乳糖不耐受的兒童營養管理

乳糖不耐受的兒童營養管理

母乳的營養成分全面、均衡，且含有許多生物活性因子和免疫活性物質，乳糖是人類和哺乳動物乳汁中1種重要的營養成分，也是嬰幼兒重要的碳水化合物來源，因此，乳糖對嬰幼兒健康十分重要。人體所需的能量45%～70%來自于糖。1moL葡萄糖完全氧化為二氧化碳和水可釋放679kcal / mol(2 840kJ/ moL) 的能量，其中34%轉化為ATP，供機體生理活動所需。人類食物中的糖主要有植物糖原、動物糖原以及麥芽糖、蔗糖、乳糖、葡萄糖等。乳糖是兒童正常新陳代謝和生長發育的能量物質，半乳糖是嬰幼兒大腦發育的必需物質，參與腦組織和神經系統的構建。乳糖攝入人體后，經過上消化道到達小腸，在小腸黏膜刷狀緣的乳糖酶作用下，被分解為葡萄糖和半乳糖，因此乳糖是一種由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖。其水解吸收需依賴于小腸細胞膜刷狀緣上乳糖酶—根皮苷水解酶。乳糖酶基因位于2號染色體長臂，由50 000個堿基對組成，包含17個外顯子，啟動子位于乳糖酶基因前端，由1 000個堿基對組成。乳糖酶mRNA由6 274個堿基對組成，乳糖酶活性調節主要在轉錄水平。由于各種原因導致乳糖酶缺失或活性降低，結腸代謝紊亂，胃腸道對乳糖的轉運不足，則未被消化的乳糖進入結腸后可被細菌發酵生成醋酸、丙酸等短鏈脂肪酸、氫氣，導致腸腔中滲透壓增高，發生腹痛、腹脹、腹瀉、腸胃脹氣、滲透性腹瀉等一系列消化道癥狀，稱之為乳糖不耐受，當乳糖酶缺失僅引起乳糖吸收障礙而無臨床癥狀時，稱之為乳糖吸收不良，是導致營養不良的重要原因之一。