腎性貧血的中醫藥治療概況

.江西中醫藥大學，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006

腎性貧血的中醫藥治療概況

詹越1賴俊敏1宋衛國2*
1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330006；2.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330006

腎性貧血為慢性腎臟病常見并發癥之一，貧血程度多與腎功能衰竭程度呈正相關，中醫認為其病因病機早期當以脾腎虧虛為主，治療上多顧護脾腎，扶正以祛邪，中后期則多表現為濕毒、瘀血內阻，正虛邪實，治療上當扶正祛邪并用，使邪去正安。從近10年來對腎性貧血中醫治療研究中可發現，中醫藥在治療腎性貧血上具有療效好、安全性高的特點，因此加大對中醫藥在腎性貧血治療上的研究頗為重要。

腎性貧血；中醫治療；研究概況

腎性貧血是指隨著慢性腎臟病(CKD)的進展造成內源性促紅細胞生產素減少而出現的一種正常細胞、正常色素性貧血，貧血程度常與慢性腎臟病患者腎功能衰退程度呈正相關，CKD患者貧血的發生率自3期開始升高，貧血患病率隨著腎小球濾過率的下降而逐漸增加，至CKD5期貧血普遍存在[1]。2012年Kidney Disease:Improving Global Outcomes(KDIGO)[2]慢性腎臟病患者貧血指南將CKD 患者貧血的診斷標準定義為:≥15歲，男性血紅蛋白(Hb)<130g/L，女性Hb<120 g/L;12 ～15 歲兒童Hb<120 g/L;5～12 歲兒童 Hb<115g/L;0～5歲兒童Hb<110g/L。腎性貧血的發生可加重多系統器官的損傷，影響機體各系統代謝，導致機體缺氧、免疫功能低下以及誘發心室肥厚、心肌損傷等心血管事件，是慢性腎臟病患者合并心血管并發癥的獨立危險因素[3]。因此，及早診斷和糾正腎性貧血具有重要臨床意義。近年來，中醫藥在改善慢性腎衰竭患者生活質量、延緩腎功能衰竭及糾正腎性貧血等方面體現出獨特優勢，現將腎性貧血中醫治療研究進展概述如下。

1 病因病機

中醫學認為脾胃為后天之本，氣血生化之源，腎藏精，精血同源，相互化生，腎精亦為生血之本，血液生成一方面來源于脾胃化生的水谷精微，另一方面則有賴于精血相互化生，如《靈樞·決氣》云: “中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。《諸病源候論》中提到:“腎藏精，精者，血之所成也”。……