頸動脈硬化與腦梗死的相關性分析

劉瑛琳

（吉林省體育系統運動創傷醫院，吉林 長春 130022）

頸動脈硬化與腦梗死的相關性分析

劉瑛琳

（吉林省體育系統運動創傷醫院，吉林 長春 130022）

目的分析研究頸動脈硬化與腦梗死之間的相關性。方法選取解放軍208醫院神經內科2014年1月至2015年12月收治的120例腦梗死患者作為研究對象，并以120例同期接受體檢的健康志愿者作為對照，分別對兩組受檢者實施超聲檢查，并對其頸動脈的二維超聲聲像圖和頻譜多普勒圖像進行觀察，比較其頸動脈內中膜厚度、頸動脈斑塊檢出率以及不同性質斑塊分布情況、血流動力學指標變化情況等，分析上述指標與腦梗死之間的相關性。結果腦梗死組患者的頸動脈內中膜厚度、搏動指數、阻力指數顯著高于對照組，而血液平均流速、收縮期血液峰值流速均顯著低于對照組，而頸動脈斑塊檢出率還是不穩定斑塊檢出率的比較，均有腦梗死組顯著高于對照組的情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過對頸動脈的超聲檢測以及頸動脈粥樣硬化斑塊的性質分析可以對腦梗死的發生進行預測評估，二者有顯著相關性。

頸動脈硬化；腦梗死；相關性

腦梗死是威脅中老年人健康的重要原因，而動脈粥樣硬化則被認為是誘發腦梗死的獨立危險因素[1]，有研究表明，頸動脈狹窄處粥樣斑塊的穩定性則與腦梗死的發生息息相關。本文就解放軍208醫院神經內科2014年1月至2015年12月收治的120例腦梗死患者作為研究對象，通過與健康人對比，分析頸動脈硬化與腦梗死之間的相關性。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例腦梗死患者作為研究對象，患者均符合2014版《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中關于腦梗死的診斷標準，并經影像學手段檢查確診。

腦梗死患者中，男67例，女53例，患者的年齡在49～82歲，平均年齡為（61.6±3.2）歲。另取120例同期接受體檢的健康志愿者120例作為對照，其中，男65例，女55例，其年齡在46～80歲，平均（60.3 ±2.9）歲。兩組受檢者在性別、年齡等一般資料的比較上無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：采用Philips iE33型彩色多普勒超聲診斷儀對受檢者的頸動脈斑塊、血流動力學信息進行掃描檢查。檢查時，受檢者選擇仰臥位，頸部墊軟枕，使其完全暴露在檢測視野中，檢查單側頸動脈，頭部向對側偏轉，經鎖骨內側端，依次掃查受檢者的頸總動脈主干、分叉以及頸內動脈、頸外動脈，并使血管走向與超聲束縱軸之間保持平行，觀察頸動脈斑塊的大小、數目、位置，記錄斑塊的性質，其中，超聲檢測顯示頸動脈血管壁表面光滑、回聲較弱，但有局部增厚表現可視為軟斑，血管壁表面發生鈣化或纖維化，斑塊處有較強回聲并伴聲影可視為硬斑；斑塊處血管壁粗糙，呈偏心性增厚，局部有隆起特征，斑塊內部回聲均勻可視為扁平斑，血管壁上存在多個強回聲或低回聲混雜斑塊的情況可視為潰瘍斑，軟斑和潰瘍斑屬于不穩定斑塊，而硬斑和扁平斑屬于穩定斑塊[2]，計算其各自的比例。

同時，記錄受檢者的頸動脈內中膜厚度，當頸動脈內中膜厚度超過1 mm時可認為頸動脈內膜增厚，超過1.5 mm則認為頸動脈粥樣硬化斑塊形成[3]。測定并比較頸動脈血流主要參數：血液平均流速、收縮期血液峰值流速、搏動指數、 阻力指數等。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料以“平均數±標準差”表示，對比采用t檢驗，計數資料以“百分數”表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組受檢者頸動脈超聲檢查結果，可見腦梗死組患者和對照組志愿者的頸動脈內中膜厚度分別為（0.74±0.15）mm和（0.64 ±0.21）mm，搏動指數分別為（1.52±0.52）和（1.23±0.36），阻力指數分別為（0.82±0.24）和（0.66±0.16），腦梗死組均顯著高于對照組，而兩組受檢者的血液平均流速分別為（31.92±3.44）cm/s和（39.51±4.25）cm/s，收縮期血液峰值流速分別為（52.05±6.31）cm/s和（66.33±10.11）cm/s，則有腦梗死組顯著低于對照組的情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。

同時，比較兩組受檢者頸動脈斑塊檢出率及斑塊性質，可見，腦梗死組患者和健康對照組患者的頸動脈檢出率分別為93.33%（112例）、15.83%（19例）；其中，軟斑檢出率分別為50.83%（61例）、2.50%（3例），潰瘍斑檢出率分別為27.50%（33例）、1.67%（2例），不穩定斑塊的總檢出率分別為78.33%（94例）、4.17%（5/120例），均有腦梗死組顯著高于對照組的情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸動脈內膜層斑塊的形成與數量的不斷增加會誘發動脈管腔狹窄，并通過影響器官供血而誘發腦梗死[4]。中老年群體中腦梗死發生率的逐年升高已經成為世界性公共健康問題，分析其與頸動脈硬化之間的具體相關性也具有十分重要的意義。

隨著超聲技術的發展，通過彩色多普勒超聲不僅能對頸動脈粥樣硬化斑塊的大小、范圍、形態、表面及內部結構進行觀察，還可以對其動脈血流參數進行判斷，檢測快速安全，經濟性好[5]，可以在腦梗死與頸動脈硬化的相關性分析中發揮關鍵作用。

本文比較了腦梗死組患者和健康志愿者的頸動脈二維超聲圖像及血流動力學變化情況，結果可見腦梗死組患者的頸動脈內中膜厚度明顯增加，且血流動力學指標明顯異常。同時，腦梗死組患者斑塊檢出率更高，且以不穩定性斑塊為主的情況。病理學研究認為，不穩定斑塊多存在纖維帽較薄、脂質核心大而膠原含量少，加上其存在較多的炎性細胞、巨噬細胞浸潤，甚至合并斑塊表面潰瘍、斑塊內出血的情況，很容易發生破裂并導致遠端血管栓死[6-7]，并致腦梗死發生，不穩定斑塊的檢出率高，腦梗死發生的風險也越高。

綜上，通過對頸動脈的超聲檢測以及頸動脈粥樣硬化斑塊的性質分析可以對腦梗死的發生進行預測評估，二者有顯著相關性。

[1] 韓心偉.頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的危險性分析[J].當代醫學,2013,19(14):65-66.

[2] 康武英.彩色多普勒超聲分析頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性[J].基層醫學論壇,2014,18(10):1305-1307.

[3] 郭英杰.腦梗死與頸動脈粥樣硬化超聲改變相關性分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(1):25-27.

[4] 楊錫珍,楊國亮,苗少輝,等.應用彩色多普勒超聲評價頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關性[J].中國療養醫學,2013,22(6): 517-519.

[5] 繆潔.頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性與腦梗死的相關性分析[J].現代醫院,2015,31(1):85-87.

[6] 王新成.頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死相關性分析[J].當代醫學,2013,19(31):82-84.

[7] 王曉芳,鞠雪濤,張虹,等.彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性研究[J].新鄉醫學院學報,2013,30(9):733-735.

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：1671-8194（2017）21-0167-02