孕產婦健康管理之產后42 d健康檢查

王鑫鑫

在崗培訓園地

孕產婦健康管理之產后42 d健康檢查

王鑫鑫

文章介紹孕產婦產后42 d進行健康檢查的內容和規范要求。

產后；健康檢查；規范；要求

1 機構

鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。產后42 d是產褥期的結束，產婦全身各個器官除乳腺外應恢復到非妊娠期的健康狀態，應對產婦進行一次全面的健康檢查，評估產婦身體是否已恢復至未孕狀態。

2 內容

通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦康復情況進行評估。①了解產褥期有無發熱、出血、腹痛等情況，以及治療經過。詢問產后康復、惡露及母乳喂養情況。詢問妊娠期間有無妊娠合并癥及并發癥。對患有糖尿病、肝病、心臟病、腎病等內科合并癥者應了解其相關疾病的癥狀是否緩解或存在。②觀察母親的情緒和神態，判斷其是否有產后抑郁的傾向，對心理狀態有異常的產婦，應進一步檢查及干預，對于患有產褥期抑郁癥的產婦，應了解其治療及恢復情況。③體格檢查：測血壓、稱體重，心肺聽診、肝脾觸診，檢查乳房和乳頭有無炎癥，剖宮產者注意觀察腹部傷口愈合情況，有無硬結或異常隆起。婦科檢查，包括外陰部檢查：觀察會陰傷口愈合情況、有無陰道前壁或后壁膨出、子宮脫垂等。陰道窺器檢查：觀察陰道分泌物的量、色、味，宮頸有無裂傷及恢復情況，宮頸有無炎癥及炎癥程度。雙合診/三合診檢查：捫清子宮是否恢復，輸卵管、卵巢等是否正常。若發現異常，可行B超進一步檢查。④輔助檢查：妊娠期貧血的產婦，應復查血常規；患有妊娠期高血壓疾病的產婦，應檢查血壓恢復情況，予以尿蛋白檢查；糖耐量試驗異?；蚧加腥焉锲谔悄虿≌撸a后42～60 d應復查糖耐量試驗，如果異常需轉內科治療；妊娠期肝功能損害(或妊娠期肝內膽汁淤積癥)產后42～60 d復查肝功能；有生殖道感染史應予相應的生殖道感染實驗室檢查。

3 對策

通過以上觀察和檢查對產婦狀況進行評估和分類，一般分為已恢復正常和尚未恢復正常兩類。已恢復正常者則孕產期保健結束，可以結案，即將相關結果記錄在《孕產婦保健手冊》及產后42 d健康檢查記錄表。生殖系統尚未恢復正常或檢查中發現異常情況者，需轉診至有條件的醫療保健機構繼續治療，并隨訪結果；有合并癥的產婦，如心、肝、腎、內分泌等功能尚未恢復者，需轉診至相關?？评^續治療，2周內隨訪結果。

4 指導

對產婦應進行性保健、營養、心理、避孕、生殖道感染、母乳喂養、嬰幼兒營養等方面的指導。產后健康檢查未發現異常者可恢復性生活，應采取避孕措施，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。如產后健康檢查發現異常，如惡露未凈、會陰傷口有觸痛、子宮偏大偏軟、子宮復舊欠佳等，應暫緩性生活。

110014 沈陽，沈陽市婦幼保健院

R17

A

1672-7185(2017)12-0025-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.12.011

2017-08-02)