蒙藥治療潰瘍性直腸炎的臨床療效和護理方法

楊志慧

(內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

護理園地

蒙藥治療潰瘍性直腸炎的臨床療效和護理方法

楊志慧

(內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討應用蒙藥哈它各其-7保留灌腸治療潰瘍性直腸炎的臨床療效和護理方法。方法選取46例直腸炎患者，將哈它各其-7味8g云南白藥2g溶解于100mL生理鹽水中攪拌均勻，行保留灌腸；治療過程中給予及時、全面的護理干預。結果46例患者中治愈13例，好轉30例，未愈3例，總有效率93.5%，無不良反應。結論蒙藥哈它各其-7加云南白藥保留灌腸治療潰瘍性直腸炎有效。

哈它各其-7;云南白藥;保留灌腸;潰瘍性直腸炎;護理

潰瘍性直腸炎是肛腸科常見病，發病率逐年上升，發病原因及機理不甚清楚。為防止潰瘍性直腸炎病情發展，我科采用蒙藥哈它各其-7味加云南白藥治療潰瘍性直腸炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2016年6月～2017年4月收治潰瘍性直腸炎病人46例。臨床癥狀:腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重。腸鏡檢查：潰瘍性特征，直腸黏膜單發或多發性潰瘍，周圍黏膜水腫，隆起呈結節狀，潰瘍面有一層很薄的黏膜形成或覆蓋，少數引起直腸狹窄。符合潰瘍直、結腸炎診斷標準[1]。

1.2 方法

1.2.1 灌腸液的配制： 生理鹽水100mL，加哈它各其-7味8g、云南白藥2g，混合搖勻，加溫至36～40℃。藥液的具體溫度可依據患者體質的強弱靈活掌握，年老體弱者灌入藥液溫度不宜太低。

1.2.2 灌腸方法[2]：灌腸于每晚睡前30min進行，7天為1療程。囑患者排空大小便，左側臥位，臀部抬高10cm。將灌腸液置于無菌輸液瓶內，插入輸液器(將下端的過濾網剪掉，避免堵塞)，連接一次性導尿管，排出管內空氣后關閉調節器開關，用無菌石蠟油擦拭導尿管前端，然后輕輕由肛門旋轉插入，插入15～20cm，打開開關，調節滴速60～80滴/min，以防突然刺激腸壁引起便意。緩緩滴入藥液后囑患者繼續保持原臥位10～20min，再改為平臥、右側臥、俯臥幾種姿勢交替變換，使藥液與腸黏膜充分接觸以利藥物吸收。并囑患者灌腸后臥床時間應在2h以上，腸內保留時間盡量在4h以上，同時可遵醫囑給予抗感染、補液及營養支持療法，糾正水電解質紊亂，視病情可給予無渣飲食。

1.3 療效判斷[3]：治愈:腹痛、里急后重、血便、黏液便等臨床癥狀消失，大便1～2次/d；好轉:臨床癥狀基本消失，大便次數減少至2～3次；未愈:臨床癥狀無明顯改善或者較前加重。

1.4 護理措施[4]

1.4.1 心理護理：當患者里急后重和血便時，會產生恐懼和焦慮的心理，此時，我們應耐心做好心理護理，告訴患者經過積極的治療和護理，是可以治愈的。體貼關心患者，使其保持樂觀情緒和良好的精神狀態。多與患者家屬溝通。灌腸時告訴患者操作過程、注意事項，取其合作，達到最佳治療效果，并適當地遮擋，保護其隱私，滿足自尊需要。

1.4.2 操作護理[5]：灌腸前囑患者排空大小便，避免膀胱膨脹壓迫腸道，并引起腸道潴留物影響藥物的吸收及保留時間。灌腸時，關好門窗，適當遮擋，注意保暖，調節室溫保持在22～24℃為宜。選擇一次性尿管代替肛管，尿管管腔細，質軟，可減輕患者痛苦。插管時動作應輕柔，緩緩旋轉插入，并囑患者盡量放松，易于尿管插入。如有便意，應稍停留片刻，囑其深呼吸。灌腸過程中注意觀察患者，有無腹痛、惡心嘔吐等情況，發現情況及時處理。灌腸后可環繞壓迫肛周，以防止藥液外溢，囑患者盡可能地延長藥物在腸內保留時間[6]，以充分發揮藥效。

1.4.3 加強病情觀察：要觀察和記錄患者有無不良反應，灌腸后排便的時間、性狀、腹痛癥狀的改善情況等，并嚴格記錄出入量，作為補液依據。及時補充水電解質等，防止腹瀉造成水電解質、酸堿平衡紊亂，必要時遵醫囑靜脈補充電解質，并適當臥床休息。部分患者由于頻繁腹瀉，肛周易出現濕疹，指導患者穿寬松純棉內衣。每次便后用溫水清洗肛周及會陰部，保持局部清潔干燥，必要時涂氧化鋅軟膏以保護局部皮膚。

1.4.4 飲食護理：囑患者多喝水，多吃蔬菜，水果，保持大便通暢。腹瀉患者應指導其進食高熱量、高蛋白、少渣、無刺激、低纖維的清淡易消化飲食，忌食辛辣、刺激、煎炸食物，不食生冷或易引起腸道敏感的食物，以免引起刺激腸黏膜，加重腹瀉。重度腹瀉患者可予營養豐富的無渣飲食，必要時配合靜脈補液，加強營養支持治療。待腹痛、腹瀉減輕，宜少量多餐，予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、無刺激的飲食。

2 結果

治療結果，有效43例，無效3例(癥狀改善不明顯，但無加重趨勢。

3 討論

潰瘍性直腸炎屬蒙醫的寶如病范疇。蒙醫認為本病系寶如熱邪久積于直腸而引起的一種聚合性慢性病。治療時調和體素，清除寶如病赫依、血積久熱邪為原則。蒙藥哈它各其-7味主要成分由寒水石(制)、冰片、雄黃(制)、朱砂、銀珠、珍珠母(制)、麝香等藥組成。雄黃防腐治瘡、殺黏消腫，冰片清熱、止痛，麝香除黃水、殺黏解毒、活血散結，珍珠母祛黃水、解毒，寒水石消腫，銀朱、朱砂解毒、調和體素具有消炎、殺菌、燥濕、止痛之效；云南白藥在治療各種潰瘍創面上療效顯著，用諸藥保留灌腸，具有消腫止痛、去腐生肌，燥濕收斂之功，能明顯改善患者癥狀，療效良好。

在灌腸過程中，要以患者為中心，注意掌握適宜的溫度、深度、速度、壓力、量等相應的技巧，以取得患者的配合，提高治愈率。

保留灌腸充分發揮藥物療效，有效地緩解疼痛，有利于腸黏膜對藥物的充分吸收，減輕腸黏膜充血水腫，消除炎癥，促進潰瘍面的愈合。配合耐心細致的心理護理和飲食指導等全面的護理干預，提高了治療效果。

[1]陳灝珠.內科學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，1996：378.

[2]尹紅，魯桂鳴.潰瘍性腸炎患者保留灌腸方法的臨床研究[J].中華護理雜志，2002，37(7):450.

[3]巫協寧.潰瘍性直腸炎的診斷和治療[J].中華消化雜志，1996，16(3):127.

[4]丁言雯.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社，2002.202.

[5]張勇.影響保留灌腸治療效果因素的探討[J].中國肛腸病雜志，2001，21(7):32.

[6]曹天順.影響肛門直腸給藥存留時間長短的因素[J].中國肛腸病雜志，2002，20(9):27

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0073-02

2017年7月12日收稿