精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理

張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理

張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

目的探析精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理。方法選取我院2012年1月至2016年2月期間收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病，各30例，設(shè)為A組和B組，比較二者低血糖表現(xiàn)、生活方式及感染等情況，并做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果A組患者很容易拒飲拒食，而B(niǎo)組患者更加容易暴飲暴食，且在健身運(yùn)動(dòng)、理解能力及對(duì)疾病關(guān)心方面均優(yōu)于A組患者，比較差異P＜0.05；兩組在低血糖表現(xiàn)及感染的發(fā)生概率上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。結(jié)論根據(jù)兩種疾病患者的臨床病情特點(diǎn)，分別給予針對(duì)性的干預(yù)措施，能夠有效的控制患者血糖值，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

精神分裂癥；躁狂癥；伴發(fā)糖尿病；臨床觀察；護(hù)理

糖尿病屬于臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病[1]。目前，在國(guó)內(nèi)，具有兩千萬(wàn)人次患有糖尿病，而躁狂癥及精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病的概率為正常人群的2～4倍，同時(shí)，躁狂癥及精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服用抗精神藥物，進(jìn)而發(fā)生藥源性肥胖，而葡萄糖調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，最終引起糖尿病的發(fā)生[2]。目前對(duì)抗精神藥物引起的糖尿病受到越來(lái)越多的重視，患有精神疾病患者，其病程比較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期服用藥物，進(jìn)而大大增加了糖尿病的患病率[3]，因此，通過(guò)臨床觀察，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本文將選取我院2012年1月至2016年2月期間收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病，各30例，作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2016年2月期間收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病，各30例，分別設(shè)為A組和B組，A組男性16例，女性14例，年齡35～70歲，平均（52.6±8.7）歲，糖尿病病程2～10年，平均（6.0±2.7）年；B組男性15例，女性15例，年齡36～71歲，平均（53.6±6.3）歲，糖尿病病程2～11年，平均（6.3±2.2）年。兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理：給予患者低糖、低脂、高維生素等食物，并囑混著少食多餐，對(duì)于精神分裂癥伴糖尿病的患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的飲食管理，并根據(jù)患者自己平時(shí)喜好進(jìn)行飲食調(diào)整，對(duì)于狂躁癥伴糖尿病的患者，為避免患者暴飲暴食，可讓專門(mén)的護(hù)理人員進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并嚴(yán)格參照糖尿病飲食規(guī)律進(jìn)行，此外，還要根據(jù)患者的血糖情況及用藥情況等合理的進(jìn)行飲食指導(dǎo)和調(diào)整[4]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法：平時(shí)讓患者多一些運(yùn)動(dòng)，這樣可以有效的改善患者糖代謝情況，降低機(jī)頭血糖水平，對(duì)于精神分裂癥伴糖尿病的患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、快走等活動(dòng)，對(duì)于狂躁癥伴糖尿病的患者，不僅要給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)還要限制患者過(guò)多的進(jìn)行活動(dòng)，并且保持足夠的休息時(shí)間，以利于病情的恢復(fù)[5]。

1.2.3 健康教育：在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，可依照患者的實(shí)際病情給予針對(duì)性的健康教育，并且讓患者積極的接收護(hù)理和治療，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)采取通俗的語(yǔ)言進(jìn)行，也可通過(guò)教育手冊(cè)發(fā)放的形式進(jìn)行。對(duì)于精神分裂癥伴糖尿病患者，缺乏認(rèn)知障礙，對(duì)于應(yīng)加強(qiáng)與其之間的溝通，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度溫和，獲得患者信任，對(duì)于患者遵義行為給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，同時(shí)需要反復(fù)的進(jìn)行健康宣教。對(duì)于躁狂癥伴糖尿病患者，應(yīng)掌握溝通技巧，以免激怒患者，同時(shí)缺乏主觀能動(dòng)性，需要反復(fù)的進(jìn)行健康宣教[6]。

1.2.4 預(yù)防感染：對(duì)精神疾病患者且伴糖尿病，應(yīng)加強(qiáng)其生活護(hù)理，保持身體清潔，特別是手足、會(huì)陰、皮膚、頭發(fā)等部位[7]。并注意保暖，出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，盡量不用手去抓撓，以免發(fā)生感染的情況，密切觀察患者并且，病房定期進(jìn)行痛風(fēng)，定期消毒，減少呼吸道感染。由于精神疾病患者缺少主動(dòng)性交流，對(duì)于自己的不適無(wú)法正確進(jìn)行表述，因此，護(hù)理人員應(yīng)每日為患者監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，在巡房時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)向患者講解預(yù)防感染的重要性，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者生活方式、感染情況和低血糖表現(xiàn)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（n，%），卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活方式比較：A組有拒食21例（70.0%），無(wú)9例 （30.0%），暴飲暴食有10例（33.3%），無(wú)20例（66.7%），運(yùn)動(dòng)12例（40.0%），不運(yùn)動(dòng)18例（60.0%），健康知識(shí)不了解22例（73.3%），了解8例（26.7%）；B組有拒食6例（20.0%），無(wú)24例（80.0%），暴飲暴食有21例（70.0%），無(wú)9例（30.0%），運(yùn)動(dòng)25例（83.3%），不運(yùn)動(dòng)5例（16.7%），健康知識(shí)不了解13例（43.3%），了解17例（56.7%），A組患者很容易拒飲拒食，而B(niǎo)組患者更加容易暴飲暴食，且在健身運(yùn)動(dòng)、理解能力及對(duì)疾病關(guān)心方面均優(yōu)于A組患者，比較差異P＜0.05。

2.2 兩組低血糖表現(xiàn)及感染情況比較：A組存在上呼吸感染16 (53.3%)、B組存在上呼吸感染15（50.0%），A組泌尿系統(tǒng)感染12（40.0%）、B組泌尿系統(tǒng)感染11（26.7%），A組低血糖表現(xiàn)8（26.7%）、B組低血糖表現(xiàn)7（23.3%），兩組在低血糖表現(xiàn)及感染的發(fā)生概率上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

3 討 論

3.1 飲食方面：A組患者很容易拒飲拒食，而B(niǎo)組患者更加容易暴飲暴食，P＜0.05；神經(jīng)分裂癥伴糖尿病患者，病情不穩(wěn)定，常常反復(fù)發(fā)作，又容易受到幻想、精神癥狀等支配，無(wú)規(guī)律的飲食，常常拒飲拒食，勸說(shuō)也不理睬，不能夠進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而對(duì)注射胰島素后，是否按時(shí)進(jìn)食缺少一定的預(yù)見(jiàn)性，容易出現(xiàn)低血糖的癥狀，而躁狂癥伴糖尿病患者，由于話和動(dòng)作比較多，因此，發(fā)生低血糖的情況也不少，但是患者自控能力又比較差，出現(xiàn)暴飲暴食的情況。

3.2 運(yùn)動(dòng)方面：A組與B組之間的運(yùn)動(dòng)差異比較大，P＜0.05；神經(jīng)分裂癥伴糖尿病患者多數(shù)存在人格衰退，對(duì)周圍食物缺少興趣，總是臥床休息，特別是女性患者，而躁狂癥伴糖尿病患者雖然病情反復(fù)發(fā)作，但是患者基本上不存在人格障礙的問(wèn)題，與周圍的人和事都可以相處融洽，主動(dòng)參與一些活動(dòng)，進(jìn)而活動(dòng)量比較多，此外還有一部分患者運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

3.3 健康宣教：A組患者對(duì)健康知識(shí)的理解與B組差異很大，P＜0.05，說(shuō)明神經(jīng)分裂癥伴糖尿病患者多數(shù)存在情緒抑郁，家庭支持缺乏，進(jìn)而對(duì)相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)比較缺乏，加之患者記憶和意識(shí)均減退，造成溝通困難，而躁狂癥伴糖尿病患者智力和記憶能力均正常，溝通能力比較強(qiáng)，同時(shí)對(duì)疾病能主動(dòng)傾訴，求知欲望均比較高，不過(guò)注意力不集中。

3.4 感染情況：神經(jīng)疾病伴糖尿病患者，由于長(zhǎng)期處于高血糖的癥狀，機(jī)體抵抗力降低，且生活自理能力查，進(jìn)而極易發(fā)生上呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染等情況，A、B兩組在低血糖表現(xiàn)及感染的發(fā)生概率上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，不過(guò)精神分裂癥伴糖尿病患者的感染概率稍微高于躁狂癥伴糖尿病患者，這與患者本身的營(yíng)養(yǎng)狀況、生活自理能力及求治愿望等密不可分。

綜上所述，給予精神疾病伴糖尿病患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是必要的，不僅可以改善不良生活行為，還可以降低血糖值，減少并發(fā)癥，最終提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 何金玉.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(2):40-42.

[2] 邱麗娟.躁狂癥伴發(fā)糖尿病臨床特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015(15):196-196.

[3] 樸春姬.精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2012,18(1):31-32

[4] 劉雪珍.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7780.

[5] 王桂芹,欒艷,孫立春,等.淺談精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1478-1479.

[6] 梁翠英.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的觀察和護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(25):441-442.

[7] 穆榮花.護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察[J].糖尿病新世界,2014(17):66-66.

[8] 華鈞.精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的心理分析與護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2006,12(2):147-147.

R473.74；R473.5

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：1671-8194（2017）21-0232-02