圍生期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用分析

賈 晶

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

圍生期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用分析

賈 晶

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的分析圍生期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用。方法收集我院2016年2月至2017年2月行使剖宮產術的160例足月產婦作為研究對象，根據護理方式的不同將其分為觀察組（80例）與對照組（80例），對照組給予基礎產科護理，觀察組在基礎產科護理上再行圍生期護理干預措施，觀察兩組產婦下肢靜脈臨床癥狀積分和下肢深靜脈血栓發生率。結果觀察組產婦臨床積分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓發生率略低于對照組。結論給予剖宮產產婦圍生期護理能有效預防下肢深靜脈血栓的發生。

圍生期；護理；下肢深靜脈血栓；預防作用

隨著醫療技術的發展，人們觀念的改變，現今剖宮產手術應用范圍越發廣泛，然而剖宮術本身存在較大創傷性，且術后可能出現多種并發癥，這將直接影響著產婦健康及術后恢復。下肢深靜脈血栓是剖宮產嚴重并發癥之一，伴隨剖宮產率的提升該并發癥也在呈上升趨勢，為了降低下肢深靜脈血栓發生率，實踐發現給予產婦周到精細的護理是必不可少的[1]。本文旨在分析圍生期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用，特收集我院2016年2月至2017年2月行使剖宮產術的160例足月產婦進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年2月至2017年2月行使剖宮產術的160例足月產婦，年齡23～35歲，平均年齡（29.0±8.4）歲；產時孕周最低37周，最長42周，平均孕周（39.5±0.9）周；術前體質量59～78 kg，平均體質量為（68.5±1.2）kg；經產婦42例、初產婦118例。所有患者均符合剖宮產手術指證，納入對象中排除合并妊娠并發癥產婦、精神障礙者和血液疾病者。根據護理方式的不同將其分為觀察組（80例）與對照組（80例），兩組患者一般資料、孕周、生產次數、術前體質量等多方面信息比較，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組產婦基礎產科護理，觀察組產婦采用圍生期護理干預措施。觀察組措施主要內容如下：①孕期護理，監督并指導孕婦妊娠期定期到院進行產檢，積極參加孕婦學校講座，學習孕期保健及生產后基礎母嬰保健知識，了解常見孕期并發癥，并預防妊娠期并發癥的發生，因為相關研究發現有難產、前置胎盤、妊娠高血壓等狀況的產婦靜脈血栓發生可能性會更高。孕期護理人員還應指導孕婦充足休息，情緒勿大起大落，均衡飲食，合理控制體質量增長，預防巨大兒、合并妊娠綜合征的發生。②入院后護理：a.入院后再次向產婦講解術后飲食結構、術后早期下床活動的重要性、下肢局部按摩步驟及下肢保暖等。b.圍術期避免在產婦左下肢穿刺輸液，盡量選擇上肢輸液，護士提升穿刺技能，同一靜脈避免反復穿刺，并保證嚴格按照無菌操作流程進行。為減輕藥物對靜脈血管壁的刺激，還應盡可能免除高濃度抗生素的輸入；術后必要補充水分，以糾正產婦脫水狀態。c.飲食相關護理，向產婦及其家屬解釋飲食和DVT的關聯，術后12 h可進食米湯等流質食品；術后腸道排氣正常后可進食稀飯等半流質食品，如此循序漸進進食。d.早起鍛煉及運動指導，早期功能鍛煉是避免DVT最直接的方式，產婦麻醉清醒回房后護理人員應去其枕平臥6 h，家人可對其下肢進行輕柔按摩。麻醉效果完全消失盡早摘除導尿管，指導產婦排空膀胱，并盡早下床活動，促進全身血液循環，下床活動每天3～5次，一次5～10 min，以自身耐受為限。另外還應提醒產婦靜坐時間不宜太長，坐時腳部著地；穿寬松衣褲、不扎腹帶。e.環境護理，術后將產婦安置在干凈舒適的病房，室溫保持在25 ℃以促進其靜脈血液流動[2]。

1.3 觀察指標：觀察下肢深靜脈血栓發生率和臨床癥狀積分。下肢靜脈臨床癥狀積分標準：皮膚無改變、皮溫正常、無疼痛腫脹感、無淺靜脈擴張均視為0分；皮膚紫玕、皮溫輕微上升、輕度或中度疼痛腫脹癥、淺靜脈局限擴張均視為1分；皮膚蒼白或青紫、皮溫高、疼痛腫脹癥明顯難以忍受需進行相應處理、淺靜脈彌漫擴張均視為2分，每位產婦多個癥狀對應單個分值，相加總和為臨床癥狀積分。

2 結 果

2.1 下肢靜脈臨床積分組間對比：觀察組臨床癥狀積分為（3.99± 2.20），對照組為（5.01±2.95），數據分析觀察組積分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦下肢深靜脈血栓發生率對比：觀察組下肢深靜脈血栓發生率為0%，對照組發生1例（1.25%），組間差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

DVT是剖宮產產婦術后嚴重并發癥之一，為預防此癥狀的發生，術前首先應嚴格手術指證，盡量降低不必要剖宮產率。從DVT高危因素出發，采取相應的預防護理措施，來保證產婦生命健康安全。研究發現DVT高危因素有肥胖、妊娠高血壓癥、下肢活動減少、下肢多次反復靜脈穿刺、術中大面積組織剝離使機體處于高凝狀態等，基于此圍生期護理人員必須行使有效的護理干預措施，才能預防DVT的發生。圍生期，孕期應提升產婦保健重視度，科學飲食、合理控制體質量，改變不良生活習慣，多進行有氧運動；對DVT相關知識進行詳細宣教，使產婦及其家屬有深刻的了解；術前讓產婦認識到盡早下床活動的重要性，并指導正確鍛煉方法，著重親臨指導主被動運動法，囑咐家屬一旁學習；術后早期下肢多進行被動按摩，以促進血液循環，循序漸進坐起到站立，慢慢進行活動鍛煉；強化舒適環境護理，促進靜脈血液流動[3]。本次研究顯示，給予圍生期預防性護理的觀察組產婦臨床癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05），DVT發生率低，因此證實了圍生期護理干預能有效預防剖宮產下肢深靜脈血栓的形成，使產婦生活質量明顯提升。

[1] 喬莉生.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(33):170.

[2] 楊學敏.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用分析[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):177-178.

[3] 汪艷紅,金琍文,張慶華等.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].護士進修雜志,2011,26(12):1107-1108.

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：1671-8194（2017）21-0266-02