尼入乃呼英患者的蒙醫(yī)特色護(hù)理

郭清華 武春梅 吳彩虹

(遼寧省阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123199)

尼入乃呼英患者的蒙醫(yī)特色護(hù)理

郭清華 武春梅 吳彩虹

(遼寧省阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123199)

目的：研究探討尼入乃呼英患者的護(hù)理特點及護(hù)理后的體會。方法對180例尼入乃呼英患者實施病情觀察，常規(guī)護(hù)理，預(yù)防腰部疼痛、下肢疼痛等全方面的細(xì)致護(hù)理。給予飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、蒙醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)、健康指導(dǎo)、蒙醫(yī)時序護(hù)理等方法。結(jié)果經(jīng)過一系列的護(hù)理，患者的治愈顯效率達(dá)到95%，治療的有效率達(dá)到3.89%，病情治療無效率的為1.11%，因患者的治療總有效率上升為98.88%，并且所有患者無并發(fā)癥產(chǎn)生，對尼入乃呼英患者的護(hù)理有效，可以提高治療的效率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。結(jié)論尼入乃呼英患者經(jīng)過有效的早期預(yù)防疼痛，在治療過程中有效的進(jìn)行護(hù)理措施，可以防止患者產(chǎn)生并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床治療時大力推廣該系列護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)、耐心和細(xì)致的全身心護(hù)理是治療的關(guān)鍵。

尼入乃呼英；蒙醫(yī)護(hù)理

尼入乃呼英是指赫依、血、黃水三者交搏累及腰部白脈引起的下肢麻木、腫痛、萎縮、腰部疼痛為特征的病癥，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥。臨床上分為熱盛型、寒盛型。我科從2016年1月～2017年6月，對180例尼如乃呼英的患者，通過蒙醫(yī)精心治療和護(hù)理，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

180例患者均為2016年1月～2017年6月期間入住我科的病例，患者的年齡在16-72歲之間,其中男患者有98例，女患者有82例。資料無顯著差異，具有可分析性。

2 病情觀察

觀察疼痛的部位和范圍：疼痛嚴(yán)重的患者要注意生命體征的變化，觀察尿、便的顏色及患者的病情變化、異常的實驗室指標(biāo),如發(fā)現(xiàn)異常時即通知醫(yī)生并給予處理。

3 護(hù)理分型

3.1 寒盛型：腰背部發(fā)涼疼痛，運動受限制，雖臥床休息也不見效，陰雨天或遇寒冷刺激時病情加重，給予熱敷或在溫暖條件下則稍覺舒適，脈象沉而緩，尿灰白色。

3.2 熱盛型：腰部刺痛如刀割針刺，并散布于髖、臀部及大腿，局部肌膚間灼熱，活動后稍感減輕，炎熱氣候或在溫?zé)崾覂?nèi)坐臥疼痛加劇，給予冷敷或涼爽處坐臥則疼痛緩解，脈象細(xì)數(shù)，尿色赤黃。

4 蒙醫(yī)護(hù)理

4.1 飲食護(hù)理：以清熱利濕為主，給予易消化含高鈣食物，多食新鮮水果蔬菜，多飲水防止便秘，忌寒冷、生硬、刺激性食物。

4.2 生活起居護(hù)理：腰椎間盤突出病人應(yīng)臥硬板床，以避免脊柱屈曲，仰臥時，應(yīng)用小枕使膝屈曲45°，避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。超重或肥胖者在必要時應(yīng)控制飲食量和減輕體重。制定康復(fù)計劃和鍛煉項目，堅持鍛煉。穿平跟鞋，以對身體提供更好的支持。注意腰間保暖，不要受寒。

4.3 用藥護(hù)理：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，服藥時用溫開水(40℃左右)沖服，如吞咽困難患者忌口服藥物，有必要時使用鼻飼管注入藥物，服藥后密切觀察病情變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合處理。

4.4 情志調(diào)理：做好心理護(hù)理，了解患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。

4.5 蒙醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

4.5.1 拔火罐的護(hù)理

4.5.1.1 遵醫(yī)囑實施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。

4.5.1.2 護(hù)理評估：①拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多出處及大血管處不宜拔罐；②對疼痛的耐受程度；③高熱抽搐及凝血機制障礙者忌拔罐；④女性患者妊娠期腰骶部禁用。

4.5.1.3 取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。。

4.5.1.4 操作前要檢查罐口是否光滑，有無裂痕。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。

4.5.1.5 拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時起罐，防止?fàn)C傷。

4.5.1.6 拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。

4.5.1.7 在使用多罐時，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛。

4.5.1.8 起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色(瘀血)，為正常現(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

4.5.1.9 操作完畢后，記錄拔罐的部位、時間及患者的感受等情況。

4.5.2 放血的護(hù)理

4.5.2.1 放血前的護(hù)理：①在人體固定的淺表靜脈放血容易落疤痕，患者擔(dān)心、害怕、精神緊張，因此做好宣教，提高患者對疾病的認(rèn)識，積極配合治療。如副作用小，見效快、止痛作用強等；②做好放血療法的近期準(zhǔn)備，如用清濁湯時利于惡血排出；③做好放血前的準(zhǔn)備工作，如紗布、75%酒精棉球、止血藥、放血器械等無菌術(shù)間準(zhǔn)備。

4.5.2.2 放血后的護(hù)理：①做好放血部位的清潔、消毒工作；②若放血部位腫脹需用熱敷法消除腫脹現(xiàn)象；③患者昏迷出現(xiàn)暈厥時用檀香-3味湯散煙熏，喝紅糖水或在赫依穴上熱敷；④在安靜環(huán)境內(nèi)靜養(yǎng)并注意保暖；⑤起居方面避免劇烈運動，強烈熱光照射及煩躁激怒。⑥放血部位避免沾水和污染等；⑦飲食方面放血后5～7天內(nèi)禁忌肥肉、蔥、大蒜、姜、醋、煙、酒等性熱食物。

4.5.2.3 針刺的護(hù)理：①針刺前必須評估患者，可否針刺，觀察皮膚有無破損，紅腫，測量生命體征做好記錄并告知針灸目的取得患者配合，避免患者擔(dān)心，害怕，精神緊張；②針刺時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生；③針刺時注意保暖，避免著涼，關(guān)好門窗；④針刺過程中密切觀察患者面色，詢問有無不適，如有不適，立即停止針刺，報告醫(yī)生配合治療；⑤注意記錄針刺時間，做好護(hù)理記錄，密切觀察病情變化；⑥拔針后如有出血立即用無菌棉球或紗布壓迫止血2～3分鐘；⑦針刺部位避免沾水、揉搓，防止感染。

5 健康指導(dǎo)

5.1 飲食護(hù)理

5.1.1 熱盛型：飲食味應(yīng)甘、苦、澀、性偏涼，忌咸、酸、辣、性溫?zé)岬仁澄铩＝o予含高鈣食物，多食新鮮水果蔬菜，多飲水防止便秘。忌食寒冷、生硬、刺激性食物。

5.1.2 寒盛型：以味甘性溫?zé)釥I養(yǎng)豐富、易消化的飲食為主，如給予適宜羊肉湯、骨湯、紅棗、小麥、紅糖水等含高鈣食物以及新鮮水果蔬菜。多飲水防止便秘。忌食寒冷、生硬刺激性食物。

5.2 生活起居護(hù)理

5.2.1 熱盛型：應(yīng)居住于光線柔和、空氣清新、涼快的室內(nèi)，生活有規(guī)律多臥床休息，注意保暖。病情稍穩(wěn)定，可少量進(jìn)行室內(nèi)外活動。保持情緒穩(wěn)定和愉快的心情，避免勞累和生氣。

5.2.2 寒盛型：居住于光線明亮、空氣清新、暖和的室內(nèi)，忌受涼受潮、勞累，多休息、睡硬板床，要經(jīng)常注意保暖，睡前、晨起飲用蜂蜜水，有效防止便秘。保持心情愉快樂觀，避免勞累及提重物等。

5.3 用藥護(hù)理

5.3.1 熱盛型：以清血熱，通脈為原則，遵醫(yī)囑口服給予瑪奴西湯、扎沖竹松、三盆敖力布、故力功竹蘇木等蒙藥，散劑用溫水送服，引子煎后服用，用藥期間發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合治療。

5.3.2 寒盛型：以祛巴達(dá)干，赫依止痛為原則，遵醫(yī)囑口服蒙藥給予那如-3、五味清濁散、別沖召那，用溫水送服。用藥期間避免吃一些跟藥物相沖的食物如辛辣有刺激性食物。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)告知患者及家屬停用，及時報告醫(yī)師并配合治療。

5.4 情志護(hù)理：做好心理護(hù)理，了解患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。

6 蒙醫(yī)時序護(hù)理

6.1 冬時節(jié)(農(nóng)歷10月16日～12月15日)：氣候寒冷，晝短夜長，尼如乃呼英患者的關(guān)節(jié)活動發(fā)僵，此時應(yīng)增加食量，如飲食過少，則勢導(dǎo)致正精不足，為此飽食酸、甘、咸三味上品食物，將芝麻油或黃油涂于身上進(jìn)行按摩，居住于保暖良好房里，注意保暖。

6.2 下冬時節(jié)(農(nóng)歷12月16日～下年2月15日)：氣候益趨寒冷，進(jìn)一步加強生活護(hù)理。

6.3 春季時節(jié)(農(nóng)歷2月16日～4月15日)陽光溫煦，致使胃火衰退，此時宜食苦、辛、澀三味下品食物，如陳燕麥，干燥地區(qū)之畜肉，并飲蜂蜜、開水、姜湯以及粗糙食品，后進(jìn)行散步，用干毛巾搓擦身體，對尼入乃呼英患者能起到祛除巴達(dá)干之邪的作用。

6.4 孟夏時節(jié)(農(nóng)歷4月16日～6月15日)：驕陽炎熱，人之體力被奪。當(dāng)此時，宜食性輕而味甘，不吃咸、辛、酸味之品，不宜暴曬太陽和強力勞作，衣著宜薄，居住清涼之室。

6.5 夏季時節(jié)(農(nóng)歷6月16日～8月15日)：多陰雨潮濕，體內(nèi)赫依及水液之增強，陰霾之氣和濁水，影響人體之胃火。所以尼入乃呼英患者宜用甘、酸、咸三味上品，以性輕而溫之類為主要食物，居住溫和之室。

6.6 秋季時節(jié)(農(nóng)歷8月16日～10月15日)：由于夏季之涼，至秋季溫?zé)釙r人體受陽光暴曬，致使雨季蓄積的希拉，將于秋季發(fā)作。所以尼入乃呼英患者宜食甘、苦、澀味制品，居住安靜之室，并保持室內(nèi)的通暢。

6 結(jié)果

180例患者中，基本治愈171例，好轉(zhuǎn)7例，無變化2例，總有效率達(dá)98.88%。

7 小結(jié)

尼如乃呼英患者需要從飲食護(hù)理、生活起居、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、蒙醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)、蒙醫(yī)時序護(hù)理等方面的護(hù)理及健康指導(dǎo)等對病人進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理，臨床上取得了良好的效果。認(rèn)真做好護(hù)理，讓他們了解適當(dāng)鍛煉，堅持治療定期復(fù)診對促進(jìn)疾病痊愈起著重要作用。

[1]曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8

[2]陶淑霞.蒙醫(yī)特色單病護(hù)理方案[M].沈陽：遼寧蒙族出版社，2014：6。

R291.2

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1006-6810(2017)09-0075-02

2017年8月1日收稿