胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術的護理要點分析

賀燕萍

（遼寧省沈陽市胸科醫院護理部，遼寧 沈陽 110044）

胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術的護理要點分析

賀燕萍

（遼寧省沈陽市胸科醫院護理部，遼寧 沈陽 110044）

目的探究胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術的護理要點。方法選取2013年6月至2016年6月于本院就診的78例進行漏斗胸矯正術的患者作為研究對象，將其分為A組和B組，每組39例。采用常規開胸手術治療并護理A組患者，采用胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術治療并護理B組患者，觀察和記錄其手術情況以及護理效果。結果A組采用常規開胸手術，B組采用胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術，手術指標與術后恢復情況比較中，B組患者的胸液量、拔管時間、住院時間與A組相比均有著明顯的差異，組間比較有統計學意義（P＜0.05）；A組采用常規護理，B組采取針對性圍術期護理，B組總滿意率為94.87%，高于A組的61.54%，組間有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術治療并進行針對性的圍術期護理，可明顯提升治療效果，幫助患者盡快恢復健康，手術情況優于常規開胸手術，建議大力推廣及應用。

胸腔鏡；漏斗胸矯正術；護理

漏斗胸一般屬于先天性的疾病，在臨床中男性發病率高于女性，屬于一種伴性顯性遺傳疾病。漏斗胸在臨床上的癥狀體征主要表現為患者胸前正中位置胸骨以及肋骨向背后凹陷，形狀為漏斗狀[1]。一般情況下，漏斗胸大多發生在青少年之中，并且由于漏斗胸導致患者心肺長期受到壓迫，使得呼吸困難，呼吸循環功能障礙甚至衰竭，很難生存到40歲以上[2]。臨床上根據凹陷范圍和表現將漏斗胸分為廣泛型、普通型、局限型和混合型4種。本文以本院2013年6月至2016年6月收治的78例漏斗胸患者為研究對象，將其分為兩組，每組39例進行分組研究，分析了胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術的護理要點及效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文以本院2013年6月至2016年6月收治的78例漏斗胸患者為研究對象，將其分為兩組，每組39例進行分組研究，兩組患者在接受治療前都簽署了知情同意書。其中，A組男31例，女8例，年齡4～17歲，平均年齡（8±3.2）歲；B組中，男性30例，女性9例，年齡5～18歲，平均年齡（8±3.4）歲。兩組患者中，有5例患者伴有胸悶氣急情況，有3例患者具有呼吸道反復感染的情況，4例患者的心臟有雜音。經過比較，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料中沒有較大的差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：A組行常規開胸手術，B組行胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術。胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術具體手術方法為：首先，對患者采用全身麻醉，待患者麻醉后使其上肢向外伸展，露出前胸。將準備好塑形矯正的模板的彎曲度調整好，確定患者身上支撐板的入口和出口位置。具有豐富臨床手術經驗的醫師進行操作，在患者胸骨凹陷處水平線兩側的胸壁腋前和腋后之間做一個2～5 cm的切口，分離內外肌瓣，在右側肋骨間放置胸腔鏡，進行單肺通氣，通過腹腔鏡觀察患者胸腔狀況，把穿通器放置入胸腔，貼著胸骨穿過縱隔，從對側肋骨間穿出，使用索帶連接鋼板與穿通器。然后，緩緩抽動穿通器，讓鋼板的凹面朝上穿過縱隔，從右側肋骨間引導出來[3]。之后，調整鋼板的位置，抬高胸骨，達到滿意的外觀之后在兩側植入固定裝置，然后進行固定。借助胸腔鏡觀察胸腔內沒有活動性出血狀況之后，排出胸腔內部的積氣，縫合關閉切口。

1.2.2 護理方法：兩組分別采用手術相對應的圍術期護理方法，A組采用常規護理，B組采用針對性的圍術期護理方案。其中，B組的詳細護理方法如下：①心理護理：漏斗胸患者由于自身體形的變化導致一般都具有自卑心理，性格上表現出內向傾向，因此都有著情況不等的心理障礙以及顧慮[4]。因此，在護理過程中，需要護理人員為患者以及家長親屬介紹進行胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術的必要性和重要性，并且簡單介紹目前國內外行此手術的成功案例，盡量打消患者以及家長心理上的顧慮和壓力，其次，向他們說明胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術在當前具有手術創傷小、恢復快、效果好等特點，穩定患者的心理狀況，讓患者樹立起戰勝病魔的信心，用最佳的狀態來迎接手術。②術前護理：首先需要對患者進行各項檢查，檢查完成之后，需要對患者進行呼吸訓練，采用有節奏的腹式呼吸和咳嗽運動。③術后護理：對患者進行嚴格的生命體征監測，手術中難免會對患者的心臟造成刺激，術后容易發生心律失常等并發癥，因此在術后需要對患者的心率、血壓等狀況嚴密監測。除此之外，患者由于年齡普遍較小，對于鋼板矯正的耐力較弱，術后疼痛比較明顯，因此需要在術后進行疼痛護理，采用一些鎮痛手段來緩解患者的術后疼痛，例如采用自控式鎮痛泵等。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術后胸液量、術后拔管時間以及住院時間。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：A組采用常規開胸手術，B組采用胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術，手術指標與術后恢復情況比較中，B組患者的胸液量、拔管時間、住院時間與A組相比均有著明顯的差異，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：A組采用常規護理，B組采取針對性圍術期護理，B組總滿意率為94.87%，高于A組的61.54%，組間有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當前，胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術由于其具有開創小、恢復快等優勢，逐步受到了廣大患者們的青睞。胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術在手術中切口小、損傷小，術后疼痛程度較低，結合術前護理中接受的呼吸訓練與咳嗽訓練，能夠盡快增加患者肺活量，從而達到改善肺功能的目標。本組研究表明，A組采用常規開胸手術，B組采用胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術，手術指標與術后恢復情況比較中，B組患者的胸液量、拔管時間、住院時間與A組相比均有著明顯的差異，組間比較有統計學意義（P＜0.05）；A組采用常規護理，B組采取針對性圍術期護理，B組總滿意率為94.87%，高于A組的61.54%，組間有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術治療并進行針對性的圍術期護理，可明顯提升治療效果，幫助患者盡快恢復健康，手術情況優于常規開胸手術，建議大力推廣及應用。

[1] 姚盛云,蔡慧.全胸腔鏡下食管癌根治術時危險因素分析及護理[J].哈爾濱醫藥,2015,35(5):416-417.

[2] 高麗,曾凡榮,楊波,等.不同麻醉方法對胸腔鏡手術單肺通氣時應激狀態的影響[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(2):112-113.

[3] 魏樹全,趙子文,鐘維農,等.內科胸腔鏡對不明原因胸腔積液的診治價值[J].廣州醫藥,2014,45(4):14-17.

[4] 諸紀華,李忠麗,朱紅梅,等.126例漏斗胸患兒胸腔鏡輔助行Nuss手術的術后護理[J].中華護理雜志,2012,47(1):35-36.

[5] 王君慧,董翠萍,汪暉,等.微創漏斗胸矯形術患兒的超前鎮痛護理[J].護理學報,2011,18(1):57-59.

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：1671-8194（2017）21-0283-02