(fā)直至入院時間均≤48 h；④本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會批準(zhǔn)，且患者家屬均簽訂知情同意書。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規(guī)治療+低分子肝素治療。醫(yī)師針對患者入院后實際病情發(fā)展給予降壓、降糖、營養(yǎng)腦細(xì)胞、顱內(nèi)壓降低、水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)液補(bǔ)充等基礎(chǔ)治療，同時給予患者低分子肝素（江蘇江山制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20040968，規(guī)格：0.5 mL∶5000AXaIU）皮下注射，注射劑量4100 U/次，2次/天，連續(xù)持續(xù)14 d。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上添加銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H52020031，規(guī)格：10 mL/支）治療。患者在低分子肝素注射基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液25 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，2次/天，持續(xù)治療14 d。1.3 觀察指標(biāo)[4-5]：①依據(jù)全國第四屆腦血管會議中制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分量表測定兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度。同時結(jié)合患者術(shù)后病殘程度評估患者治療效果；②痊愈：患者臨床神經(jīng)功能缺損評分量表顯示患者評分降低程度≥90%、患者病殘程度0級；顯效：患者臨床神經(jīng)功能缺損評分量表顯示患者評分降低程度≥45%、患者病殘程度1～3級；有效：患者臨床神經(jīng)功能缺損評分量表顯示患者評分降低程度≥17.0%、患者病殘程度1～3級；無效：患者臨床神經(jīng)功能缺損評分量表顯示患者評分降低程度未達(dá)到上述指標(biāo)，嚴(yán)重者評分結(jié)果甚至上升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計量資料以及計數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（±s）以及（%），數(shù)據(jù)檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：觀察組患者痊愈15例、顯效6例、有效5例、無效2例，治療有效率92.9%，對照組患者痊愈10例、顯效7例、有效4例、無效7例，治療有效率75.0%，對比差異顯著（P＜0.05）。2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度對比：觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分（20.8±7.2）分、治療后（14.2±3.5）分；對照組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分（20.8±7.3）分、治療后（18.4 ±6.1）分。兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評分相較于治療前均有顯著下降，對比差異顯著（P＜0.05）。且觀察組下降程度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦栓塞患者血液中存在的栓子包括其心臟結(jié)構(gòu)中的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊脫落、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨甚至是空氣等多種類型，而心源性腦栓塞患者作為臨床最常見的腦栓塞患者，其栓子大多來源于患者腦部，能夠引發(fā)患者腦栓塞的疾病包括心房顫動、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心臟手術(shù)、先天性心臟病、心臟黏液瘤等多種疾病。有關(guān)統(tǒng)計顯示[6]，腦栓塞疾病患者約占整體缺血性腦卒中患者的15%～20%，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

快速消融腦栓塞患者體內(nèi)的血栓，改善患者腦神經(jīng)功能缺損程度是急性心源性腦栓塞患者的治療關(guān)鍵。本次研究中給予觀察組患者低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，其中低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱，其是當(dāng)前臨床治療心腦血管疾病患者的常用藥物，能夠有效促進(jìn)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌纖維蛋白溶解酶，縮短患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的溶解時間，從而幫助患者快速消融腦內(nèi)血栓、恢復(fù)血管彈性、促使血液正常運(yùn)行。而銀杏達(dá)莫注射液為復(fù)方制劑，其蘊(yùn)含有銀杏總黃酮、雙嘧達(dá)莫、聚山梨酯等多種成分，其中銀杏總黃酮能有效擴(kuò)張人體冠狀動脈血管以及腦血管，促使患者腦血管重新運(yùn)行并恢復(fù)彈性，改善患者由于缺血而出現(xiàn)的腦組織壞死癥狀。而雙嘧達(dá)莫能有效抑制患者體內(nèi)血小板的釋放，降低血小板活性，縮小心肌梗死范圍，從而有效抑制患者病情發(fā)展。

本次研究中觀察組的治療有效率以及神經(jīng)功能改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性心源性腦栓塞患者效果良好，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，對患者痊愈有重要作用。

[1] 李海燕,高月娟,林洋洋,等.低分子肝素與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合應(yīng)用改善急性心源性腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(7):939-940.

[2] 廖歐飛,黃柏平,盧惠,等.低分子肝素鈣聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(7):106-107.

[3] 楊國軍,徐志松,張敏,等.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(12):2213-2214.

[4] 關(guān)春紅,陳國光,馬志遠(yuǎn).低分子肝素加銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(6):858-859.

[5] 李少華.觀察低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(25):103.

[6] 陳茂玉.探究心源性腦栓塞的臨床特點(diǎn)及診斷、治療方法[J].中外醫(yī)療,2015,34(17):27-28.

R743.33

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1671-8194（2017）15-0069-02