胸腺瘤患者的圍手術期護理體會

石麗煒

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

胸腺瘤患者的圍手術期護理體會

石麗煒

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的分析胸腺瘤患者圍手術期護理體會。方法選取我院2014年4月至2016年8月收治的胸腺瘤患者24例，隨機分為治療組和對照組，每組12例。治療組患者通過圍手術期護理進行干預，對照組患者通過常規的措施進行干預，對比分析兩組患者的護理有效率以及并發癥情況。結果治療組患者護理有效率為91.67%，對照組患者護理有效率為75%；治療組患者并發癥發生率為8.33%，對照組患者并發癥發生率為33.33%，治療組患者的護理效果明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論胸腺瘤患者實施圍手術期護理可以有效提高護理的有效性，降低并發癥的發生率，有助于患者的預后，值得進一步推廣。

胸腺瘤；圍手術期護理；有效率

胸腺是人體免疫系統的重要組成部分，其對于人體的重要性不言而喻。胸腺瘤發病初期癥狀不是十分明顯，但是隨著瘤體的不斷增大，患者會出現明顯的咳嗽、胸悶以及胸痛等情況[1]。目前，臨床上主要采取手術的方式治療胸腺瘤，但是其手術難度較大，圍手術期需要采取比較復雜的管理。為分析胸腺瘤患者圍手術期護理體會，本研究選取我院收治的胸腺瘤患者，通過圍手術期護理干預，患者恢復效果比較理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年8月收治的胸腺瘤患者24例，隨機分為治療組和對照組，每組12例。治療組患者中，男性患者8例，女性患者4例；年齡36～76歲，平均年齡（49.6±3.5）歲；Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例。對照組患者中，男性患者7例，女性患者5例；年齡34～74歲，平均年齡（48.7±3.8）歲；Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。兩組患者在性別、年齡以及疾病程度等方面進行統計學分析，結果顯示差異無明顯意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者通過常規的措施進行干預，護理人員主要觀察患者的病情變化，根據病情變化實施相應的護理干預。治療組患者通過圍手術期護理進行干預。①術前護理干預。護理人員在手術前要配合患者進行X線檢查和胸部CT檢查，確定腫瘤的具體位置和浸潤范圍，評估患者的具體情況，并帶領患者完成碘過敏實驗。有些患者并未出現明顯的身體不適，其疾病主要是體檢等形式發現的，這些患者一般不愿接受現實，心理負擔較為嚴重。護理人員要根據患者的特點，實施針對性的心理護理干預，疏導患者的負面情緒，告知患者通過手術能夠達到的治療效果，增強患者的自信心。同時護理人員還要對患者的疑慮進行相應的引導，鼓勵患者積極訴說，并鼓勵患者家屬積極配合，增加對患者的關心和照顧。②呼吸道護理干預。胸腺瘤患者最容易出現的并發癥就是肌無力，因此護理人員要對患者的呼吸道進行護理，手術后要及時給予吸氧護理，直至患者的意識完全清醒，可以自主呼吸為止。如果患者出現的肌無力的情況，需要立即對血氧飽和度進行監測，并進行血氣分析，必要時可以采用呼吸機輔助呼吸。護理人員還要對患者呼吸道的分泌物進行清理，保持呼吸道的通暢。患者生命體征平穩之后，可以采取半臥位，并告知患者有效排痰的方法，使痰液可以順利排出。每日護理人員要對患者進行霧化治療3次。③引流護理干預。大多數的胸腺瘤手術，切口都是選擇在胸骨正中，以免胸膜破裂。因此手術后要進行胸腔引流以及縱隔引流，護理人員要準確放置引流管，并認真觀察引流管是否脫出。還要對引流液進行分析，觀察其顏色、性質以及數量的變化。同時關注患者的傷口是否有出血的情況，如果存在滲血的情況，護理人員要及時調整魚精蛋白以及肝素的劑量。如果患者兩側肺部的呼吸音不對稱，需要馬上通知醫師，采取相應的處理措施，防止患者出現繼發性氣胸。切記手術之后不能給予患者杜冷丁和嗎啡等藥物，以免患者出現重癥肌無力。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的護理有效率以及并發癥情況。護理有效率分為非常有效、有效和無效。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理有效率比較：治療組患者非常有效7例，有效4例，無效1例，護理有效率為91.67%；對照組患者非常有效6例，有效3例，無效3例，護理有效率為75%，兩組患者護理有效率比較，治療組患者效果更佳，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥比較：治療組患者出現并發癥1例，并發癥發生率為8.33%，對照組患者出現并發癥4例，并發癥發生率為33.33%，并發癥發生率比較治療組患者明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腺瘤是胸外科的主要腫瘤之一，臨床上主要通過手術的方式進行治療。胸腺瘤在手術治療之后容易出現一些并發癥，嚴重影響患者的治療效果[1]。胸腺瘤需要及時進行治療和控制，不然會逐漸累及到其他器官，導致患者出現肌無力等嚴重的并發癥。為了降低胸腺瘤手術的并發癥，圍手術期護理效果至關重要。通過綜合性的圍手術期護理，患者并發癥的發生率明顯降低，有助于患者的預后[2]。本研究結果顯示，治療組患者護理有效率為91.67%，對照組患者護理有效率為75%；治療組患者并發癥發生率為8.33%，對照組患者并發癥發生率為33.33%，治療組患者的護理效果明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸腺瘤患者實施圍手術期護理可以有效提高護理的有效性，降低并發癥的發生率，有助于患者的預后，值得進一步推廣。

[1] 謝春發,江柏青,李章紅,等.胸腺瘤伴重癥肌無力的圍手術期處理[J].贛南醫學院學報,2012,32(16):158-159.

[2] 陳德鳳,楊潔凌,朱以芳,等.胸腺瘤并發重癥肌無力患者圍手術期護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(15):162-163.

[3] 郭曉靜,鄭莉莉,徐琦,等.胸腺瘤合并重癥肌無力的圍手術期護理(附144例報告)[J].山東醫藥,2013,53(16):129-130.

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