內外兼治治療妊娠期潰瘍性結腸炎1例

王億鵬 謝小超 王 燕 指導老師：謝旭善

(山東省青島市海慈醫療集團，山東 青島 266033)

內外兼治治療妊娠期潰瘍性結腸炎1例

王億鵬 謝小超 王 燕 指導老師：謝旭善

(山東省青島市海慈醫療集團，山東 青島 266033)

妊娠期；潰瘍性結腸炎；中西醫結合；病例報道

一般資料

患者，女，38歲，2016年4月30日初診。主訴：排黏液膿血便6年，加重3個月。現病史：患者6年前無明顯誘因出現黏液膿血便，血色暗紅。因處于哺乳期未用藥治療，哺乳期結束后于青島市海慈醫療集團行結腸鏡檢查診斷為“潰瘍性結腸炎”，給予柳氮磺嘧啶和中草藥(具體不詳)等藥物治療及中藥灌腸(具體不詳)治療后，病情尚平穩。3個月前因懷孕停藥后，上述癥狀再次發作，每日排2～3次黏液膿血便，自行應用美沙拉秦栓劑納肛后效果不佳。1個月前于外院就診后給予艾迪莎、丙氨酰谷氨酰胺以減輕炎癥反應及保護腸黏膜治療。同時給予美沙拉秦栓劑納肛、直腸給藥及營養支持治療后，患者癥狀未見緩解，并逐漸加重，后患者每日排血便10余次。入院后完善相關檢查。生化提示患者存在低蛋白血癥。血常規示中度貧血，白細胞、中性粒細胞百分比增高，血細胞沉降率為75 mm/h。大便常規：膿細胞(++++)，紅細胞(+++)。大便細菌培養陰性。輔助檢查提示電解質紊亂、重度貧血。經多學科會診考慮患者反復血便，全身炎癥反應，應用相關藥物會影響胎兒發育，建議患者引產，患者及家屬拒絕，要求保胎并繼續治療。患者同意應用激素治療，遂給予甲強龍60 mg靜脈滴注，每日1次。……