蒙藥寶朝嘎其配合丹鹿通督片治療腰椎椎管狹窄癥60例

戴青梅 王阿日亞

(內蒙古包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014000)

蒙藥寶朝嘎其配合丹鹿通督片治療腰椎椎管狹窄癥60例

戴青梅 王阿日亞

(內蒙古包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014000)

目的：觀察蒙藥寶朝嘎其熱敷配合丹鹿通督片內服治療腰椎椎管狹窄癥的療效。方法選取60例腰椎椎管狹窄癥患者口服丹鹿通督片配合蒙藥寶朝嘎其熱敷治療，治療前后進行臨床觀察。結果治療后臨床觀察總結有效率為96.66%。結論蒙藥熱敷配合丹鹿通督片內服對腰椎椎管狹窄正有較好的治療作用。

腰椎管狹窄癥；蒙藥熱敷；臨床觀察

腰椎管狹窄癥是指腰椎管內神經根管、側隱窩或椎間孔因骨性或纖維性增生，移位導致一個或多個平面管腔狹窄，壓迫馬尾、神經根或血管而產生臨床癥狀的綜合征[1]。以腰腿痛、間歇性跛行、下肢感覺麻木為臨床特征，是一種臨床常見的老年性退變疾病。隨著我國人口老齡化，腰椎管狹窄癥患者日益增多，嚴重影響老年人身心健康。由于患者年齡較大，一般不愿意接受手術治療，中醫治療因而成為首選。2015年2月～2017年6月，筆者用蒙藥內服外敷治療退變性腰椎管狹窄癥60例，效果良好，先介紹如下。

1 一般資料

60例均經臨床及影像學檢查(腰椎X線片、CT、磁共振等)確診，男24例，女36例。年齡60歲以下38例，60～70歲18例，80歲以上4例，平均年齡62.7歲。病程1年以下5例，1～2年16例，2年以上39例。均有慢性腰部疼痛；腰背部僵直46例，下肢疼痛50例，下肢麻木35例，間歇性跛行36例。所有患者均無進行性根性損害表現，無馬尾神經損傷所致大小便功能障礙，影像學檢查無嚴重節段失穩、滑脫及明確的神經根卡壓等征象，無脊柱腫瘤、自身免疫性疾病、脊柱結核、血液病等。

2 診斷標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》[2]：①中老年患者長期反復發作的腰腿疼痛或間歇性跛行，腰痛后伸加重;②站立或行走時出現腰腿疼或麻木無力，并逐漸加重，休息或下蹲后緩解;③下肢肌肉萎縮，腱反射減弱;④腰椎X線片、CT、MRI檢查有重要意義。所有患者均符合《現代腰椎外科學》中有關退行性腰椎管狹窄的診斷標準。

3 治療方法

3.1 蒙藥寶朝嘎其熱敷熏蒸法：患者仰臥在治療床上，先定位頸椎病變部位，并將其暴露。取已炒熱的蒙藥寶朝嘎其用敷料包好，厚度約2～3cm，置于已用藥水泡制過的藥物中間(部分藥物已經用特殊藥水浸泡1～2小時)并一起包好，總厚度約為5～8cm，熱敷于患者腰椎患處，藥物溫度為患者能忍為宜，2小時后取下藥墊，每天1次，20天為1個療程。

3.2 內服:丹鹿通督片(主要由：丹參、鹿角膠、黃芪、延胡索、杜仲等藥組成，國藥準字Z20050085，河南羚銳制藥股份有限公司)每次4片，每日2～3次。溫開水送服，30天為1個療程。囑患者避免過度勞累和受涼，加強腰部肌功能鍛煉，等長收縮、等張收縮、直腿抬高、五點支撐等訓練。

4 結果

4.1 療效評定標準:痊愈：臨床癥狀及體征消失，恢復正常工作生活;顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，基本恢復正常工作生活;好轉：臨床癥狀及體征減輕;無效：臨床癥狀及體征無改善。

4.2 觀察結果:治療60例患者中，痊愈31例，顯效19例，好轉8例，無效2例，總有效率96.66%。

5 討論

本病屬中醫“腰痛”范疇，若先天不足、后天失養，或久病腎虧，或年糕氣血虧耗，均可導致腎氣血虧虛，不能濡養靜脈而腰痛。加之外傷、慢性勞損、感受風寒濕邪，以及瘀血阻滯，使病情反復遷延難愈。由此標本兼顧，達到治愈或緩解癥狀目的。現代醫學而言，除老年病慢性退變所致骨性狹窄外，大多還伴有軟組織增生、肥厚、充血、水腫及黏連等無菌性反應；另外椎管狹窄導致馬尾神經或神經根受壓，局部毛細血管血運不暢，組織水腫，導致處于慢性無菌性炎癥狀態的馬尾神經和蛛網膜上神經末梢出現感覺過敏，輕微的刺激即可出現嚴重的痛脹與不適；退行性腰椎管狹窄癥屬于慢性病理過程，多在原有發育性椎管狹小基礎之上，再伴有關節突關節增生及相鄰椎間盤退變時發生率更高[3]。

丹鹿通督片是我們在臨床使用的經驗用藥，丹鹿通督片方中含有(丹參、鹿角膠、黃芪、延胡索、杜仲)具有活血行氣、強筋壯骨、養血疏筋、止痛之效，活血通絡的功效。

關于蒙藥熱敷對本病的治療作用，從現代醫學上看，藥物熱敷的作用主要表現在兩個方面：一方面蒙藥熱敷使局部血管擴張，使皮膚對藥物的通透性大大提高，改善了血液循環，增加局部血流量，給受壓組織提高血氧供給，減輕了局部無菌性炎癥對神經根的刺激作用，使組織伸展性得到提高，也使變硬黏連的韌帶關節囊恢復彈性，從而產生活血化瘀、舒筋活絡、緩急止痛的治療效果。另一方面藥物作用即熱敷時藥物氣化分子更容易吸收，在局部發揮藥物作用，促進血液及淋巴循環，加速新陳代謝，改善局部組織營養和整體機能。在我們臨床觀察中，采用內服中藥與局部蒙藥熱敷相結合治療腰椎管狹窄癥，活血行氣，標本兼治，療效確切，值得推廣使用。

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].2版.北京：人民軍醫出版社，1999:1540.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].北京：中國醫藥科技出版社，2012:372.

[3]韓曉強，卜明，李帥.綜合治療腰椎椎管狹窄癥效果觀察[J].現代中醫藥,2014:(6),28-30

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0016-02

2017年7月26日收稿