規范化管理用于新生兒紅臀護理的效果分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

規范化管理用于新生兒紅臀護理的效果分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析規范化管理用于新生兒紅臀護理的效果。方法隨機抽取在我新生兒科300例患兒，根據不同護理方式分為兩組各150例，其中對照組新生兒接受常規護理模式，觀察組在常規護理中應用規范化管理。結果觀察組新生兒紅臀發生率7.3%低于對照組新生兒紅臀發生率17.3%，新生兒紅臀恢復時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義，P＜0.05。結論通過規范化管理護理，能夠減少新生兒紅臀的發生，效果顯著。

新生兒紅臀；護理；規范化管理

新生兒紅臀是新生兒常見皮膚損傷，發病率極高。目前臨床治療新生兒紅臀具有較多方法，比如輻射保暖臺[1]、紅外線烤燈[2]、局部吹氧及局部用藥等方式，取得一定效果。但臨床只注重對患兒治療，缺乏相應預防規范措施。本文對我院住院的新生兒予以規范化管理護理，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我新生兒科在2014年7月至2016年2月期間收治的300例新生兒（無先天性疾病、全身感染、凝血機制異常疾病患兒），入院前均無紅臀；患兒家長及法定監護人對此次研究均知情，并簽署了研究同意書；根據不同護理方式分為兩組，對照組150例，男81例，女69例；足月兒116例，早產兒34例；觀察組150例，男84例，女66例；足月兒118例，早產兒32例；兩組新生兒基線資料利用統計學軟件處理，P＞0.05，可進行比較。

1.2 護理方法：對照組新生兒接受我科常規護理，注意新生兒臀部情況，及時更換尿布，確保臀部的清潔、干燥，若發現臀部異常情況，立即處理。

觀察組新生兒接受規范化管理護理。①加大醫護人員培訓工作?？剖翌I導需重視醫護人員知識水平，對新生兒科所有護理人員采取新生兒紅臀培訓工作，使護理人員掌握新生兒紅臀發生因素、治療措施、護理流程及預防措施，定期考核護理人員相關知識掌握程度。注意培養護理人員責任意識及主動意識，能主動自覺規范新生兒護理流程，以免不合理措施致紅臀的發生。②建立健全新生兒紅臀護理管理制度。完善的護理管理制度是確保規范化護理實施的基礎條件，通過完善的護理管理制度規范護理人員護理操作行為，避免錯誤護理行為的出現。成立科室質量管理小組，加強護理操作質量控制，確保護士能夠獨立預防和處理相關安全隱患，將新生兒紅臀護理管理納入護理質量考核檢查內容當中。實行層級管理的分組責任制排班，小組成員應定期、不定期查看新生兒基礎護理落實情況，組長監控各時段各項護理工作質量，尤其是已發生紅臀的患兒，幫助解決疑難問題，全面評估患兒病情變化，持續評價患兒皮膚護理效果，若未改善應及時上報醫師，積極溝通交流，了解其因素及解決措施。同時每周組織護士例會分析工作中的不足，并總結實施效果；每月定期上報新生兒紅臀發生例數及原因，并要對恢復情況進行上報。③規范新生兒紅臀護理操作流程。a.未發生紅臀患兒護理。新生兒在辦理入院，尤其是入住重癥監護病房后，應將新生兒紅臀作為住院及護理危險因素之一，所有患兒均需接受護臀管理護理，定時更換紙尿墊，選擇輕柔、舒適、透氣良好的紙尿褲，在更換紙尿褲時，以無刺激濕巾擦拭清潔臀部，用護膚粉均勻涂抹在肛周，定期更換患兒體位，充分暴露晾干。保證每日洗澡，嬰兒用物經高壓滅菌，一嬰、一用、一換，操作前后洗手，防止交叉感染。b.已發生紅臀患兒的護理。對發生紅臀的患兒，應在床頭掛上“紅臀護理”標志牌，增強醫護人員的注意力及重視度，增加更換尿布的次數，選擇柔軟、吸水性強的棉質尿布，勤更換、徹底清洗，定時幫助患兒取合適暴露體位，避免一直仰臥位。若患兒出現皮膚破損，應及時報告給高年資護士、護士長及主管醫師，對臀部噴涂護膚粉，予膠原膜透明敷貼保護。注意嚴格消毒隔離，操作前后手衛生，防止交叉傳染。同時建立新生兒紅臀護理管理措施實施表，將患兒治療、護理、紅臀分度、紅臀面積、尿布更換、體位等基本情況予以詳細記錄、護理交接班時確保在床頭交接，確保護理措施貫徹落實到位。

1.3 觀察指標/評價指標：觀察兩組新生兒護理后臀部皮膚情況，記錄新生兒紅臀發生例數。并對紅臀予以分度，輕度：皮膚潮紅，呈粟粒樣并累及肛周；中度：皮損融合成片或累及整個臀部；重度：皮損累及下腹部或大腿內側，皮膚破損伴滲液[3]。

1.4 統計學處理：本組在處理研究數據時采用SPSS18.0統計學軟件包。計量資料在表示時采用均數±標準差，嚴格按照操作步驟以t檢驗，計數資料嚴格采用χ2檢驗，P＜0.05時，數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒紅臀發生率比較：觀察組新生兒紅臀發生率7.3%（11/150），其中輕度紅臀8例，中度紅臀3例；對照組新生兒紅臀發生率17.3%（26/150），其中發生輕度紅臀15例，中度紅臀7例，重度紅臀4例；兩組比較，紅臀發生率差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組新生兒紅臀恢復時間比較：觀察組新生兒紅臀恢復時間（2.34±0.56）d，對照組新生兒紅臀恢復時間（3.49±0.42）d；兩組對比，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

新生兒紅臀也被稱為新生兒尿布炎[4]，是新生兒臨床護理中常見問題，也是處理起來難度較大的問題，主要是因潮濕尿布長期刺激局部皮膚所致。新生兒皮膚嬌嫩，角質層較薄，皮膚保護屏障功能較低，極易因為外界刺激而出現不良情況。新生兒紅臀的發生，嚴重影響了新生兒舒適度，據相關調查資料[5]顯示，我國新生兒紅臀發生率高達35%，因此對新生兒紅臀，不僅需加大臨床處理措施，也應采取有效的預防措施。

在新生兒紅臀常規護理中，無法及時解決大小便對皮膚的刺激、合并腹瀉、護理不當等因素均會增加臨床護理管理難度。臨床治療新生兒紅臀時，缺乏統一治療方案，只重視臨床個案治療[6]，而且新生兒紅臀護理整個過程中均缺乏統一規范的管理制度標準，影響了患兒恢復，致新生兒紅臀發生率增加。因此在新生兒紅臀護理管理中融入規范化管理，制定統一、規范的護理管理操作流程，使患兒得到有效護理措施及處理措施。在此次研究中，接受規范化護理管理的新生兒，紅臀發生率僅為7.3%，其中輕度紅臀8例，中度紅臀3例，無重度紅臀；而僅接受常規護理的新生兒，新生兒紅臀發生率17.3%，其中發生輕度紅臀15例，中度紅臀7例，重度紅臀4例；差異具有統計學意義。說明，對新生兒采取規范化護理管理，能夠減少新生兒住院期間紅臀發生率。同時護理人員能及時發現新生兒臀部情況，采取及時有效的處理措施，能夠減輕紅臀嚴重程度，緩解患兒不適癥狀。而且規范化護理操作流程，使患兒治療和護理措施都能夠得到統一，具有高度規范性。另外護理人員得到統一培訓工作，增強護理人員對新生兒紅臀的認識，規范護理人員護理操作流程，提高新生兒護理操作的統一性、規范性以及可操作性，強調對紅臀的早防早治，降低了新生兒紅臀發生率，縮短了紅臀恢復時間。此次研究中，觀察組新生兒紅臀恢復時間（2.34±0.56）d，對照組新生兒紅臀恢復時間（3.49± 0.42）d，差異有統計學意義。說明，規范化管理護理的應用，縮短了新生兒紅臀恢復時間，促進了新生兒較快恢復。

總而言之，通過規范化管理護理，能夠減少新生兒紅臀的發生，在新生兒紅臀護理中應用規范化管理，應用效果顯著。

[1] 章慧燕,高錦華,賈志偉.輻射保暖臺在新生兒紅臀護理中的應用研究[J].中國醫學工程,2011,6(19):110-111.

[2] 何梅鳳.紅外線烤燈治療早產新生兒紅臀的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(17):2143-2144.

[3] 王桂蘭,彭紅,張銘鷹.以PDCA為導向降低新生兒紅臀發生率的效果分析[J].中國全科醫學,2014,17(35):4269-4271.

[4] 陽春梅.應用3M液體敷料聯合電吹風護理新生兒紅臀的效果觀察[J].全科護理,2015,6(10):560-561.

[5] 肖小玲,李曉梅,鄒慧珍.護理干預對預防新生兒紅臀的效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(6):1430-1431.

[6] 吳莎莉,文輝,嚴肸.規范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果觀察[J].護理研究,2015,29(4):1534-1535.

R473.72

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：1671-8194（2017）21-0214-02