眼化學(xué)燒傷患者的臨床急救與護(hù)理要點(diǎn)分析

孫 妮

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院眼耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

眼化學(xué)燒傷患者的臨床急救與護(hù)理要點(diǎn)分析

孫 妮

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院眼耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

目的探討眼化學(xué)燒傷患者的臨床急救與護(hù)理要點(diǎn)。方法回顧性分析2015年2月至2016年2月我院收治的18例眼化學(xué)燒傷患者的臨床急救處理辦法及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果經(jīng)臨床急救與護(hù)理后，共有10例患者矯正視力達(dá)0.8以上，6例好轉(zhuǎn)，2例未愈。所有患者的臨床癥狀均有所緩解，視力均有不同程度的恢復(fù)，均為出現(xiàn)眼球萎縮、角膜穿孔、瞼球粘連等并發(fā)癥。結(jié)論眼化學(xué)燒傷患者來院就診時(shí)應(yīng)分秒必爭的進(jìn)行臨床急救與護(hù)理，并徹底沖洗眼睛，同時(shí)積極對(duì)因治療，進(jìn)一步減少眼組織的損傷，護(hù)理人員應(yīng)配合做好生理、心理護(hù)理，并做好健康宣傳教育工作，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

護(hù)理；臨床急救；眼化學(xué)燒傷；矯正視力

眼化學(xué)傷是一種常見的眼科急癥，主要是由于不慎將化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)而導(dǎo)致眼的結(jié)膜、角膜受損，若發(fā)生眼化學(xué)燒傷后，不能對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的臨床急救與護(hù)理，患者極易并發(fā)眼球萎縮、角膜穿孔、繼發(fā)性青光眼、瞼球粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重影響，有的甚至?xí)?dǎo)致失明，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活，也給患者的生理健康、心理健康帶來嚴(yán)重?fù)p害[1]。及時(shí)有效地清洗傷眼，及時(shí)將眼內(nèi)化學(xué)物質(zhì)清除，能在很大程度上減輕化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼睛的損害，從而挽救患者的視力和眼睛。因此，對(duì)眼化學(xué)燒傷患者實(shí)施及時(shí)的臨床急救與精心護(hù)理對(duì)患者來說至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2015年2月至2016年2月我院收治的18例眼化學(xué)燒傷患者，其中男患者14例，女患者4例，年齡（32.5±2.68）歲；眼睛受傷時(shí)間0.5～1 d，平均（1.54±0.12）d。其中酸化學(xué)燒傷8例，堿化學(xué)燒傷10例，致傷物為鹽酸、水泥、氨水、石灰等。根據(jù)全國眼外傷職業(yè)眼病的分度標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度燒傷6眼，Ⅱ度燒傷10眼，Ⅲ度燒傷2眼。所有患者均出現(xiàn)不同程度的傷眼畏光、疼痛、眼瞼痙攣、流淚、結(jié)膜水腫、視力下降、角膜壞死、角膜混濁等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 臨床急救方法：在患者入院后，應(yīng)迅速檢查患者眼受傷的情況，并快速將患者的眼瞼分開，同時(shí)利用清水或生理鹽水沖洗傷眼，并徹底清潔傷眼角結(jié)膜殘留的物質(zhì)。然后再根據(jù)患者化學(xué)燒傷的類型，選擇不同的沖洗劑，對(duì)于堿性燒傷患者，采用3%硼酸或維生素C進(jìn)行持續(xù)沖洗，對(duì)于酸性燒傷患者，則采用2%碳酸氫鈉對(duì)傷眼進(jìn)行沖洗，如有必要可采用麻醉劑等進(jìn)行輔助治療，同時(shí)使用抗生素眼膏或滴眼液等進(jìn)行藥物治療。

1.2.2 眼化學(xué)傷護(hù)理

1.2.2.1 眼痛處理：眼痛是眼化學(xué)傷患者的一個(gè)較劇烈的感受，如有必要可予以患者止痛劑進(jìn)行治療。觀察患者是否有眼壓升高的跡象，如有及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。若患者的眼壓較高，可予以20%甘露醇250 mL

進(jìn)行靜脈滴注治療，以降低眼壓，并告知患者疼痛緩解的方法，囑咐其充分休息及睡眠，以提高眼睛的痛閾值。

1.2.2.2 眼部護(hù)理：護(hù)理人員在操作前后均應(yīng)洗手，注意每一步操作均嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作。眼藥應(yīng)專人專用，在進(jìn)行滴眼操作時(shí)，藥品應(yīng)不能與患者的睫毛、眼瞼碰觸，在操作前可先使用無菌棉簽將傷眼的上下眼瞼分開，再進(jìn)行操作。當(dāng)患者眼部的分泌物過多時(shí)，可用無菌棉簽將其輕輕拭掉。若患者的角膜外露，可先使用抗生素眼膏涂眼，再使用無菌油紗布對(duì)其進(jìn)行覆蓋。用藥后囑咐患者不應(yīng)揉搓或用力擠壓眼球，并防止不干凈毛巾的使用，從而避免交叉感染。

1.2.2.3 飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者在飲食上應(yīng)避免進(jìn)食刺激辛辣食物，禁酒、禁煙，多進(jìn)食一些營養(yǎng)豐富且容易消化的食物。指導(dǎo)患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，防止發(fā)生各類并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)囑咐其出院后應(yīng)注意休息，注意適度用眼，防止眼睛過度疲勞，應(yīng)在傷眼完全治愈后再行生產(chǎn)作業(yè)，避免眼睛的再度受損。若患者在眼睛并未情況下進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè)時(shí)，告知其要提高眼睛的自我保護(hù)意識(shí)，并做好防護(hù)措施，如戴防護(hù)眼鏡。同時(shí)告知患者在日常生活中應(yīng)注意眼部的衛(wèi)生，禁止壓迫眼球及用手揉眼，避免眼睛的感染。告知患者應(yīng)保持平和的心態(tài)，避免情緒的激動(dòng)、緊張，并保持大便的通暢，從而避免眼壓的升高，告知患者如有不適及時(shí)就診。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床急救與護(hù)理后，共有10例患者矯正視力達(dá)0.8以上，6例好轉(zhuǎn)，2例未愈。所有患者的臨床癥狀均有所緩解，視力均有不同程度的恢復(fù)，均為出現(xiàn)眼球萎縮、角膜穿孔、瞼球粘連等并發(fā)癥。

3 討 論

眼化學(xué)燒傷屬于眼科的一種急癥，其致盲率極高，若救治不及時(shí)很容易導(dǎo)致眼瞼的壞死、眼瞼的缺損以及角膜及結(jié)膜溶解對(duì)眼表的破壞等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。對(duì)眼化學(xué)燒傷急救最關(guān)鍵的是正確、快速、有效的沖洗眼睛，將眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)濃度稀釋，并將眼內(nèi)的異物及時(shí)清除。若能及時(shí)的急救與正確的護(hù)理，可大大減輕患者眼睛的受損程度，從而挽救患者的視力[3]。本研究中，首先針對(duì)患者的化學(xué)燒傷類型對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的臨床急救處理，同時(shí)，采取眼痛護(hù)理、眼部護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后，所有患者的臨床癥狀均有所緩解，視力均有不同程度的恢復(fù)，均為出現(xiàn)眼球萎縮、角膜穿孔、瞼球粘連等并發(fā)癥。

綜上所述，眼化學(xué)燒傷患者來院就診時(shí)應(yīng)分秒必爭的進(jìn)行臨床急救與護(hù)理，并徹底沖洗眼睛，同時(shí)積極對(duì)因治療，進(jìn)一步減少眼組織的損傷，護(hù)理人員應(yīng)配合做好生理、心理護(hù)理，并做好健康宣傳教育工作，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

[1] 羅冰萍.眼化學(xué)傷的急救與護(hù)理進(jìn)展[J].蛇志,2015,27(1):64-66.

[2] 陳光洪.87例眼化學(xué)燒傷患者的臨床急救觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(34):51-52.

[3] 羅丹.眼化學(xué)燒傷的臨床救治及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2012,31 (36):31-32.

R473.77

：B

：1671-8194（2017）21-0249-01