燈盞花素治療急性腦梗死對超敏C反應蛋白（hsCRP）的影響及療效機制

曹 雪

（鐵煤集團總醫院藥劑科，遼寧 調兵山 112700）

燈盞花素治療急性腦梗死對超敏C反應蛋白（hsCRP）的影響及療效機制

曹 雪

（鐵煤集團總醫院藥劑科，遼寧 調兵山 112700）

目的分析燈盞花素治療急性腦梗死的療效機制及對超敏C反應蛋白（hs-CRP）的影響。方法隨機選取2014年6月至2015年6月期間收治的急性腦梗死患者84例作為研究對象，按治療方法的不同，將接受常規治療的42例患者作為對照組，將接受燈盞花素治療的42例患者作為觀察組，選取同期健康體檢者40例作為對照組，采用酶聯免疫吸附法（ELLISA）對每組患者的hs-CRP水平進行測定，并觀察患者治療前后的神經功能評分變化。結果治療第2、7、14天，治療組患者及對照組患者hs-CRP水平較健康對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者hs-CRP水平較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后第7、14、30天，治療組患者NIHSS評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者無嚴重不良反應發生。結論對急性腦梗死的治療，采取燈盞花素治療可減輕神經功能障礙、降低血清hs-CRP水平，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；燈盞花素；超敏C反應蛋白；療效

急性腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病，具有發病率高、病死率高、致殘率高的特點，嚴重影響患者的生命安全。有研究表明，急性腦梗死的發生與動脈粥樣硬化形成有關，屬于一個慢性炎性反應過程。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是臨床常見的炎性標志物，屬于一種非特異性的急性時相反應蛋白，在發生急性感染時，可引起hs-CRP濃度升高[1]。燈盞花素作為一種中藥制劑，其是從燈盞花中分離出來的一類黃酮類成分，通過抑制血小板聚集，增加血流量，改善缺血缺氧癥狀，同時減少氧自由基的產生，可減少對腦細胞的損傷[2]。由此，本研究對2014年6月至2015年6月期間收治的急性腦梗死患者采取燈盞花素注射液治療，效果較好，現將收集的資料進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象為84例急性腦梗死患者，納入標準[3]：入選患者為首次發病；均經CT或MRI影像學檢查確診，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。排除標準：有心、肝、腎等重要器官病變者；既往肺部疾病者；意識障礙者。按不同的治療方法，將接受常規治療的42例患者作為對照組，男23例，女19例，年齡42～78歲，平均（56.4±2.3）歲；病程2～18 h，平均（8.2±1.4）h；梗死部位：基底節區24例，小腦8例，腦葉7例，腦干3例。將接受燈盞花素治療的42例患者作為觀察組，男24例，女18例，年齡43～78歲，平均（57.6±2.4）歲；病程3～18 h，平均（8.6±1.5）h；梗死部位：基底節區21例，小腦9例，腦葉8例，腦干4例。2組患者的年齡、性別、病程及梗死部位等比較存在臨床可比意義，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院均均嚴格臥床休息，均給予抗血小板聚集藥、脫水劑、抗凝藥、降壓、降脂、降糖等常規治療，觀察組在此基礎上靜脈滴注燈盞花素（湖南恒生制藥有限公司，國藥準字Z43020998）+生理鹽水250 mL，1次/天，連續治療14 d。治療期間監測治療組患者及對照組患者的血常規、尿常規、肝腎功能等，并統計記錄其不良反應發生情況。

1.3 評價指標：所有患者入院第2、7、14天后，分別抽取靜脈血2～3 mL，并置于抗凝試管中，靜止30 min后，以3000 r/min離心10 min，并存儲于-70 ℃冰箱保存。采用酶聯免疫吸附法（ELLISA）對每組患者的hs-CRP水平進行測定，選擇有Dade-Behring公司提供的試劑盒[3]。采用美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS）[4]對治療組患者及對照組患者治療前、治療第7、14、30天的神經癥狀改善情況進行評定。

1.4 統計學處理：應用統計學軟件SPSS18.0將本組錄入電腦的數據進行分析處理，組間比較采取χ2檢驗，計數資料單位采取（%）表示，組間計量資料單位為，比較采取t檢驗，檢驗標準α=0.05， P＜0.05時，則代表組間比較有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者hs-CRP水平分析：治療第2、7、14天，治療組患者及對照組患者hs-CRP水平較健康對照組高，（P＜0.05）差異有統計學意義；但治療組患者hs-CRP水平較對照組低，（P＜0.05）差異有統計學意義。

2.2 兩組患者NIHSS評分對比：治療前，兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后第7、14、30天，治療組患者NIHSS評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比：觀察組發生皮疹1例，梗死灶內出血1例，對照組發生皮疹2例，梗死灶內出血1例，兩組患者不良反應癥狀經對癥處理后消失，無嚴重不良反應發生。

3 討 論

隨著近年來人們生活方式的改變，急性腦梗死的發病人數逐漸增加，對患者的生命安全造成不良影響。已有大量研究表明，血小板聚集、血栓形成及動脈粥樣硬化形成是急性腦梗死的主要發病機制，其屬于一種炎性反應疾病，在炎性反應下，可導致斑塊的不穩定[5]。hs-CRP是炎癥的敏感指標之一，屬于一種非特異性急性時相蛋白，當發生缺血缺氧及人體內組織損傷時，其血清濃度在6～8 h可明顯升高，在24～48 h血清濃度達到峰值[6]。

本研究對急性腦梗死患者及健康正常人的血清hs-CRP濃度進行測定，結果急性腦梗死患者的血清hs-CRP濃度較健康正常人高，且治療組患者治療第2、7、14天的血清hs-CRP濃度較對照組低（P＜0.05），提示血清hs-CRP水平與急性腦梗死密切相關，是急性腦梗死的危險因素之一。本研究結果顯示，治療組患者治療后的NIHSS評分較對照組低（P＜0.05），提示燈盞花素治療的急性腦梗死可取得較好效果，改善患者的神經癥狀，與文獻報道一致[7]。燈盞花素注射液是從燈盞花中分離出的一類黃酮類成分，現代藥理研究表明，燈盞花素具有以下作用：①可對抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集及血栓形成；②能增加腦血流量，降低血漿黏度，減少氧自由基的產生，可改善腦細胞的缺血缺氧狀態。除此之外，該藥物屬于一種中藥制劑，安全性較好，易被患者所接受[8]。

綜上所述，對急性腦梗死患者的治療，采取燈盞花素治療可取得較好效果，改善患者的癥狀，且安全性好，值得臨床大力推廣。

[1] 吳艷華,溫偉倫,王海紅,等.中醫藥綜合療法對急性腦梗死患者超敏C-反應蛋白的影響[J].中醫臨床研究,2011,16(17):12-13.

[2] 鐘惠霞,鄧兆享.疏血通對急性腦梗死患者血清NSE和hs-CRP的影響及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(2):153-154.

[3] 郭永琳,金麗芳,劉翠蘭,等.高壓氧聯合燈盞花素治療急性腦梗死的療效[J].廣東醫學,2012,33(17):2641-2643.

[4] 宗士剛,段靜虹.奧扎格雷鈉聯合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察[J].疑難病雜志,2011,10(1):38-39.

[5] 楊長恩.燈盞花素聯合前列地爾對急性腦梗死患者神經功能缺損及血液流變性的影響[J].河北醫藥,2013,35(12):1856-1857.

[6] 楊全明.依達拉奉聯合燈盞花素治療急性腦梗死22例[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(7):888-889.

[7] 范燕,許靜,孫曉,等.奧扎格雷鈉聯合燈盞花素治療急性腦梗死的系統評價[J].中國醫院用藥評價與分析,2014,6(10):890-893.

[8] 何苗,李敏清,文曦娜,等.燈盞花素防治急性腦梗死作用機制及應用進展[J].中國醫藥科學,2012,2(22):30-31.

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1671-8194（2017）11-0210-02