腹腔鏡保守手術與藥物保守治療有生育需求異位妊娠的療效觀察

潘麗娟

（彰武縣婦幼保健院，遼寧 彰武 123200）

腹腔鏡保守手術與藥物保守治療有生育需求異位妊娠的療效觀察

潘麗娟

（彰武縣婦幼保健院，遼寧 彰武 123200）

目的探究腹腔鏡保守手術與藥物保守治療在有生育需求的異位妊娠中的臨床療效。方法選擇醫院自2014年2月至2015年1月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，在患者及其家屬知情的情況下，將其隨機分為實驗組和對照組，兩組均有患者30例，其中對照組患者采用藥物保守治療方案，實驗組患者采用腹腔鏡保守手術治療方案。比較兩組患者的住院時間、臨床治愈率、月經恢復時間以及輸卵管再通暢率。所得數據應用統計學方法分析。結果實驗組中患者采用腹腔鏡保守手術治療方案，患者平均住院時間為5.2 d，治愈率高達100%，患者治愈后月經恢復時間僅為1個月，以及患者的輸卵管再通暢程度和β-HCG降至正常水平耗時，明顯優于對照組中藥物保守治療方案。經統計學分析，具有明顯差異（P＜0.05）。結論腹腔鏡保守手術治療方案在治療有生育需求的異位妊娠患者中有著治愈率高、患者住院時間短等優勢，具有廣泛的臨床推廣意義。

腹腔鏡保守手術；藥物保守治療；異位妊娠；生育需求；療效

隨著人工流產發生率的增加，異位妊娠發病率也越來越高。目前臨床上用于治療有生育需求異位妊娠主要有兩種方案，即藥物保守治療和腹腔鏡保守手術治療。有資料顯示[1]，采用腹腔鏡保守手術治療具有較好的臨床療效。本文選擇醫院自2014年2月至2015年1月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，進一步探究腹腔鏡在異位妊娠患者治療過程中發揮的臨床療效?，F將具體實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 實驗資料：本次實驗選擇醫院自2014年2月至2015年1月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，年齡19～37歲，平均（25.51±4.11）歲，其中未產者28例，有流產史或者生育史患者32例。在患者及其家屬知情的情況下，將其隨機分為實驗組和對照組，兩組均有患者30例，兩組患者在年齡、性別以及病情等基礎資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入本次實驗研究的對象應該滿足以下條件：患者要求保留生育功能，且未出現破裂；患者生命體征較為平穩，沒有劇烈明顯的腹痛等臨床癥狀；通過超聲檢查，患者子宮腔內無孕囊。

1.2 一般實驗方法：對照組患者采用藥物保守治療方法：口服米非司酮和甲氨蝶呤，具體用法用量嚴格遵循醫囑，米非司酮，口服，25～30 mg；甲氨蝶呤，肌內注射，1～2 mg/kg，每日2次。在進行治療后1周，測定患者血中β-HCG，如果呈倍數下降趨勢，繼續觀察患者即可；如果下降程度少于1/5，則需要再次給患者肌內注射甲氨蝶呤。用藥2周后，如果患者血中β-HCG含量明顯降低且連續呈陰性，陰道流血明顯減少，患者腹痛癥狀減輕，可以判定為治療效果顯著。需要注意的是，在進行藥物保守治療過程中，如果患者病情無明顯改善甚至惡化，需要立即進行手術治療。實驗組患者采用腹腔鏡保守手術治療方案：根據患者的異位妊娠發生的部位、類型以及發生部位所處輸卵管的情況，提出不同的手術方案。在手術治療過程中，需要在手術的局部注射一定量的甲氨蝶呤，以防止手術后出現持續性的異位妊娠。

1.3 觀察指標：統計兩組患者的住院時間、臨床治愈率、患者治療后輸卵管再通暢程度以及血中β-HCG降至正常水平耗時和月經恢復時間。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組患者臨床療效比較：實驗組患者在經過腹腔鏡保守手術治療后，30例患者治療效果顯著，治愈率高達100%，患者住院時間為（5.2±0.5）d，在治療后月經恢復正常所用時間僅為1個月，血中β-HCG恢復至正常水平耗時7～23 d。對照組患者采用藥物保守治療方案，30例患者中26例治愈，治愈率為86.7%，住院時間為（15± 2）d，月經恢復正常所用時間為1～3個月，血中β-HCG恢復至正常水平耗時17～83 d。經統計學分析，均具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者手術后輸卵管功能比較：在治療后半年，對所有受試對象進行跟蹤隨訪，統計發現，實驗組中患者輸卵管再通暢率為93.3%，遠遠高于對照組中的76.7%，經統計學分析具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠是臨床上常見的一種疾病，目前臨床上主要有藥物保守治療和腹腔鏡保守手術治療兩組方案。隨著人們生活水平的提高以及醫療模式的不斷完善[2]，保留患者輸卵管和生育功能，選擇合適的臨床治療方案已經成為研究的熱門。本次實驗選擇醫院自2015年2月至2016年3月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，對其隨機分組，進一步探究腹腔鏡下保守手術治療的臨床療效。結果顯示，采用腹腔鏡保守手術治療的實驗組患者，治愈率高達100%，其患者住院時間短，月經恢復時間，血中β-HCG恢復至正常水平耗時均低于對照組采用保守藥物治療方案，經統計學分析，具有明顯差異（P＜0.05），此外，手術實驗組患者輸卵管再通暢率也明顯高于對照組（P＜0.05）。

對于有生育需求的異位妊娠患者，推薦采用腹腔鏡保守手術治療，因為其具有如下優勢[3]：首先，在手術中可以留一些病理切片標本，這樣能夠很好的了解患者的妊娠部位以及是否有其他盆腔疾?。皇中g后患者短時間內月經即可恢復，受孕時間短；手術能夠疏通輸卵管，對患者的整個腹腔進行徹底檢查，對整個治療過程有著很好的指導意義。綜上所述，對有生育需求的異位妊娠患者采用腹腔鏡保守手術治療具有很好的臨床療效，具有廣泛的臨床推廣意義。

[1] 楊云霞.腹腔鏡手術及藥物保守治療有生育需求的異位妊娠療效觀察[J].醫藥,2015,1(9):241-242.

[2] 江亞寧.腹腔鏡手術與藥物保守治療有生育需求的異位妊娠的臨床分析[J].中外醫療,2012,31(18):67-68.

[3] 王彩霞.腹腔鏡保守手術及藥物保守治療有生育需求的異位妊娠療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(10):98-99.

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