系統化護理在四肢長管狀骨骨折患者行骨外固定支架治療中的應用探討

田 彥 于明媛

（吉林省松原市中心醫院骨二科，吉林 松原 138000）

系統化護理在四肢長管狀骨骨折患者行骨外固定支架治療中的應用探討

田 彥 于明媛

（吉林省松原市中心醫院骨二科，吉林 松原 138000）

目的對系統化護理在四肢長管狀骨骨折患者行骨外固定支架治療中的應用效果進行探究。方法隨機將96例四肢長管狀骨骨折患者分為兩組，在給予骨外固定支架治療時，根據護理方式分為觀察組和對照組各48例，分別開展系統化護理和常規護理。結果護理觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，并發癥發生率2.1%低于對照組并發癥發生率12.5%，P＜0.05。結論骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折時，實施系統化護理，能夠緩解患者不良情緒。

四肢長管狀骨骨折；系統化護理；骨外固定支架

骨外固定支架是治療四肢長管狀骨骨折的主要手段，其效果理想。近年來，臨床對四肢長管狀骨骨折患者經骨外固定支架治療時的臨床護理措施進行不斷研究，進而提高患者術后恢復效果。本文就對四肢長管狀骨骨折患者采取骨外固定支架治療時，采取系統化護理，其效果具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中96例四肢長管狀骨骨折患者在2014年5月至2015年10月到我院就診，與《坎貝爾手術學》[1]長管狀骨骨折分類標準中診斷標準相符；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書；男54例，女42例；年齡18～70歲，平均（54.36±7.24）歲；肱骨骨折46例，股骨骨折26例，脛腓骨骨折24例；交通意外傷58例，墜落摔傷34例，其他傷4例；按照護理方式分為觀察組和對照組各48例，兩組患者年齡、性別、骨折類型、致傷原因等資料利用統計學軟件處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法：對照組患者治療期間采取常規護理。術前協助患者常規檢查，明確患者病情，做好手術各項準備。術后密切注意患者生命體征變化，預防并發癥的發生，做好患者飲食護理。

觀察組患者在常規護理基礎上采取系統化護理。①心理護理。骨折是突發性，多數患者猝不及防，極易出現各種負面情緒。護理人員需時刻關注患者神色、語氣、行為、態度等變化，理解患者暴躁、生氣、抑郁、恐慌、焦慮等不良情緒出現的原因，耐心與患者溝通，態度友好。詳細向患者講解手術方法、有效性、安全性、注意事項及并發癥預防措施，告知患者術后通過有效康復鍛煉即可恢復到以前狀態。耐心聽取患者主訴，及時解答患者疑問，幫助患者熟悉環境、病友、主治醫師，為患者營造舒適、溫馨、友好的病房環境，緩解患者不安等情緒。同時講解此類疾病治療成功案例，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠積極配合手術治療。②衛生宣教。對患者的健康教育應貫穿患者從住院到出院的整個過程，指導患者術后正確翻身、呼吸方法及床上大小便方法，告知患者不良情緒會影響術后恢復，注意個人衛生，養成合理的飲食習慣。③術后基礎護理。術后幫助患者將患肢擺放功能位，適當抬高患肢，減輕術肢腫脹。密切注意患肢末梢皮膚的顏色、溫度、血運、感覺及手指、足趾運動情況，若出現異常應立即處理，以免發生局部壞死、靜脈血栓。④功能康復鍛煉。術后根據患者恢復情況，先指導患者行床上功能鍛煉，行肌肉收縮和關節活動，上肢行手部捏、握及腕肘關節的自主活動，然后行關節旋轉功能鍛煉。下肢待創面愈合后，鼓勵患者下床扶雙拐活動，逐漸過度到部分負重、完全負重及棄拐行走。⑤并發癥預防。針孔感染是骨外固定支架的常見并發癥，護理人員應每天使用75%酒精棉球擦拭針孔部位，由內向外輕柔緩慢擦拭，針孔使用75%酒精紗布敷蓋。密切注意針孔分泌物的原色，查看針孔周圍皮膚，定時清潔，維持針孔皮膚的清潔干燥。若針孔周圍皮膚微紅、輕度疼痛，有少量漿液滲出，應考慮為輕度感染。及時使用抗生素，行藥敏試驗，以免針孔感染加重。⑥出院護理。在患者出院前天，叮囑患者定期到院復診，及時換藥。日常生活中注意保護針孔，指導患者功能鍛煉，保持支架裝置干燥，若出現紅腫、滲出，應及時到院復診，囑咐患者加強功能鍛煉。叮囑患者科學飲食，調整飲食結構，增強自身抵抗力。

1.3 評價指標：運用焦慮自評量表（SAS）[2]和抑郁自評量表（SDS）[3]對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，每項量表100分，分界值為52分，超過52分時，則表示存在焦慮、抑郁情緒。

1.4 統計學方法：此次研究中的數據在處理時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料檢驗時采用t，計數資料檢驗時采用χ2，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化比較：觀察組護理前SAS評分（64.8±11.6）分、SDS評分（65.2±12.7）分，護理后SAS評分（31.5± 10.4）分、SDS評分（32.4±11.8）分；對照組護理前SAS評分（64.2 ±12.1）分、SDS評分（65.6±13.2）分，護理后SAS評分（48.9± 12.5）分、SDS評分（48.2±13.1）分；兩組護理前后及護理后對比，P＜0.05。

2.2 并發癥對比：觀察組并發癥發生率2.1%（1/48），為1例針眼外滲血；對照組并發癥發生率12.5%（6/48），為2例針眼外滲血，2例針孔感染，2例螺釘松動，兩組對比，P＜0.05。

3 討 論

外固定支架是目前治療四肢長管狀骨骨折常用手段，操作簡單，對患者創傷小，患者術后能夠早期行肢體功能鍛煉，利于骨折愈合[4]。在外固定支架治療四肢長管狀骨骨折時，圍術期予以患者合理護理措施，從而進患者骨折較快愈合；患者早期帶架應行肢體功能鍛煉，避免長期外固定導致的關節僵硬[5]，從而促進患者關節功能恢復。而且骨折患者在接受治療時，情緒不穩定及認知功能差等都會對手術的實施產生干擾，影響患者術后恢復。因此采取合理、全面、準確的護理指導，對患者恢復起到積極意義。系統化護理是針對患者病情及手術方式采取的全面規范化護理，掌握患者負面情緒出現原因，采取必要心理疏導及健康教育，緩解患者不良情緒，提高患者認知度，使患者能夠積極配合治療，有利于患者術后主動參與到功能康復鍛煉過程當中[6]。另外能提高護理人員和患者的積極性和主動性，增強了護理人員的責任意識及護理人員的依從性，能有效規避術后并發癥的發生，以免發生醫患糾紛，加快患者康復進程，促進患者恢復。此次研究中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分較對照組明顯降低，并發癥發生率2.1%低于對照組并發癥發生率12.5%，P＜0.05。由結果看出，通過系統化護理，顯著緩解了患者圍術期焦慮、抑郁等負面情緒，減少了術后并發癥的發生，利于患者術后更好恢復。總而言之，骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折時，聯合系統化護理，能夠促進患者有效恢復，減少術后并發癥的發生，效果顯著。

[1] 周莉,孫志紅.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析[J].中國基層醫藥,2013,20(2):304-305.

[2] 張華,劉桂平.系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用效果探討[J].中國繼續醫學教育,2015,7(11): 130-131.

[3] 朱婉萍,張景川.心理干預對四肢骨折內固定術患者焦慮的影響[J].當代醫學,2011,17(7):121-122.

[4] 梅升紅,湯宏,汪龍凡,等.外固定支架治療不穩定性橈骨遠端骨折(附52例報告)[J].當代醫學,2012,18(30):93.

[5] 陳劉群.系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):73-74.

[6] 嚴素敏,韓月明,吳惠冰.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術的護理[J].海南醫學,2010,21(3):147-148.

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