早產(chǎn)兒臍靜脈置管相關(guān)性肝臟病變4例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

楊 冬，郭金珍，李清紅，曾軍安，柯 華，李占魁

(西北婦女兒童醫(yī)院新生兒科，陜西 西安 710016)

早產(chǎn)兒臍靜脈置管相關(guān)性肝臟病變4例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

楊 冬，郭金珍，李清紅，曾軍安，柯 華，李占魁

(西北婦女兒童醫(yī)院新生兒科，陜西 西安 710016)

目的探討早產(chǎn)兒臍靜脈置管術(shù)后并發(fā)肝臟病變的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、原因、防治和預(yù)后。方法總結(jié)分析西北婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房2015年2月至2016年2月4例極低出生體重兒臍靜脈置管術(shù)后致患兒肝臟出現(xiàn)占位性病變的臨床資料(包括置管指征、深度、應(yīng)用時(shí)間，并發(fā)癥及預(yù)后等)。結(jié)果新生兒重癥監(jiān)護(hù)室1年來(lái)臍靜脈置管共162例，發(fā)生臍靜脈置管深度移動(dòng)至肝區(qū)后并發(fā)肝臟病變4例，發(fā)生率為2.4%，其共同特點(diǎn)是臍靜脈置管術(shù)后前期臍靜脈定位良好，臍靜脈置管術(shù)后因腹脹、肝大、反應(yīng)差及臍部紅腫、膿性分泌物或無(wú)明顯特異臨床表現(xiàn)等原因再次定位，臍靜脈置管均異位至肝區(qū)。肝功能出現(xiàn)不同程度受損，肝酶升高，肝臟B超表現(xiàn)出肝臟不均質(zhì)回聲區(qū)，無(wú)明顯血流信號(hào)，肝臟CT表現(xiàn)為無(wú)明顯強(qiáng)化的低密度影，1例出現(xiàn)肝膿腫，1例出現(xiàn)滲出、水腫壞死。肝臟不均質(zhì)回聲區(qū)隨著拔出臍靜脈置管后逐漸減小或消失，肝膿腫積極給予抗生素抗感染治療后，逐漸縮小。所有患兒隨訪至4月齡，一般情況均良好，肝臟不均質(zhì)回聲區(qū)均縮小，肝膿腫縮小，預(yù)后良好。結(jié)論早產(chǎn)兒臍靜脈置管術(shù)相關(guān)性肝臟病變與臍靜脈移位，尤其是下移至肝區(qū)有關(guān)。……