《傷寒論》中桂枝湯歸屬問題探析

山東中醫藥大學中醫學院，山東 濟南 250000

理論研究

《傷寒論》中桂枝湯歸屬問題探析

羅偉康梁飛趙明鐘

山東中醫藥大學中醫學院，山東 濟南 250000

《傷寒論》中組方奧妙深邃、爭鳴不斷，筆者從“和”思想角度，以仲景桂枝湯相關條文為基礎，分析桂枝湯病機證候、方藥配伍機理、藥后調護，并商榷桂枝湯歸屬解表劑與和解劑觀點，認為桂枝湯具有調理脾胃、調和營衛、同調氣血的作用，適用于太陽病表證、表里同病等營衛失和的病證，應歸屬于和解劑，以拓展方劑臨床治療思路。

桂枝湯；傷寒論；和解劑；營衛

《傷寒論》[1]中桂枝湯長于發汗解肌，為辛溫解表的代表方劑,其所治病證卻不僅為太陽表證。和法作為中醫治法八法之一，由程鐘齡首次提出，《廣瘟疫論》中言：“寒熱并用之謂和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和”，從而將和法理論更具體化。筆者結合張仲景應用桂枝湯相關記載，從方藥配伍機理、藥后調護、病機證候等方面論述桂枝湯中“和”的思想，認為桂枝湯應歸屬于和解劑。

1 營衛雙方失于“和”

1.1 營衛之間絕對失衡 《傷寒論》第12條指出：“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。”此為桂枝湯證原文，其中明確指出“陽浮陰弱”為太陽中風證基本病機。陽浮即衛陽浮盛，陰弱即營陰虧虛。營者原為水谷之精所生，汗自出而致汗源漸衰；衛者乃水谷悍氣所化，外邪侵襲致其開合功能失司，因此，營衛二者均失其功能，桂枝湯臨證重在復陰和陽。……