隔藥灸背俞穴配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎36例

王慶芬

(寶雞職業(yè)技術學院，陜西 寶雞 721013)

隔藥灸背俞穴配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎36例

王慶芬

(寶雞職業(yè)技術學院，陜西 寶雞 721013)

潰瘍性結腸炎；隔藥灸；背俞穴；中藥灌腸

潰瘍性結腸炎是一種原因不明的以直腸或結腸充血、水腫、糜爛、潰瘍?yōu)椴±硖卣鞯姆翘禺愋月阅c道疾患。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液便，或便血，或便急腸鳴、矢氣等。本病屬中醫(yī)學“泄瀉”“休息痢”“腸風下血”等范疇。西醫(yī)治療此病常用柳氮磺吡啶或美沙拉嗪口服，但只能短期控制癥狀，治標不治本。本病根于脾胃虛弱，涉及脾、胃、肝、肺、腎、大腸等臟腑，與濕、熱、寒、瘀等有關。筆者根據(jù)治病于本的原則，采用隔藥灸背俞穴配合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎36例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

36例患者中，男24例，女12例；年齡38～56歲，平均47歲；病程5～15年。患者均有腹瀉、腹痛、黏液便、便血等癥狀。

治療方法

1.隔藥灸背俞穴。所選中藥[1]：細辛20 g，肉桂20 g，大茴香20 g，小茴香20 g，公丁香20 g，干姜20 g，吳茱萸30 g，川椒20 g，防風20 g，香附20 g，艾絨500 g。制作方法：將上藥除艾絨外，均研為細末，攪拌均勻，取藥粉30 g，艾絨20 g，均勻地攤貼于直徑10 cm的白布上，加蓋相同的白布，用針線縫制成布藥餅，以備用。選穴：肺俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴、腎俞穴、大腸俞穴，均為雙側。操作：患者選俯臥位，每次選取3～5個背俞穴，將布藥餅放置于所選的背俞穴上，在自制的灸器中放入適量的艾絨，點燃后放置于布藥餅上，待灸器中艾絨燃燒盡為止。上述背俞穴輪換操作。每次時間約40 min，每日1次。10～15 d為1個療程。

2.中藥灌腸。所選中藥：紅藤30 g，敗醬草30 g，白芷20 g，防風20 g，丹參20 g，白及20 g，五倍子20 g，三七粉6 g。用法：將上藥除三七粉加水1 000 mL，煎汁濃縮至200～300 mL，分兩次用，每次加三七粉3 g。先令患者排空大便或用茶葉水清潔灌腸，以利于灌腸后藥物與潰瘍面的接觸。將藥溫控制在39℃左右，不能過冷或過熱刺激腸管，影響藥物保留效果。然后采取左側臥位，墊高臀部6～10 cm，用導管插入肛門2～20 cm，再將藥液緩慢灌入。當藥液灌入后即令患者保持右側臥位10 min。藥物保留4 h以上為佳。每晚睡前灌腸1次，10～15 d為1個療程。1個療程結束后，休息3～5 d后，可繼續(xù)第二個療程。治療期間，囑患者調(diào)暢情志，慎飲食。

治療結果

1.療效標準。治愈：臨床癥狀消失，結腸鏡或鋇劑灌腸檢查示結腸炎陽性體征消失，隨訪半年以上無復發(fā)。好轉：臨床癥狀基本消失，結腸鏡或鋇劑灌腸檢查較治療前有明顯好轉。有效：臨床癥狀好轉一半以上，結腸鏡或鋇劑灌腸檢查較治療前有所減輕。無效：臨床癥狀、結腸鏡或鋇劑灌腸檢查未見好轉或加重[2]。

2.結果。36例患者經(jīng)上述方法治療后，治愈20例，好轉10例，有效4例，無效2例，總有效率為94.4%，平均治療5個療程。

討論

潰瘍性結腸炎臟腑定位“標在大腸，本在脾胃，并與肝、肺等臟腑有關；本病定性，初期以實為主，病程日久由實轉虛，或虛實夾雜，或以虛為主”[3]。《景岳全書》中載“泄瀉之本，無不由于脾胃”“腎為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主”。病變部位乙狀結腸及其鄰近腸段位于腹之深部，腹為陰，腹之深部乃陰盡陽生之處，即厥陰之所主。根據(jù)經(jīng)脈循行，本病與足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)及手陽明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)有關。飲食失節(jié)是本病的主要病因。《素問·太陰陽明論》曰：“飲食不節(jié)，起居不時者，陰受之……陰受之，則入五臟……入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸癖。”社會競爭壓力的日益增大，導致情志失調(diào)，也是一個不容忽視的重要因素。故脾胃虛弱是本病發(fā)病的主要病機，本虛標實、寒熱錯雜是其發(fā)病特點。脾胃為后天之本，腎為先天之本，先天之本要靠后天的濡養(yǎng)。長期腹瀉，日久及腎，脾腎雙虧，火不生土，運化更加無權，虛濕互攘，久病入絡，氣滯血瘀，癥隨證轉，沉疴纏綿。故本病與脾、胃、肺、肝、腎、大腸有關。明代張世賢《圖注八十一難經(jīng)辨真》中說：“陰病行陽，當從陰引陽，其治在俞。”[4]且病變部位于腹之深部，《靈樞·官能》云：

“針所不為，灸之所宜。”背俞穴為臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴[4]，臨床常用于扶正補虛。本病主要是因脾胃虛弱引起，因此選取背俞穴藥物灸，能把中藥的作用通過艾灸的溫熱刺激借助背俞穴深透至相應的臟腑，起到益肺氣、補脾胃、調(diào)肝腎、舒大腸的作用。同時配合中藥灌腸及局部給藥可使本病標本同治。因此，本方法集藥、艾、灸、腧穴特性于一體，臨床療效顯著。此法操作方便，無毒副作用，值得臨床推廣。但必須告知患者，由于本病復雜，療程較長，一定要堅持治療，不能半途而廢，否則效果不顯著。

[1]嚴振，謝光遠.實用中藥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:126-146.

[2]羅英，羅歆.藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎125例分析[J].中國誤診學雜志，2007，7(18):6647.

[3]王新志，李燕梅.特發(fā)性結腸炎證治[M].天津：天津科技翻譯出版公司，1994:303-304.

[4]王德敬.經(jīng)絡與腧穴[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:18.

2017-01-12)