簡述含草烏蒙藥的安全使用

團(tuán) 結(jié) 通訊作者：其合力嘎

簡述含草烏蒙藥的安全使用

團(tuán) 結(jié)1通訊作者：其合力嘎2

蒙醫(yī)；含草烏蒙藥；安全使用

草烏是蒙藥常用的藥材，有毒性，并在蒙醫(yī)很多經(jīng)典著作都有記載。2010年版的《中國藥典》中收錄草烏和草烏葉兩味藥材。據(jù)烏仁圖雅、那生桑的統(tǒng)計(jì)，在《蒙醫(yī)金匱》《甘露四部》《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》《蒙醫(yī)方劑學(xué)》《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》所記載的蒙藥方劑中含草烏方劑達(dá)到11.27%[1]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，草烏具有殺“粘”，止痛，燥“協(xié)日烏素”的功效。因此，含草烏的蒙藥一般臨床用于瘟疫，臨床常用于治療“粘”性刺痛、腸刺痛、亞瑪病、瘟疫、麻疹、白喉、炭疽、泄瀉腹痛、 “粘奇哈”、丹毒、痧癥、結(jié)喉、痛風(fēng)、游痛癥、關(guān)節(jié)疼痛、中風(fēng)、心“赫依”癥、牙痛等癥的治療。臨床應(yīng)用非常普遍，對于保障蒙古人民群眾的健康發(fā)揮了重要作用。

蒙醫(yī)用訶子湯、酸奶、童尿等炮制草烏后研成細(xì)粉，與其他蒙藥配伍后制成水丸或散劑供臨床使用；草烏葉、草烏芽、草烏花的毒性小，干燥后即可藥用。本文試將安全使用含草烏蒙藥的注意事項(xiàng)進(jìn)行探討，以期臨床上合理使用含草烏的蒙藥制劑，提高用藥安全。

含草烏蒙藥的毒性臨床表現(xiàn)

臨床上由于草烏炮制不當(dāng)、服用劑量過大及個(gè)體差異等原因容易出現(xiàn)草烏中毒或者是一些不良反應(yīng)，需要及時(shí)處理。

服用含草烏蒙藥后可出現(xiàn)多系統(tǒng)的不同程度的中毒癥狀。如心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)為心律失常、心悸、胸悶氣急以及血壓下降等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)咽干、口舌及四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)、頭昏、頭暈、復(fù)視、神志不清、休克、呼吸暫停或變慢等；消化系統(tǒng)還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、流涎等癥狀。體格檢查常見：輕度中毒時(shí)，神志清楚，但大多數(shù)煩躁不安；重度中毒時(shí)神志模糊、瞳孔對光反應(yīng)遲鈍、四肢逆冷、心律失常、四肢活動(dòng)失靈，尤以下肢為著。查心電圖可見室性心律失常等[2]。這些癥狀根據(jù)患者的體質(zhì)和耐藥程度不同，一個(gè)癥或者幾個(gè)癥狀甚至是幾個(gè)系統(tǒng)的癥狀同時(shí)出現(xiàn)。嚴(yán)重者可威脅患者的生命安全。因此，提高臨床上含草烏蒙藥的用藥安全具有非常重要的意義。

安全使用含草烏蒙藥的措施

1.從低劑量，逐漸加量使用。在臨床上使用含草烏蒙藥一定要從低劑量逐漸加量使用，以免出現(xiàn)草烏毒性反應(yīng)。臨床上一般按正常使用量減一半或者一半以上為首次劑量，每天晚上臨睡前服用，如果沒有癥狀，第二次開始每次加2粒，一直到出現(xiàn)輕微的手腳發(fā)麻或者是口唇發(fā)麻，沒有不適的感覺為最佳劑量。

特別要注意的是，含草烏藥品不同廠家、不同批次的含草烏蒙藥所用草烏的炮制方法和程度有所不同，因此，更換廠家或者是更換批號后要特別囑咐一直使用該藥品的老患者，要重新從低量開始服用，以免出現(xiàn)中毒癥狀。

2.明確告知患者出現(xiàn)中毒癥狀后的簡單處理。為了保證服用含草烏蒙藥后的安全，在投藥時(shí)一定要向患者交代清楚，該藥服用后極有可能出現(xiàn)的一些癥狀，并且要詳細(xì)告知出現(xiàn)癥狀后的自我處理方法。

服用含有草烏蒙藥出現(xiàn)中毒癥狀后，要多飲用白糖水、牛奶、酸奶、豆制品、綠豆湯等有助于解草烏毒。如果前期已經(jīng)從低劑量開始逐漸加量服用含草烏蒙藥，就算出現(xiàn)中毒癥狀也是極其輕微，基本上通過上述處理即可緩解。如果采用上述方式自我解毒得不到緩解，有必要到醫(yī)院進(jìn)行處理。

3.明確告知用藥后的飲食注意情況。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，服用含有草烏的蒙藥后在沒有癥狀的情況下，飲用酒類也增強(qiáng)藥效，但會加重中毒反應(yīng)。這是由于草烏所含雙酯型生物堿，易溶于乙醇，乙醇可加快其吸收[3]，更易發(fā)生中毒反應(yīng)。因此，切忌服用含草烏蒙藥的同時(shí)飲酒，如果飲酒必須適當(dāng)減量服用，保證用藥安全。

同時(shí)，服用含草烏蒙藥不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及、水牛角等同用；亦不宜與含麻黃、麻黃堿的藥物同服，麻黃堿可加重烏頭堿對心臟的毒性作用；還不能同服含有草烏、川烏、附子等烏頭類的其他藥物，以防造成烏頭堿過量中毒[3]。因而服用含草烏藥物時(shí)，切忌不能同服含有上述成分的其他藥物，以防產(chǎn)生中毒。如確實(shí)需要并用藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少劑量，以保證用藥安全。

小結(jié)

草烏葉是一種純天然、無污染的蒙(中)藥材。蒙醫(yī)學(xué)炮制到使用草烏具有較強(qiáng)的民族特色，為多種疾病的治療和預(yù)防發(fā)揮著非常重要的作用。因此，其用藥安全涉及患者的健康和生命安全，應(yīng)引起我們的注意。臨床上，要根據(jù)患者的年齡、體重、身體狀況、性別、營養(yǎng)狀況、服藥史等選擇合適的含草烏蒙藥，孕婦禁忌使用含草烏蒙藥，年老體弱者要慎用含草烏蒙藥。患有房室傳導(dǎo)阻滯等基礎(chǔ)性疾病的人群不宜服用含草烏藥物[4]。同時(shí)，要從投藥開始預(yù)防患者的草烏中毒，再三囑咐患者要從低劑量逐漸加量服用，要做到防患于未然，同時(shí)也要向患者交代清楚口服后可能出現(xiàn)的中毒癥狀，并且囑咐好出現(xiàn)輕微癥狀后即可采取自我解毒的方式及服用期間的用藥安全的注意事項(xiàng)，從而進(jìn)一步減少用藥風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。這些措施在保證患者生命安全的同時(shí)，也會減少或者避免出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，提高用藥安全。

[1]烏仁圖雅，那生桑.蒙醫(yī)使用草烏概況[J].中國蒙醫(yī)藥，2009，36(3):72-76.

[2]常玉琴.劇蒙藥草烏中毒救治體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2005，11(4):29-29.

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[4]烏力吉特古斯，白學(xué)良，阿拉坦松布爾，等.蒙藥草烏葉化學(xué)成分及臨床研究進(jìn)展[J].中草藥，2006，37(3):472-474.

[5]哈斯其其格.含草烏蒙藥的用藥特點(diǎn)及安全性研究[J].科學(xué)中國人，2016，24(3)：68.

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2016-04-29)