探討左旋甲狀腺素對亞臨床甲減、臨床甲減的療效

李祿秋

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

探討左旋甲狀腺素對亞臨床甲減、臨床甲減的療效

李祿秋

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的分析左旋甲狀腺素應(yīng)用于亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）、臨床甲減患者臨床治療中的效果。方法選取2014年11月至2015年11月期間，我院收治的臨床甲減與亞臨床甲減患者62例，隨機分為對照組與觀察組，各31例。對照組患者給予常規(guī)的對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者左旋甲狀腺素口服治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后，觀察組患者的FT3、FT4、TSH以及血脂水平均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論左旋甲狀腺素應(yīng)用于亞臨床甲減、臨床甲減患者的臨床治療中效果顯著，值得在臨床上持續(xù)推廣與使用。

左旋甲狀腺素；亞臨床甲減；臨床甲減；臨床治療

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2014年11月至2015年11月期間，我院收治的臨床甲減與亞臨床甲減患者62例，隨機分為對照組與觀察組，各31例。對照組男性患者21例、女性患者10例；年齡在35～68歲，平均年齡為（53.5±3.7）歲；病程在年1～9年，平均病程為（5.0±1.4）年，對照組患者給予常規(guī)的對癥治療。觀察組男性患者17例，女性患者14例；年齡在36～69歲，平均年齡為（54.3±3.9）歲；病程在1.3～10年，平均病程為（5.4±1.6）年，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予患者左旋甲狀腺素口服治療，兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)的對癥治療，主要包括降糖、控壓以及擴張冠狀動脈等方面的治療。觀察組患者在對照組常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上給予左旋甲狀腺素口服治療，具體方法為：讓患者每天服用左旋甲狀腺素，藥物由天津赫素制藥有限公司生產(chǎn)，批號為H20020356，最初服用劑量的為50微克/次，于每天早餐前半小時口服，之后依據(jù)患者的病情，逐漸增加服用劑量，最大劑量為150微克/次，直到患者的的TSH恢復(fù)正常水平之后，改為常規(guī)的維持劑量50～110微克/次，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后，觀察兩組患者的游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）、TC（總膽固醇）以及TG（三酰甘油）等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究所選統(tǒng)計軟件的版本是SPSS20.0，在統(tǒng)計文中計量數(shù)據(jù)時，選擇（±s）作代表；分析文中計數(shù)資料時，選擇χ2檢驗，同時計量資料選擇t檢驗。給予2組入選對象各項數(shù)據(jù)客觀對照，若其結(jié)果有差距，則選用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的FT3、FT4以及TSH水平比較：治療后，觀察組患者FT3為（5.46±0.87）pmol/L，F(xiàn)T4為（14.1±2.19）pmol/L，TSH為（4.36±0.87）uIU/mL，對照組的FT3為（11.29±0.41）pmol/L，F(xiàn)T4為（1.04±0.23）pmol/L，TSH為（9.47±0.96）uIU/mL，觀察組患者FT3、FT4以及TSH水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后的血脂水平比較：治療后，觀察組患者的TC為（4.36±1.59）mmol/L，TG為（1.19±0.38） mmol/L，對照組分別為（7.31±1.87）mmol/L、（4.84±0.58） mmol/L，觀察組患者的血脂水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

甲狀腺功能減退主要是由多種原因?qū)е碌募谞钕偌に睾铣膳c分泌減少，其功能降低后引發(fā)的代謝紊亂，會造成患者的血脂水平出現(xiàn)異常，促進(jìn)其動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，是引發(fā)心血管疾病的高危險因素之一。如果患者患病后得不到及時、有效的治療，極有可能會造成全身系統(tǒng)性損傷，對患者的身體健康與生命安全帶來威脅[2]。左旋甲狀腺素屬于合成性四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，可以替代甲狀腺激素對亞臨床甲減與臨床甲減患者進(jìn)行治療，該藥可有效調(diào)節(jié)患者的TSH水平，改善患者的甲狀腺性血脂升高癥狀，而且口服吸收速度較為緩慢，藥效相對平穩(wěn)，非常適用于由多種原因引發(fā)的甲狀腺功能減退補充治療，讓患者的血清TSH指標(biāo)恢復(fù)正常水平，達(dá)到改善患者臨床癥狀與血脂水平的目的，使患者的脂蛋白代謝恢復(fù)到正常狀態(tài)，臨床效果十分顯著[3]。本次研究顯示，治療后，觀察組患者的FT3、FT4、TSH以及血脂指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，左旋甲狀腺素在亞臨床甲減、臨床甲減患者治療中臨床效果顯著，可有效改善患者的甲狀腺功能與血脂水平，值得推廣與使用。

[1] 陳華,辛寧.亞臨床及臨床甲減應(yīng)用左旋甲狀腺素的臨床療效及血脂指數(shù)變化分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,15(9):84-85.

[2] 張司露,衛(wèi)海燕,顧倩茹,等.左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減、臨床甲減的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(2):51-52,63.

[3] 陳翔,蔡嚇明,陳國勇.左旋甲狀腺素應(yīng)用于亞臨床甲減、臨床甲減患者的療效及對血脂水平的影響評價[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,35(2):137-138.

R581.2

B

1671-8194（2017）15-0053-02甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）患者多伴隨高血脂癥，臨床上將該種疾病劃分為兩種類型，即臨床甲減與亞臨床甲減，而在實際的臨床中，亞臨床甲減的臨床癥狀大部分為臨床甲減癥狀，其FT3與FT4水平多為正常，而水平則明顯上升，臨床甲減患者的FT4會下降，但是TSH水平會上升，且多伴隨全身系統(tǒng)癥狀[1]。本文主要就左旋甲狀腺素應(yīng)用于亞臨床甲減、臨床甲減患者臨床治療中的效果進(jìn)行分要，并作如下報道。