運動想象在腦卒中上肢功能康復的應用進展①

高家歡，胡昔權

運動想象在腦卒中上肢功能康復的應用進展①

高家歡，胡昔權

運動想象有多種分類方法，可用多種方法進行評估，并有比較成型的運動想象方案。在常規康復的基礎上加用運動想象，可促進腦卒中患者上肢功能恢復；任務態及靜息態功能磁共振研究顯示，運動想象可激活相關腦區和腦功能網絡連接。

腦卒中；上肢；運動想象；康復；功能磁共振成像；綜述

運動功能損害是腦卒中患者最常見的功能損害，其造成的單側面部、上肢和下肢運動控制障礙影響80%左右腦卒中患者，其中40%～50%遭受長期上肢功能損害，嚴重影響患者日常生活活動能力及社會參與能力[1]。運動想象療法是一種新的康復手段，簡單易行，需材簡單，是一種很有前景的輔助治療方法。

1 運動想象

1.1 概念

運動想象(motor imagery,MI)的概念來自于心像(mental imagery)。Hossack[2]在1950年提出心像的概念，即在中樞神經系統參與下，在感官未受到相應刺激時，產生一種類似感受器受刺激所產生的反應。Decety[3]提出，運動想象可被定義為一種特殊的運動狀態，想象者在工作記憶中內在反復模擬特定的活動，卻沒有明顯的運動輸出。

1.2 分類

一般將運動想象分為動覺運動想象(kinesthetic imagery,KI)和視覺運動想象(visual imagery,VI)。KI以感知自身本體感覺為主，想象者感覺到自己實際完成了整個動作，又稱為第一方想象或內在想象。VI是指想象者好像在一定距離外看到了自己或他人完成整個動作，想象者是自身肢體動作或外部運動圖像的旁觀者；VI以視覺感官意向為主，且與空間環境密切相關，又稱第三方想象或外在想象[4]。……