中醫辨證分組治療早期糖尿病的臨床效果分析

熊 靜

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

中醫辨證分組治療早期糖尿病的臨床效果分析

熊 靜

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討中醫辨證分組治療早期糖尿病的臨床效果。方法隨機選取我院2014年6月至2015年9月間接診的早期2型糖尿病患者120例，分為對照組與實驗組，每組各60例，進行臨床實驗治療觀察。其中對照組采用傳統西藥治療方法，實驗組按照中醫辨證分組方法治療，建立中醫辨證診療方案進行臨床療效驗證。結果實驗組患者在治療期結束之后的臨床癥狀改善和臨床療效方面均優于對照組，組建差異明顯（P＜0.05），而且實驗組的中醫辨證分組治療更具有針對性，其臨床表現出的針對性效果更優。結論中醫辨證分組治療早期2型糖尿病具有良好的臨床效果，在臨床治療中具有一定的推廣應用價值。

糖尿病；中醫辨證；療效評價

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的內分泌紊亂引發的代謝性疾病，內分泌失調導致糖尿病發生的原因是多方面的，臨床研究也一致認為糖尿病是一種復合病因的綜合病癥，但對其主導因素的研究中并未完全闡明，但是從內分泌代謝病理的臨床研究中可發現其病理本質是胰島β細胞損害，導致糖尿病的發生[1]。醫學領域對糖尿病治療的臨床研究和臨床治療實施來看，中醫和西醫治療方法均獲得了顯著的呈現，從不同的病理學研究領域獲得了突破性進展。

近些年來，隨著醫學領域對中醫治療糖尿病研究的不斷重視，中醫辨證治療方法被推上前臺，以辯證分型的治療理念結合糖尿病的綜合征狀進行分組治療。從目前的相關研究成果來看，糖尿病的中醫辨證為5個證型，即陰虛熱盛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、濕熱內蘊證。基于中醫辨證的5個證型，在臨床治療中采用針對性療法，以合理的中藥調理治療，取得了良好的療效。本文對2014年6月至2015年9月期間開展的臨床治療對照研究進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2014年6月至2015年9月間接診的早期2型糖尿病患者120例，分為對照組與實驗組，每組各60例，進行臨床實驗治療觀察。120糖尿病患者符合WHO1999年指定的糖尿病診斷標準，空腹血糖水平高于7.2 mmol/L；其中對照組患者中男性34例，女性26例，年齡39～72歲，平均年齡（59±3.7）歲，病程1～6年，平均病程（2.9±1.0）年；實驗組患者中男性36例，女性24例，年齡年齡41～74歲，平均年齡（62±3.1）歲，病程1～5.5年，平均病程（3.0± 0.9）年；對照組與實驗組患者接受治療前在年齡、性別、病程、嚴重程度等方面不存在明顯差異（P＞0.05），符合實驗要求。

1.2 篩選標準：從糖尿病患者的整體篩選標準上，采用WHO1999年推薦的標準；此外，為了本文研究的中醫辨證治療方法的實際需求，糖尿病患者的辨證標準則結合患者主癥與次癥特征，按照本文所選擇的5個證型進行辨證：①陰虛熱盛證，主癥：舌紅苔黃、煩渴多飲、咽干口燥。次癥：溲赤便秘、心煩；②肝腎陰虛證，主癥：腰膝酸軟、咽干口燥、視物模糊。次癥：五心煩熱、頭昏耳鳴、脈細數、尿頻、口渴多飲、舌紅少苔；③氣陰兩虛證，主癥：神疲乏力、咽干口燥。次癥：口渴多飲、多食易饑、五心煩躁、氣短懶言、脈細數無力、舌紅少津少苔、尿頻或溲赤；④陰陽兩虛證，主癥：腰膝酸軟、神疲乏力、咽干口燥、夜尿頻多、手足畏寒。次癥：心悸失眠、頭昏眼花、自汗易感冒、脈沉細無力；⑤濕熱內蘊證，主癥：投身困重、脘腹脹滿、脈滑數、舌紅苔黃膩。次癥：心煩胸悶、口干口苦、形體肥胖、小便黃赤[2]。

1.3 治療方法：首先對實驗組與對照組所有患者采取統一標準的護理和一般治療，使組間在護理上不存在明顯差異。然后對實驗組和對照組采用分組治療的方法，其中對照組采用西醫內科治療方法，對患者運用口服雙胍類、格列酮類藥物，服用劑量嚴格遵醫囑，治療周期為1個月；實驗組患者采用中醫辨證分組治療方法，結合五個證型給予針對性的中藥方藥治療：①陰虛熱盛證，三消湯加減；②肝腎陰虛證，左歸丸加減；③氣陰兩虛證，玉泉丸加味；④陰陽兩虛證，右歸丸加減；⑤濕熱內蘊證，三仁湯加味。中藥湯劑每日1劑口服治療，1個月為1個療程。

1.4 觀察指標及療效評定標準：將患者的主要臨床癥狀作為觀察指標，將患者空腹血糖水平作為療效的主要評價指標，在兩組患者經過1個月療程的治療之后對患者的臨床癥狀變化情況和空腹血糖進行檢查記錄，并進行科學評價。

從中醫辨證的5個主要證型來看，兩組患者在觀察指標的選取上以五個證型的臨床表現為依據，共計19個癥狀，即咽干口燥、多食易饑、頭身困重、手足心熱、口渴多飲、小便頻繁、大便干燥、脘腹漲、腰膝酸軟、倦怠乏力、肢體麻木、水腫、心悸、手足畏寒、脈象、舌象、心煩、氣促懶言、失眠。這19個癥狀按照主癥和次癥區分開來評分，設定重、中、輕的分值評判標準。

臨床治療效果的評價標準以患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平為依據，FBG、PBC、HbA1C采用全自動生化分析儀檢測。①顯效：空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均達到正常水平，且臨床癥狀消失；②有效：患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平基本達到正常水平，臨床癥狀減輕，與治療前相比變化明顯；③無效：患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平無明顯下降，而且臨床癥狀無明顯緩解甚至有加重的跡象。

1.5 統計學方法：本文實驗所涉及的所有實驗數據采用SPSS17.0專業數據統計工具進行處理，資料數據采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表明組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平：1個月療程的治療結束之后對兩組患者進行空腹血糖和餐后2 h血糖檢驗，結果顯示：①對照組患者空腹血糖水平6.0 mmol/L以下的患者占比46.67%（28例），6.0～7.0 mmol/L患者占比40%（24例），空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上患者占比13.33%（8例）。餐后2 h血糖水平7.8 mmol/L以下患者占比53.33%（32例），血糖水平7.8～11.0 mmol/L的患者占比35%（21例），血糖水平11.0 mmol/L以上患者占比11.67%（7例）；②實驗組患者空腹血糖水平6.0 mmol/L以下的患者占比56.67%（34例），6.0～7.0 mmol/L患者占比40%（24例），空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上患者占比3.33%（2例）。餐后2 h血糖水平7.8 mmol/L以下患者占比55%（33例），血糖水平7.8～11.0 mmol/L的患者占比41.67%（25例），血糖水平11.0 mmol/L以上患者占比3.33%（2例）；由此可見實驗組患者在血糖水平的檢查結果方面比對照組表現的更突出，從總體治療水平來看，二者均具有良好療效，但實驗組的療效更顯著一些。

2.2 中醫辨證分組臨床表現：從患者19個癥狀的具體臨床表現來看，手足畏寒、水腫、肢體麻木等癥狀患者例數太少，未做統計。其他癥狀的臨床表現來看，實驗組患者在臨床癥狀的整體改善方面明顯好于對照組（P＜0.05），這說明采用中醫辨證分組治療方法的實驗組，在糖尿病治療方面具有更高的針對性，針對性療效更顯著，具有臨床推廣價值。

3 討 論

糖尿病是臨床創建多發病，尤其是2型糖尿病的發病誘因多是肥胖等因素，這一方面與患者自身的身體狀況具有直接的關系，而另一方面則是由患者不規律的生活習慣和節奏等原因引起的。而且從近些年來臨床研究統計的結果也可看出，糖尿病的發病率呈逐漸增長趨勢。早期糖尿病的治療既有西醫治療方法，也有中醫辨證治療方法，還有中西醫聯合治療方法，無論哪種方法均在臨床上取得了顯著的效果，但隨著醫療水平和醫療要求的不斷提升，中醫辨證治療方法在臨床上上取得的療效越來越明顯，具有突出的針對性，對于糖尿病臨床治療的方法體系有了新的補充[3-4]。從本文的實驗結果分析來看，采用中醫辨證治療方法的糖尿病患者在臨床癥狀的改善方面具有突出的效果，不單純的西藥治療效果明顯，這說明其具有臨床推廣價值。

[1] 朱海山.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中醫臨床研究,2012,4(12):101-102.

[2] 江漢奇.中醫辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(18):294-295.

[3] 孫曉澤.中醫辨證治療早期和臨床期糖尿病腎病的臨床研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2011.

[4] 張春城.中醫辨證治療糖尿病的臨床效果研究[J].中國衛生產業,2013(20):182-183.

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1671-8194（2017）11-0213-02