淺析《黃帝內經》中的醫學模式與臨床應用

秦 建 馮 楠

淺析《黃帝內經》中的醫學模式與臨床應用

秦 建 馮 楠

(山西中醫學院，山西 太原 030024)

《黃帝內經》；醫學模式；臨床應用

醫學模式是指在一定歷史時期中，醫學的基本觀點、理論框架以及思維方式與發展規范的總和，是人們關于生命和死亡、健康和疾病認識的總觀點，是醫學臨床實踐活動和醫學科學研究的指導思想和理論框架[1]。

對于《黃帝內經》中的醫學模式，許多學者進行過研究，比如王麗慧等[2]認為是“生態醫學模式”，吳霜[3]認為的“軀體—心理—社會醫學模式”，周曉莉等[4]則認為存在“體質—環境醫學模式”。范瑩等[5]認為“環境—氣象—時間醫學模式”，從上述內容可以看出，前人在研究《黃帝內經》中的醫學模式都有其深刻之處，但都是仁者見仁，智者見智，沒有得到統一、標準的醫學模式。

《黃帝內經》中并沒有“醫學模式”的說法，但有與“醫道”等的相關論述。《素問·氣交變大論》指出：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”這段文字可以說是對醫學模式的高度概括，可以此為基礎來剖析《黃帝內經》中的醫學模式。

《黃帝內經》與時間醫學

“天人合一”是《黃帝內經》的基本觀點，從這個層面而言，人與宇宙萬物同源，所以人與宇宙萬物也具有相同的自然規律。因此，人體生命活動也遵循自然法則，而呈現出像日出日落、四季更替的周期性規律，如《靈樞·本臟》中：“五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節也”。如果不遵循自然法則，就會產生相應的不適，如《素問·四氣調神大論》中所說：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”

《黃帝內經》與生態醫學

《黃帝內經》認為宇宙萬物都是源于天地，比如《素問·天元紀大論》中“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣”以及《素問·寶命全形論》中“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人，人能應四時者，天地為之父母”等都足以說明人等宇宙萬物來源于天地，因此《靈樞·歲露論》中說“人與天地相參也，與日月相應也”。即表明人的生理活動及生命體征與天地相應。在《素問·異法方宜論》《素問·五常政大論》等論述了環境、氣候、飲食生活等因素與人的發病的關系，進一步得出“異法方宜”的防治原則，可謂中國最早的生態醫學模式。

《黃帝內經》與社會醫學

《黃帝內經》中有很多章節記載了社會環境與醫學聯系，如《素問·疏五過論》中“診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王”，強調社會地位與人的心理和疾病的關系，如果心理受到重大的打擊，就會引發許多疾病。在治療方面，《靈樞·師傳》中說“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦”。從上文來看，《黃帝內經》對于社會、心理與軀體生命活動關系，強調形與神、人與社會和諧適應，這正是當今“軀體—身體—社會”醫學模式。

綜上所述，《黃帝內經》的醫學模式可概括為“時間—生態—社會”的醫學模式。從臨床診治疾病的角度對《黃帝內經》醫學模式的解讀，可以得出這樣的結論：在臨床中應當全面了解患者所處的生活環境、社會地位以及就診的情況等，才能準確地把握病情，才能得到更好的治療效果。

[1]田丙坤,邢玉瑞.《黃帝內經》醫學模式研究[J].中醫雜志，2012，53(9)：723-724.

[2]王麗慧,王慶其,薛輝.《黃帝內經》生態醫學思想初探[J].上海中醫藥大學學報，2010，24(3)：23-25.

[3]吳霜.《黃帝內經》心身醫學觀淺析[J].中醫雜志，2010，51(S2)：65-66.

[4]周曉莉,魏瑋.從《黃帝內經》體質醫學思想談體質對疾病的影響[J].中華中醫藥雜志，2010，25(4)：607-609.

[5]范瑩,范景峰,范春光.《黃帝內經》中的氣象醫學觀與人體健康[J].中國臨床研究，2013，26(1)：76-78.

2016-04-20)