中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者的影響

李 雪

（遼寧省撫順市中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 撫順 113006）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者的影響

李 雪

（遼寧省撫順市中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 撫順 113006）

目的探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中抑郁患者臨床治療的影響。方法抽查我院80例腦卒中抑郁患者，并隨機(jī)分為觀察組，對(duì)照組，每組40例。80例患者遵醫(yī)囑全部給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理幫助患者控制腦卒中抑郁癥。結(jié)論觀察兩組患者的HAMD和SDS量表評(píng)分及滿意度進(jìn)而分析兩種護(hù)理干預(yù)對(duì)病情的改善程度。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)顯著改善腦卒中抑郁患者抑郁狀態(tài)，在臨床應(yīng)用上影響深遠(yuǎn)。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；腦卒中抑郁

在腦血管疾病中，腦卒中抑郁屬于常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。一旦患者發(fā)生抑郁癥，得不到有效治療將加重神經(jīng)功能損傷，從而影響生活質(zhì)量，延誤患者最佳康復(fù)時(shí)間[1]。常規(guī)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁癥愈后慢，治療效果不明顯，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦卒中屬于“中風(fēng)”，而抑郁屬于“郁證”[2]，所以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，解決患者心理問(wèn)題，以促進(jìn)患者抑郁癥康復(fù)為第一目標(biāo)，從而加快患者康復(fù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。現(xiàn)本文探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者抑郁癥的臨床效果，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院80例腦卒中患者為研究目標(biāo)，其中①觀察組中男患者25例，女患者15例，年齡在40～79歲，平均年齡是（59.23± 6.78）歲；病程是為4～30周。②對(duì)照組男女比例相同，年齡在42～80歲，平均年齡是（60.23±5.78）歲；病程為4～32周。80例患者均經(jīng)CT確診，符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；80例患者HAMD的評(píng)分都在8分以上。其中患者在性別，年齡，臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組遵醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理，主要是患者自行遵醫(yī)囑進(jìn)行語(yǔ)言，四肢及生活自理等訓(xùn)練。觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士掌握患者的基本資料、病史及每日康復(fù)狀況，掌握溝通技巧，提高患者對(duì)醫(yī)師的信任度[2-3]。②心理護(hù)理：護(hù)士鼓勵(lì)患者多與他人交流，引導(dǎo)患者回憶愉快的事情，分享給周圍患者及醫(yī)護(hù)人員。讓家屬與患者共同參與康復(fù)從而加強(qiáng)患者信心。實(shí)施音樂(lè)療法減輕患者焦慮、失眠、多夢(mèng)等狀況。③按摩穴位：護(hù)士遵醫(yī)囑每天為患者按摩穴位（例百會(huì)、肝俞、膽俞太沖等），30 min/d。從而調(diào)理患者精氣和調(diào)理疏解肝臟的效果，緩解患者的心理抑郁狀態(tài)。④飲食護(hù)理：氣滯痰郁的患者，囑患者常吃梨，蘿卜等食物，以緩解患者郁氣，調(diào)理患者咳痰等癥狀。肝氣郁者，囑患者食用柚子，香蕉等，以達(dá)到理氣、解郁和疏肝的效果；陰虛火旺的患者，囑患者食用生藕，梨子，黃瓜等，從而調(diào)解患者肝腎，達(dá)到清熱養(yǎng)陰的效果[4-5]。

1.3 觀察與療效：①觀察患者滿意度，10～8分是非常滿意，7～5分是滿意，≤4分是不滿意。②評(píng)價(jià)治療效果方法是：HAMD和SDS量表評(píng)分的減分率，減分率＝（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得的全部數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

本文經(jīng)數(shù)據(jù)學(xué)統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組有15例患者非常滿意，10例患者滿意，滿意率是62.50%，觀察組有30例是非常滿意，10例是滿意，滿意率是100%。80例患者SDS評(píng)分比較對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前為（65.12±6.99）分，護(hù)理干預(yù)后為（50.00±5.69）分；觀察組護(hù)理干預(yù)前為（65.00±7.00）分，干預(yù)后為（40.58±4.98）分。全部患者的HAMD評(píng)分比較是：對(duì)照組護(hù)理前平均為32.56分，2周后平均為22.47分，4周后平均為17.33分；觀察組護(hù)理前平均為31.56分，2周后平均為15.47分，4周后平均為9.33分。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組對(duì)比護(hù)理干預(yù)時(shí)間越長(zhǎng)，改善越明）顯，差異越顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中抑郁患者通常會(huì)伴有身心健康損傷，活動(dòng)受限，抑郁情緒等癥狀，長(zhǎng)期的消極情緒影響患者復(fù)健時(shí)狀態(tài)，延誤最佳的治療時(shí)間。

常規(guī)護(hù)理主要是患者自行遵醫(yī)囑進(jìn)行語(yǔ)言，四肢及生活自理等訓(xùn)練。促使患者肢體活動(dòng)，語(yǔ)言能力恢復(fù)，但療效不顯著，患者康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)疏導(dǎo)患者情緒，加強(qiáng)飲食護(hù)理及按摩穴位等方法促使患者康復(fù)。心理護(hù)理通過(guò)與患者溝通，幫助患者疏解抑郁造成的壓力，讓患者認(rèn)識(shí)到抑郁造成的患者消極情緒對(duì)患者身心健康的損傷，幫助患者采取積極的態(tài)度面對(duì)生活。并加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員，護(hù)士能準(zhǔn)確按摩穴位，達(dá)到醒腦開(kāi)竅，舒肝理氣，安神靜志的作用。加強(qiáng)飲食護(hù)理，為患者配備營(yíng)養(yǎng)豐富，符合患者病情的飲食，促進(jìn)患者機(jī)體器官恢復(fù)，為患者后期鍛煉提供良好的身體條件。但同時(shí)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中也要時(shí)刻注意患者病情變化，心理狀態(tài)，并加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。

本文研究表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可增加患者滿意度（100%），觀察組患者康復(fù)時(shí)間短，從而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，提高了患者滿意度。觀察組4周后HAMD評(píng)分明（9.33分）顯低于對(duì)照組（17.33分），觀察組SDS評(píng)分治療前（65.00±7.00分）明顯低于治療后（40.58±4.98分）。心理護(hù)理增加了患者自信，調(diào)節(jié)患者情緒，從而減輕患者抑郁癥，且兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但中醫(yī)護(hù)理干預(yù)需要專業(yè)專項(xiàng)的護(hù)士，科室及醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，患者的康復(fù)增加了護(hù)理人員的工作量。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)顯著改善腦卒中抑郁患者抑郁狀態(tài)，在臨床應(yīng)用上影響深遠(yuǎn)。

[1] 張曉薇.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(17):50.

[2] 王曉國(guó).中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者的影響[J].醫(yī)藥科學(xué), 2016,9(20):90.

[3] 李瑞英.心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,24(25):65-67.

[4] 朱業(yè)智,魏進(jìn)蓮,余秀萍.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(28):2647-2648.

[5] 宋媛媛,袁云峰.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,3(31):595.

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