護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的作用探討

焦京霞 黃偉英

（青島市第九人民醫院彩超室，山東 青島 266002）

護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的作用探討

焦京霞 黃偉英

（青島市第九人民醫院彩超室，山東 青島 266002）

目的探討護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的作用。方法將我院自2014年2月至2015年11月以來所收治的75例使用BIPAP呼吸機輔助通氣的慢阻肺患者，按照擲硬幣法將患者分為護理組a（37例）和護理組b（38例）。護理組a采取常規護理；護理組b采取全面護理干預。評價：①通氣依從性；②護理前后氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH。結果①護理組b患者通氣依從性顯著比護理組a高，有統計學差異，P＜0.05；②護理前兩組氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH相似，t檢驗統計學差異不顯著，P＞0.05；護理后護理組b相比于護理組a氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH改善更顯著，t檢驗統計學差異顯著，P＜0.05。結論全面護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的作用確切，可有效提高患者治療的依從性，改善患者的血氣指標，值得推廣。

護理干預；BIPAP呼吸機；輔助通氣；依從性；作用

BIPAP呼吸機輔助通氣治療操作方便且治療費用低，效果確切，臨床不良反應少，應用廣泛。但部分患者依從性低下，可影響治療效果[1]。本研究就護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的作用進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年2月至2015年11月以來所收治的75例使用BIPAP呼吸機輔助通氣的慢阻肺患者，按照擲硬幣法將患者分為護理組a（37例）和護理組b（38例）。所有患者入院存在不同程度胸悶、咳嗽、氣促和咳痰癥狀，神志清晰。

其中護理組a男性24例，女性13例，年齡52～85歲，年齡平均值（67.73±2.52）歲。文化水平：小學有12例，中學有18例，大學有7例。護理組b男性25例，女性13例，年齡51～85歲，年齡平均值（67.25 ±2.51）歲。文化水平：小學有13例，中學有18例，大學有7例。兩組患者基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示無統計學意義。

1.2 方法：護理組a采取常規護理；護理組b采取全面護理干預。①健康指導。對患者進行健康宣教，說明BIPAP呼吸機輔助通氣治療的目的和意義，并說明注意事項，鼻罩和面罩的佩戴要求，模式、參數等，后連接呼吸機行通氣治療，給予吸痰或協助排痰。根據患者文化程度、心理狀態給予不同形式宣教和針對性心理疏導，獲得患者和家屬的支持和信任，使其以輕松的心態接受治療。②上機后護理，上機采取漸進式，先用手扶住鼻/面罩，對呼吸機參數和模式進行調整，在患者適應后，再用頭帶對鼻/面罩進行固定，連接呼吸機進行治療。③治療全程護士守在床旁，一方面可增加患者安全感，一方面可觀察其生命體征和臨床表現，可及時進行體位調整、吸痰、調節頭帶松緊度等。另外，還要注意濕化護理，濕化器中水溫不應高于60 ℃，采用無菌無電解質液體作為濕化液，避免電解質將濕化容器腐蝕。

1.3 觀察指標、評價標準：①通氣依從性；②護理前后氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH。

依從性的判定：若上機12 h內可遵醫囑順利完成治療，無任何抗拒行為或不良情緒，為依從；若上機12 h內有不良情緒和抗拒行為，但基本可完成通氣治療為基本依從；若上機12 h內抗拒治療，無法完成通氣治療為不依從[2]。

1.4 數據處理：使用BIPAP呼吸機輔助通氣的慢阻肺患者一般資料和護理結果等所有數據采用SPSS21.0軟件處理，通氣依從性行χ2檢驗（%表示），氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH行t檢驗（x-±s表示）。數據組間具備統計學意義判定標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 通氣依從性比較：護理組b患者依從性顯著比護理組a高，其中，護理組a依從有20例，基本依從有10例，不滿意有7例，通氣依從性為81.08%；護理組b依從有23例，基本依從有15例，不滿意有0例，通氣依從性為100.00%，比較后差異顯著，P＜0.05。

2.2 護理前后氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH比較：護理前兩組氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH相似，t檢驗統計學差異不顯著，其中，護理組a分別為（82.72±5.95）mm Hg、（67.74±5.91）mm Hg、（90.14±5.12）%、（7.11±0.12），護理組b分別為（82.15±5.25）mm Hg、（67.31±5.26）mm Hg、（90.51 ±5.25）%、（7.12±0.10），P＞0.05；護理后護理組b相比于護理組a氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH改善更顯著，t檢驗統計學差異顯著，其中，護理組a分別為（98.45±5.22）mm Hg、（55.75 ±5.23）mm Hg、（92.15±5.14）%、（7.27±0.14），護理組b分別為（109.16±6.24）mm Hg、（50.24±4.01）mm Hg、（99.51± 3.01）%、（7.36±0.24），P＜0.05。

3 討 論

BIPAP呼吸機輔助通氣治療的依從性受多方面因素影響，主要是患者的恐懼感和溝通困難，第一，多數患者對BIPAP呼吸機輔助通氣治療缺乏正確認知，對多管道和大體積呼吸機存在抵觸情緒和恐懼感[3]；第二，患者對鼻罩或面罩存在恐懼感。患者多認為鼻罩和面罩將口鼻完全遮住，可導致通氣不暢，不利于呼吸，會加重氣喘和胸悶而對治療產生抗拒心理。第三，在通氣治療過程，受面罩限制，患者無法隨意進行語言交流和進食，不利于護患的直接溝通，導致患者煩躁和緊張情緒增加[4-5]。第四，若呼吸機參數或模式設置不當，沒及時根據患者病情進行調節，可導致人機對抗現象，加重患者呼吸困難癥狀而中斷治療。針對上述因素，在BIPAP呼吸機輔助通氣治療過程中，為了提高患者的依從性，需在上機前加強健康宣教，使患者明確BIPAP呼吸機輔助通氣治療的目的、過程和安全性，提高配合度，并給予心理疏導，緩解患者緊張焦慮情緒。在上機后，應加強床旁觀察，以消除患者緊張情緒，指導其根據自身呼吸節律進行自主呼吸，以觸發呼吸機輔助呼吸，另外，還要對患者病情進行密切觀察，關注其意識、呼吸節律情況，有無出現發紺等，對呼吸機療效進行評價，并循序漸進調整呼吸機參數，提高患者耐受性和治療的依從性[6-7]。

本研究中，護理組a采取常規護理；護理組b采取全面護理干預。結果顯示，護理組b患者通氣依從性顯著比護理組a高，護理后護理組b相比于護理組a氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、pH改善更顯著，說明全面護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的作用確切，可有效提高患者治療的依從性，改善患者的血氣指標，值得推廣。

[1] 白小平.護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的影響[J].臨床護理雜志,2008,7(1):45-46.

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：1671-8194（2017）21-0287-02