剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理配合及護(hù)理要點(diǎn)探討

顧 丹

（義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理配合及護(hù)理要點(diǎn)探討

顧 丹

（義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

目的分析剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理配合及護(hù)理要點(diǎn)及成效。方法研究對(duì)象選取本院2014年10月至2015年9月收治的120例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各60例。參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高臨床滿意度，值得在臨床中推廣。

剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理配合；護(hù)理要點(diǎn)；成效

剖宮產(chǎn)中的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防[1]。本文對(duì)126以后宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行分析研究，探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2014年10月至2015年9月收治的120例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各60例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡20～38歲，平均為（29.5±3.7）歲；孕周在32～40周，平均為（36.7±1.1）周；參照組60例產(chǎn)婦的年齡21～39歲，平均為（28.8± 3.2）歲；孕周在31～40周，平均為（36.2±0.8）周。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的年齡及孕周等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異較小、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法。參照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理配合；實(shí)驗(yàn)組患者則針對(duì)患者的臨床癥狀等給予針對(duì)性的護(hù)理配合，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理配合：手術(shù)前對(duì)每一位產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證以及主要臨床癥狀，評(píng)估手術(shù)情況及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。針對(duì)存在心理顧慮的產(chǎn)婦給予疏導(dǎo)，結(jié)合剖宮產(chǎn)的安全性和必要性，消除不良情緒及錯(cuò)誤認(rèn)知[2]。術(shù)前禁水4 h、禁食8 h，常規(guī)對(duì)生命體征以及胎兒狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②手術(shù)室護(hù)理配合：巡回護(hù)士在術(shù)前30 min進(jìn)入手術(shù)室做好器械、用品的準(zhǔn)備工作，如產(chǎn)鉗、急救物品、麻黃素、催產(chǎn)素及腎上腺素等，同時(shí)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引管及氣管導(dǎo)管等。配合麻醉師建立上肢靜脈通道，選擇椎管內(nèi)麻醉或其他麻醉方式。器械護(hù)士在手術(shù)前20 min上臺(tái)準(zhǔn)備常規(guī)以及特殊器械，與巡回護(hù)士再次對(duì)器械的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，做好設(shè)備的調(diào)試工作。在醫(yī)師操作過程中預(yù)見性的傳遞相應(yīng)的手術(shù)用品[3]，確保各項(xiàng)操作能夠在最短的時(shí)間內(nèi)完成。使用浸潤生理鹽水的紗布對(duì)手術(shù)視野進(jìn)行擦拭[4]，將殘留的血液與胎膜清除干凈。巡回護(hù)士隨時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常立刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。胎兒取出之后第一時(shí)間向產(chǎn)婦確認(rèn)，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，手術(shù)過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，洗手護(hù)士在縫合腹腔之前再次對(duì)紗布及器械的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，以免出現(xiàn)紗布遺留在腹腔的情況。在縫合過程中注意對(duì)子宮進(jìn)行縫合的可吸收縫線不能夠用于其他組織的縫合，以免發(fā)生子宮內(nèi)膜種植；擦拭過宮腔的海綿及紗布等均視為污染物，不能夠再次應(yīng)用[5]。子宮縫合完成之后對(duì)腹腔進(jìn)行清理，使用專用的吸引器將血液、羊水等吸出，準(zhǔn)備溫度合適的生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。手術(shù)結(jié)束之后巡回護(hù)士將手術(shù)部位的血跡等擦拭干凈，協(xié)助其穿衣、做好保暖，轉(zhuǎn)送產(chǎn)婦的過程中做好切口的保護(hù)，預(yù)防引流管脫落或彎曲。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)兩組患者術(shù)后產(chǎn)褥感染、切口感染、切口出血、疼痛、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 手術(shù)滿意度：使用護(hù)理滿意度調(diào)查測(cè)量表對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行觀察，將其分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05的情況下提示實(shí)驗(yàn)組和參照組之間的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組60例患者中術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的有1例（1.67%）、切口感染的患者有2例（3.33%）、切口出血患者1例（1.67%）、疼痛患者8例（13.33%）、產(chǎn)后抑郁的患者1例（1.67%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為21.67%；參照組60例患者中術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的有3例（5.0%）、切口感染的患者有3例（5.0%）、切口出血患者2例（3.33%）、疼痛患者14例（23.33%）、產(chǎn)后抑郁的患者3例（5.0%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，組間差異結(jié)果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組60例產(chǎn)婦對(duì)本次護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的有39例（65.0%）、滿意的有19例（31.67%）、僅有2例產(chǎn)婦表示不滿意（3.33%））、總的滿意度為96.67%；參照組中非常滿意的有32例（53.33%）、滿意的有18例（30.0%）、另外還有10例產(chǎn)婦不滿意（16.67%）、總的滿意度為93.33%。對(duì)比兩組產(chǎn)婦滿意度差異結(jié)果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的提高以及環(huán)境的變化，近年來巨大兒、胎位不正等異常現(xiàn)象的發(fā)生率明顯上升，面對(duì)這樣的情況采用剖宮產(chǎn)干預(yù)具有很高的價(jià)值。但是剖宮產(chǎn)對(duì)身體屬于創(chuàng)傷性的治療，麻醉和手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素較多，可能對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的健康構(gòu)成威脅[6]。因此，手術(shù)中采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。良好的手術(shù)護(hù)理是減少患者并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的康復(fù)。本文針對(duì)60例實(shí)驗(yàn)組患者給予針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)訪視，做好手術(shù)準(zhǔn)備；手術(shù)過程中做好器械、護(hù)理用品的清點(diǎn)、消毒處理等，預(yù)防術(shù)腔殘留物，巡回護(hù)士做好巡視、加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，預(yù)防手術(shù)不良反應(yīng)[7]；此外非常重要的是進(jìn)行過宮腔操作的器具和用品不要接觸腹腔切口等位置，以免導(dǎo)致細(xì)胞種植，出現(xiàn)其他后遺癥。向患者說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高，對(duì)比參照組的差異結(jié)果顯著，值得在臨床中推廣。

[1] 劉楊,費(fèi)秀珍,趙霞,等.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(32):4000-4002.

[2] 吳艷妹.紅外線局部照射配合吹氧療法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)口二期縫合愈合的護(hù)理效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1131-1133.

[3] 吳向華,吳向春.人文關(guān)懷在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理配合中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):63-64.

[4] 鄭秀慧,楊芳,陳長香,等.音樂放松想象訓(xùn)練對(duì)剖宮產(chǎn)病人手術(shù)中期應(yīng)激的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(28):3135-3136.

[5] 邢麗,袁嬋娟,吳寧,等.預(yù)置球囊導(dǎo)管在兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理[J].介入放射學(xué)雜志,2016,25(2):175-177.

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