舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效觀察

馬 勇 薛俊玲 任麗萍

（新疆昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100）

舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效觀察

馬 勇 薛俊玲 任麗萍

（新疆昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100）

目的探討舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效。方法對 2014年8月至2016年5月期間收治的75例中風后抑郁患者根據入院順序分為對照組37例和研究組38例，對照組患者采用鹽酸帕羅西汀片治療，研究組患者采用舒肝解郁膠囊治療，對比兩組患者的臨床療效及治療前后漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、神經功能缺損程度（NIHSS）評分變化。結果研究組治療總有效率為84.21%（32/38），對照組治療總有效率為72.93%（27/37），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療6周后兩組的HAMD評分、NIHSS評分均呈明顯下降，但研究組顯著優于對照組，組間比較差異性顯著（P＜0.05）。結論舒肝解郁膠囊能有效的改善中風后抑郁患者的神經功能及抑郁狀態，臨床療效顯著，具有一定的應用價值。

舒肝解郁膠囊；鹽酸帕羅西汀片；中風后抑郁；HAMD評分；NIHSS評分

中風是臨床上最為常見的一種腦血管疾病，具有復發率高、致殘率高及病死率高的特點，大多患者都伴有不同程度的后遺癥，抑郁是中風后常見的并發癥，臨床常見癥狀為情緒低落、悲觀、自卑內疚感強烈、睡眠障礙等，嚴重影響患者的生活質量、神經功能的恢復及社會適應能力[1]。本研究對我院75例中風后抑郁患者的臨床資料進行回顧性分析，探討舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年8月至2016年5月期間收治的75例中風后抑郁患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合中國精神疾病分類方案中抑郁癥的診斷標準[2]，其中男41例，女34例，年齡53～77歲，平均（64.23±3.56）歲；病程1～5個月，平均（2.87±0.43）個月，將所有患者根據入院順序分為對照組37例和研究組38例，兩組患者的一般臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20031106，20毫克/片）治療，20毫克/次，1次/天，研究組患者采用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字Z20080580，0.36可/粒）治療，2粒/次，2次/天，兩組均持續治療6周后，對比兩組患者的臨床療效及治療前后的HAMD評分、NIHSS評分變化。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3]： HAMD評分標準，無抑郁：7分以下；輕度抑郁：8～17分；中度抑郁：18～24分；重度抑郁：24分以上。痊愈：HAMD評分較治療前下降＞75%，生活完全自理；顯效：HAMD評分較治療前下降50%～74%，生活基本自理；有效：HAMD評分較治療前下降25%～49%，生活需進行協助；無效：HAMD評分較治療前下降25%以下，生活不能自理。 總有效=痊愈+顯效。NIHSS評分標準：輕度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：研究組患者痊愈23例（占60.53%），顯效9例（占23.68%），有效3例（占7.89%），無效3例（占7.89%），治療總有效率為84.21%（32/38），對照組患者痊愈15例（占40.53%），顯效12例（占32.43%），有效5例（占13.51%），無效5例（占13.51%），治療總有效率為72.93%（27/37），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分、NIHSS評分比較：研究組治療前HAMD評分、NIHSS評分分別為（15.81±3.24）分、（28.56±5.25）分，治療后HAMD評分、NIHSS評分分別為（6.38±1.62）分、（7.23 ±2.26）分，對照組治療前HAMD評分、NIHSS評分分別為（15.81± 3.24）分、（29.13±4.82）分，治療后HAMD評分、NIHSS評分分別為（9.84±2.37）分、（13.57±3.46）分，治療6周后兩組的HAMD評分、NIHSS評分均呈明顯下降，但研究組顯著優于對照組，組間比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫認為，中風后抑郁屬于“郁癥”范疇，其病因為臟腑功能失調，情志不舒、心情憂愁、壓抑所致的脾失運化、肝失疏瀉，形成的虛實夾雜癥，因此應以疏肝解郁為主，活血、利濕、健脾為輔進行治療[4-5]。舒肝解郁膠囊是由貫葉金絲桃、刺五加制成的純中藥復合制劑，具有舒肝解郁，健脾安神的功效。其中貫葉金絲桃可清熱解毒、涼血養陰、散郁安神、利濕止痛，現代藥理研究表明，貫葉金絲桃可抑制中樞NE、DA及5-HT，增高神經遞質濃度指數，改善抑郁狀態[6]。刺五加可益氣健脾、補腎安神，能有效的促進體液免疫和細胞免疫，與貫葉金絲桃協同性的改善患者的抑郁狀態及神經功能，療效安全可靠[7]。本研究結果表明，研究組治療總有效率為84.21%（32/38），對照組治療總有效率為72.93%（27/37），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療6周后兩組的HAMD評分、NIHSS評分均呈明顯下降，但研究組顯著優于對照組，組間比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，舒肝解郁膠囊能有效的改善中風后抑郁患者的抑郁癥狀，臨床療效顯著，具有一定的應用價值。

[1] 郭歡.舒肝解郁膠囊治療中風后抑郁的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9):127-128.

[2] 郭姣君.舒肝解郁膠囊治療卒中后抑郁的療效和副反應觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(45):125.

[3] 吳洪毅,林攀,何祥盛,等.舒肝解郁膠囊聯合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效研究[J].中國實用醫藥,2015,10(10):134-136.

[4] 李永濤,文軍,李淼,等.米氮平聯合舒肝解郁膠囊治療卒中后抑郁療效觀察[J].河北醫藥,2015,37(7):1037-1040.

[5] 侯紀洪.帕羅西汀聯合舒肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁療效觀察[J].新中醫,2015,47(11):38-39.

[6] 王曉雪,許宏俠,劉欣欣,等.舒肝解郁膠囊治療老年腦卒中后輕度抑郁的療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(23):77-78.

[7] 梁仕泮,何惠儀,譚江.舒肝解郁膠囊治療卒中后抑郁的臨床效果觀察[J].右江民族醫學院學報,2013,35(3):288-289.

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1671-8194（2017）11-0218-01