“十三五”全國(guó)眼健康規(guī)劃(2016—2020年)

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

“十三五”全國(guó)眼健康規(guī)劃(2016—2020年)

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，包括盲在內(nèi)的視覺損傷嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量，加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，威脅社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動(dòng)，是涉及民生的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際防盲協(xié)會(huì)(IAPB)提出“2020年前消除可避免盲”的全球性戰(zhàn)略目標(biāo)。根據(jù)健康中國(guó)建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體要求以及WHO《面向普遍的眼健康：2014—2019全球行動(dòng)計(jì)劃》決議，為繼續(xù)推進(jìn)我國(guó)“十三五”期間眼健康事業(yè)，進(jìn)一步提高人民群眾的眼健康水平，制定本規(guī)劃。

1 現(xiàn)狀和問題

“十二五”時(shí)期，我國(guó)各級(jí)政府大力推進(jìn)防盲治盲工作，建立并不斷完善國(guó)家和省市級(jí)防盲治盲管理體系、技術(shù)指導(dǎo)體系和服務(wù)體系，構(gòu)建了“政府主導(dǎo)，各方參與”的工作格局，基本形成適合我國(guó)國(guó)情的眼病防治工作模式。主要致盲性眼病得到有效遏制：在“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目引導(dǎo)下，2015年我國(guó)百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率(CSR)已超過1 500，較“十一五”末期提高了56%；我國(guó)活動(dòng)性沙眼、沙眼性倒睫患病率遠(yuǎn)低于WHO確定的致盲性沙眼流行區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，證明沙眼在我國(guó)已經(jīng)不是公共衛(wèi)生問題。眼科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，縣醫(yī)院眼科服務(wù)能力進(jìn)一步提升。目前，我國(guó)約90%的縣設(shè)有眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中約90%可以獨(dú)立開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。眼科醫(yī)務(wù)人員參與大人群眼病防治工作的積極性普遍增強(qiáng)。調(diào)整成立新一屆全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組和省級(jí)防盲技術(shù)指導(dǎo)組。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程加快以及人民群眾對(duì)眼健康需求的不斷提高，我國(guó)眼病防治工作依然任務(wù)艱巨。我國(guó)仍然是世界上盲和視覺損傷患者數(shù)量最多的國(guó)家之一，年齡相關(guān)性眼病患病率提高，青少年屈光不正等問題日益突出，農(nóng)村貧困人口白內(nèi)障致盲的問題尚未完全解決；眼科醫(yī)療資源總量不足、質(zhì)量不高、分布不均的問題依然存在，基層眼保健工作仍需加強(qiáng)；群眾愛眼護(hù)眼的健康生活理念還需繼續(xù)強(qiáng)化。

“十三五”時(shí)期是推動(dòng)我國(guó)眼病防治工作的關(guān)鍵期和機(jī)遇期，需要進(jìn)一步采取切實(shí)可行的措施來提升人民群眾的眼健康水平。

2 總體要求

2.1 指導(dǎo)思想 深入貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持人民的主體地位，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展眼健康事業(yè)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，將人人享有基本眼科醫(yī)療服務(wù)、逐步消除可避免盲和視覺損傷、提高人民群眾眼健康水平作為開展眼病防治工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，將眼病防治工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)資源整合，并將其作為健康扶貧工程的重要內(nèi)容。采取力度更大、針對(duì)性更強(qiáng)、作用更直接的政策舉措，繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院眼科服務(wù)能力建設(shè)，提高眼科醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面、可及性、公平性和有效性。

2.2 工作原則 堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與；將防治引起盲和視覺損傷的常見眼病與加強(qiáng)基層眼科服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合，推廣眼病防治適宜技術(shù)與工作模式，不斷加強(qiáng)眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，完善工作機(jī)制；明確工作目標(biāo)和各級(jí)責(zé)任主體，立足國(guó)情，因地制宜、分類指導(dǎo)，分步實(shí)施、分級(jí)負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)工作措施取得實(shí)效。

2.3 工作目標(biāo) 到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)。①構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、緊密銜接的眼病防治工作網(wǎng)絡(luò)，不斷提升眼病防治服務(wù)能力。建立完善部門協(xié)作機(jī)制，充分動(dòng)員社會(huì)力量，積極推動(dòng)、參與眼病防治相關(guān)工作。②縣級(jí)綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，90%以上的縣有醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獨(dú)立開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。③開展眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作。④進(jìn)一步提高CSR，到2020年底全國(guó)CSR達(dá)到2 000以上，農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者得到有效救治。⑤重點(diǎn)在兒童青少年中開展屈光不正的篩查與科學(xué)矯正，減少因未矯正屈光不正導(dǎo)致的視覺損傷。每個(gè)縣均有合格的驗(yàn)光師提供驗(yàn)光服務(wù)。⑥進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼病的早期診斷與治療，探索建立適宜工作模式。⑦鞏固消除致盲性沙眼成果。⑧普遍開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治培訓(xùn)，降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率和致殘率。⑨開展低視力診療、康復(fù)工作，建立眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的合作、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。

3 主要措施

3.1 深入開展眼健康宣傳教育與工作 ①動(dòng)員社會(huì)各界廣泛開展眼病防治健康教育，根據(jù)不同人群和不同眼病特點(diǎn)，通過廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)以及其他新媒體等方式開展宣傳教育，普及眼健康知識(shí)，增強(qiáng)公眾眼病防治意識(shí)。②提高白內(nèi)障、未矯正屈光不正、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、黃斑變性、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼病防治和低視力康復(fù)知識(shí)的知曉度。③會(huì)同有關(guān)部門充分利用全國(guó)愛眼日、世界視覺日、世界青光眼周等健康宣傳日開展宣傳活動(dòng)，大力弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)、救死扶傷”的優(yōu)良傳統(tǒng)，深入報(bào)道廣大眼科醫(yī)務(wù)人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困地區(qū)為貧困群眾解除眼病、重見光明的生動(dòng)事跡，在全社會(huì)營(yíng)造積極參與眼病防治工作的良好輿論氛圍。

3.2 防治導(dǎo)致盲和視覺損傷的主要眼病 ①繼續(xù)做好白內(nèi)障患者復(fù)明工作，尤其是貧困人口的白內(nèi)障復(fù)明工作。增強(qiáng)白內(nèi)障復(fù)明意識(shí)，大力提高白內(nèi)障手術(shù)數(shù)量和覆蓋率，完善白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和術(shù)后隨訪制度。②會(huì)同相關(guān)部門，大力倡導(dǎo)兒童和青少年的科學(xué)用眼，推動(dòng)屈光不正的規(guī)范化篩查、診斷與科學(xué)矯正，提高驗(yàn)光矯正服務(wù)的整體水平。③加大視網(wǎng)膜病變特別是糖尿病視網(wǎng)膜病的防治力度。以分級(jí)診療制度為基礎(chǔ)，探索建立糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诤Y查、診斷、轉(zhuǎn)診與治療的有效模式。加強(qiáng)眼科與內(nèi)分泌科的合作篩查與診療。進(jìn)一步提高糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的規(guī)范化水平。④推廣應(yīng)用《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)眼科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、診斷與治療水平。⑤鞏固消除致盲性沙眼的成果，監(jiān)測(cè)沙眼患病情況，引導(dǎo)群眾增強(qiáng)沙眼預(yù)防意識(shí)，防止沙眼流行復(fù)燃。⑥落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中老年人、0～6歲兒童視力檢查工作。⑦加強(qiáng)對(duì)眼病防治適宜技術(shù)的研究與推廣應(yīng)用，對(duì)眼病防治措施開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。⑧推進(jìn)低視力康復(fù)工作。三級(jí)綜合醫(yī)院眼科和眼科專科醫(yī)院應(yīng)普遍提供低視力門診服務(wù)，有條件的醫(yī)院要開展低視力康復(fù)工作。建立眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的合作、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。

3.3 完善眼病防治服務(wù)體系 ①建立健全國(guó)家、省(區(qū)、市)、市和縣、鄉(xiāng)、村兩個(gè)眼病防治工作網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)眼科專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院眼科、設(shè)有眼科的婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、任務(wù)和要求，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情、較為完善的眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供全面、公平、可及的眼科醫(yī)療服務(wù)。②鼓勵(lì)城市三級(jí)醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作體，開展形式多樣的縱向合作，提升眼科診療和眼健康服務(wù)整體水平。③以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院等工作為契機(jī)，大力推動(dòng)縣眼科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮其作為基層眼科醫(yī)療服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的作用，提高常見眼病診治與急診處理能力，落實(shí)眼病分級(jí)診療。④加強(qiáng)基層特別是農(nóng)村地區(qū)眼病防治工作，探索建立基層眼病防治工作模式。將初級(jí)眼保健服務(wù)納入初級(jí)衛(wèi)生保健體系。⑤加強(qiáng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或眼病防治機(jī)構(gòu)、低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，建立醫(yī)、防、康復(fù)相結(jié)合的合作機(jī)制。

3.4 加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展 ①開展眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。充分發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作用，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，組建師資隊(duì)伍，制定培訓(xùn)大綱、課程體系和效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等，充分發(fā)揮培訓(xùn)基地的示范作用，分級(jí)分類對(duì)眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)。②充分發(fā)揮國(guó)家級(jí)、省級(jí)防盲技術(shù)指導(dǎo)組和眼科專業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，組織開展基層眼科及相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。

3.5 加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集與信息化建設(shè) ①開展眼病防治相關(guān)的醫(yī)療資源調(diào)查和眼病流行病學(xué)調(diào)查，持續(xù)有效監(jiān)測(cè)主要致盲和視覺損傷眼病的患病率、發(fā)病率及順位變化情況，全面評(píng)價(jià)眼病綜合服務(wù)能力。②不斷完善白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告工作的管理。有條件的省份要加快建立基于電子病歷和居民電子健康檔案協(xié)同的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告工作制度。③探索信息化技術(shù)在眼病預(yù)防、診斷和隨訪等方面的應(yīng)用，提高信息化管理水平。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)提升基層眼病預(yù)防和診療水平。

3.6 完善政府主導(dǎo)、多方協(xié)作的工作機(jī)制 ①把眼病防治工作納入各級(jí)政府衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和健康扶貧工作計(jì)劃，明確任務(wù)要求。加強(qiáng)與殘聯(lián)、教育、民政、財(cái)政等部門的溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排，細(xì)化分工，保障各項(xiàng)工作取得實(shí)效。②加強(qiáng)各級(jí)防盲技術(shù)指導(dǎo)組的能力建設(shè)，開展績(jī)效考核，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作積極性，充分發(fā)揮專家的技術(shù)指導(dǎo)作用和組織協(xié)調(diào)作用。③完善鼓勵(lì)非政府組織、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善團(tuán)體、企業(yè)和公民個(gè)人參與愛眼護(hù)眼宣傳教育和眼病防治工作的政策措施，引導(dǎo)更多的社會(huì)資本投向貧困地區(qū)、貧困人口的眼病防治工作。

4 保障措施

4.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要高度重視眼病防治工作，與相關(guān)部門密切合作，探索建立眼病防治長(zhǎng)效工作機(jī)制，加大宣傳力度，營(yíng)造有利于工作開展的良好氛圍。

4.2 推進(jìn)工作落實(shí) 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要依據(jù)本《“十三五”全國(guó)眼健康規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制訂本地區(qū)的工作規(guī)劃，形成時(shí)間表和路線圖，明確分工，落實(shí)責(zé)任。有條件的地方要開展眼病防治綜合示范區(qū)，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)眼病防治工作。

4.3 實(shí)施考核評(píng)估 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)制訂《規(guī)劃》的評(píng)估考核方法，對(duì)各地實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估；對(duì)實(shí)施過程中出現(xiàn)的新問題、新情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本地區(qū)的評(píng)估考核方法，確保各項(xiàng)任務(wù)的有效實(shí)施。