不同激素治療方案治療女性圍絕經期功血的臨床比較

王英娜

（遼寧省鐵嶺市調兵山市鐵煤集團總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

不同激素治療方案治療女性圍絕經期功血的臨床比較

王英娜

（遼寧省鐵嶺市調兵山市鐵煤集團總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的探究不同激素治療方案治療女性圍絕經期功血的臨床比較。方法選取我院100例2015年12月至2016年3月收治的圍絕經期功血患者，隨機分成兩組，對照組和實驗組。對照組患者的治療方案為孕激素，實驗組患者的治療方案為媽富隆，記錄比較兩組患者的治療效果。結果對照組治療的總有效率是76%，實驗組治療的總有效率為94%；兩組患者治療后的子宮內膜厚度，血紅蛋白和月經量評分均有進步，實驗組的改善更加明顯。結論對于女性圍絕經期功血的激素治療，孕激素和媽富隆均有較好的治療效果，其中媽富隆的療效優(yōu)于孕激素。

激素治療；圍絕經期功血；療效

圍絕經期功能失調性子宮出血（DUB），一般發(fā)生于40～55歲的婦女，該時期的婦女的卵巢功能呈現持續(xù)性衰退的征象，臨床表現為月經量、月經持續(xù)時間以及月經周期不同程度的異常[1]。臨床上對于圍絕經期功血的女性在一般治療的基礎上會采用刮宮的方法進行止血，目前鞏固治療一般采用激素減少出血的發(fā)生以及進行絕經的誘導。近年來，關于不同激素進行誘導治療和誘導絕經的研究引起廣泛的關注，本次試驗是探究孕激素和媽富隆在誘導治療中的不同效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院本次實驗選取的2015年12月至2016年3月收治的100例圍絕經期功血患者（排除嚴重的心、肝、腎功能損傷，排除子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮內膜癌等器質性疾?。?，100例患者按照隨機化的原則分成兩組，均自愿接受相應的治療并且進行后續(xù)隨訪的記錄，具體資料如下：①對照組：50例患者。年齡在43～57歲，平均年齡為（45.2±7.1）歲，病程為5個月～2年，平均病程為（12.3 ±4.9）個月。病變類型：單純性的增生患者27例，增殖期子宮內膜病變患者23例。②實驗組：50例患者。年齡在42～58歲，平均年齡為（46.3±7.4）歲，病程為6個月～2年，平均病程為（13.1±4.3）個月。病變類型：單純性的增生患者29例，增殖期子宮內膜病變患者21例。對照組和實驗組兩組患者的以上年齡、病程、病變類型等一般資料沒有顯著差異。

1.2 治療方法：我院對照組和實驗組患者采用的止血方法均是診刮，診刮的方法以及時間兩組并無差異，兩組患者診刮后治療方案如下：①對照組：孕激素治療。患者需要口服孕激素，每日服用的劑量是8～10 mg，分開2次服用，服用3周后停止用藥，其間的劑量調整根據患者的具體情況遵照醫(yī)囑進行調整。②實驗組：媽富隆治療?；颊咝枰诜尭宦。跏紕┝康倪x擇需要遵照醫(yī)囑根據患者的陰道出血量進行決定，服用3周后停止用藥。期間如果患者出現胃腸道的不適可以酌情添加維生素B6。

兩組患者治療期間除了飲食指導外血紅蛋白在80 g/L以下均補充鐵劑[2]，治療期間給予常規(guī)止血、控制電解質和酸堿平衡等對癥支持治療。

1.3 臨床療效評價。①顯效：陰道不規(guī)則出血較之于治療前有顯著改善，出血時間明顯縮短[3]；②有效：陰道不規(guī)則出血較之于治療前有顯著改善，出血時間稍縮短[4]；③無效：陰道出血量和出血的時間較之于治療前沒有明顯的改善。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：結果顯示，對照組治療后顯效、有效、無效、總有效率分別為：16（32%）、22（44%）、12（24%）、38（76%），實驗組對應數據為：26（52%）、21（42%）、3（6%）、47（94%）?？梢?，實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后的相關指標的比較：對照組患者治療后子宮內膜厚度（mm）、血紅蛋白（g/L）、月經量評分（分）分別為（7.3 ±2.3）、（92.3±14.8）、（77.3±13.8），實驗組對應數據為（3.4± 2.5）、（112.4±14.7）、（55.4±14.2），實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

圍絕經期功血一般發(fā)生在女性絕經前后的一段時期，是婦科一種常見的病癥，該病主要表現在月經異常，包括月經周期異常和出血量的不規(guī)則[5]。該病的發(fā)生是由于45～55歲的女性的卵巢功能的進行性衰竭以及排卵的停止所致，此外還和絕經期前后的性激素分泌紊亂有一定的聯系。

臨床上對于該病的治療包括4個方面：①一般治療；②止血；③鞏固治療及誘導絕經；④手術治療。目前臨床上常采用的止血措施是診斷性刮宮，診刮之后為了防止患者病情的復發(fā)和最大程度減少患者的出血量，鞏固治療和誘導絕經的工作十分必要。傳統(tǒng)的鞏固治療采用的是孕激素，該激素的作用在于可以使子宮內膜從增生期轉變?yōu)榉置谄冢瑥亩档统鲅F象[6]。近些年，很多臨床實驗發(fā)現在使用孕激素進行治療的過程中存在突破性出血或經量無明顯減少的病例[7]，因此媽富隆的應用得到了廣泛關注。媽富隆的組成成分是炔雌醇和去氧孕烯，在治療效果上既保留了孕激素抑制子宮內膜增殖的作用，又具有使腺體萎縮[5]，子宮內膜變薄的功能，較之于單純使用孕激素可以明顯改善患者的陰道不規(guī)則出血以及明顯縮短出血時間。在患者的月經周期調控方面，孕激素和媽富隆的作用效果也有明顯差異，前者的作用途徑是通過內膜萎縮和轉化達到效果，對于垂體的抑制作用較強，因此手術后的復發(fā)率高于后者。對近些年大量的臨床研究文獻進行分析，可以發(fā)現孕激素在治療的過程中部分患者出現突破性止血的現象，需要引起足夠的重視，其原因可能與孕激素通過內膜萎縮和轉化起治療作用有密切的關系[8]，觀察兩種治療方案患者在1年內復發(fā)例數，采用孕激素治療的患者復發(fā)率較高，可能原因是孕激素對垂體僅起輕度抑制作用，因此對月經周期的調控也不如媽富隆。目前，兩種激素治療方案長期使用的治療效果尚在觀察和研究的過程中。

本次的實驗中，實驗組采用的治療方案是媽富隆激素進行誘導治療，較之于對照組其各項臨床指標優(yōu)勢明顯。首先實驗組治療的總有效率是94%，明顯高于對照組。其次，實驗組治療后的子宮內膜厚度、血紅蛋白和月經量明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于女性圍絕經期功血的激素治療，孕激素和媽富隆均有較好的治療效果，其中媽富隆激素誘導治療效果更加顯著，可以在臨床上廣泛推廣媽富隆。

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[2] 蔡雙.診刮配合媽富隆對圍絕經期功血的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(9):92-93.

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[8] 王瑋,李應東.中西醫(yī)結合治療圍絕經期功血100例觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,12(5):24-26.

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