蒙醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

辛文珍

(內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

辛文珍

(內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010050)

目的：探討蒙醫溫針灸結合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的護理及臨床療效。方法：選擇確診為腰椎間盤突出癥患者92例作為研究對象；采取溫針灸結合蒙藥及蒙醫護理配合治療。結果：治愈57例，占61.96%；有效33例，占35.87%；無效2例，占2.17%；總有效率97.83%。結論：蒙醫溫針灸療法結合蒙藥及護理指導是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，且操作簡便，副作用少，值得臨床推廣。

蒙醫;溫針灸;腰椎間盤突出癥;護理;療效觀察

腰椎間盤突出癥是由于突出的椎間盤組織壓迫脊髓和神經根，或破裂的髓核產生化學物質刺激神經根，使神經根發生創傷性炎癥反應，神經根充血，水腫敏感。屬蒙醫“下肢白脈病”范疇[1]。蒙醫認為，腰椎間盤突出癥由機體受到外界不良因素，比如過度勞累、外傷、受涼、受潮、雨淋、風寒等，機體消化、新陳代謝和赫依琪素運行受阻，聚集關節周圍組織，導致白脈功能受到影響致病。所在醫院2014年12月～2016年10月對腰椎間盤突出癥患者進行蒙醫溫針灸、蒙藥及蒙醫護理結合治療取得了滿意療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為腰椎間盤突出癥的患者92例，住院及門診患者。年齡最小者21歲，最大者56歲，平均年齡37歲；病程最短者3月，最長者13年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫病證診斷療效標準》[2]的腰椎間盤突出癥的診斷標準。

1.3 納入標準：①所有病例均需要經腰椎間盤CT掃描或腰椎MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥；②在接受本方法治療期間停用其他方法；③自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標準：患者年齡高，且有嚴重的心血管疾病者，肝功、腎功能障礙等患者，CT或MRI檢查為明顯手術適應癥、強直性脊柱炎均排除標準。

2 治療方法及護理

2.1 溫針灸療法

2.1.1 主要選擇的穴位：委中、陽陵泉、承山、昆侖、大腸俞、次髎穴等。

2.1.2 操作步驟：患者取俯臥位，肢體放松，暴露腰部，治療穴位選取。用0.35*50號毫針直刺，雙手挾持進針緩慢進入穴下。進針過程中，醫生要調整針的角度并行捻轉手法。當患者有憋脹感，說明“氣至病所”，再將切割成1.5cm的艾條插套在針柄上點燃，使其燃燒，此時,除局部皮膚有溫熱感向周圍擴散外,溫熱順針體傳入病所,并向深部擴散,重者燃盡再加1炷，并配合紅外線燈理療照射20分鐘左右。共留針30分鐘后,出針按其孔。每日1次,1周為1療程。

2.2 給予蒙藥珍寶丸、嘎古拉-4湯、依合湯、扎沖-13等辨證施治。

2.3 溫針灸護理

2.3.1 溫針灸前的護理：溫針灸室保持整潔、安靜、舒適，室溫控制在18～22℃。預備消炎藥、燙傷膏、75%酒精、0.35×50號毫針、艾條、火柴、棉花、紗布、鑷子等。療法前要評估患者病情、意識狀態、營養狀況、心里狀態等，并對患者及家屬詳細解釋溫針灸療法的步驟及治療原理。

2.3.2 溫針灸進行中的護理：在醫生為病人進行溫針灸時，采用常規的護理配合，患者取俯臥或側臥位，醫生在消毒、取穴并針刺得氣后，護士均取約2cm長之艾條一段,點燃后在艾段中間用無齒鑷子戳一個小洞，然后將其套在針柄之上施灸,艾段距皮膚3～4cm，在艾段燃燒過程中，患者會覺灼燙難忍，常規在該穴區置一硬紙片，以稍減火力，并定時巡視患者。

2.2.3 溫針灸后的護理：溫針灸后局部皮膚出現微紅灼熱屬于正常現象。如因時間過長過量局部出現小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過大可用消毒毫針刺破放液，并以無菌紗布包扎。發生感染化膿則應按一般創傷處理。

3 結果

3.1 療效標準：根據2007年內蒙古衛生廳發布《蒙醫病證診斷療效標準》[3]中腰椎間盤突出癥的療效評定法進行綜合評定療效。治愈：自覺癥狀消失，恢復正常工作；有效：自覺癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀；無效：自覺癥狀不減輕或加重。

3.2 療效結果：治愈57例，占61.96%；有效33例，占35.87%；無效2例，占2.17%；總有效率97.83%。療程最短者是1個療程、最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪60例，愈后1～2年均未復發。

4 討論

腰椎間盤突出癥是屬于蒙醫“白脈病”范疇。主要由赫依、血交搏，偏盛惡血與協日烏素相混后降于腰骶部，局部血液循環受阻損及白脈引起的以患肢麻木、疼痛、萎縮、拘攣為特征的病癥。外遇風寒潮濕或勞累過度、跌打外傷等 均為誘發本病之因素。蒙醫溫針灸是針刺與艾灸結合使用的一種方法。針刺得氣后，將毫針留在適當的深度，將艾絨捏在針柄上點燃，直到艾絨燃盡為止，使熱力通過針身傳入體內，達到治療目的。具有溫經活絡，舒通血脈，改善氣血運行，消除“協日烏素”等的作用。蒙醫護理學強調飲食有節，起居有常，同時還要注意精神的調養，減少不良的精神刺激和過度的情感變動，保持心胸舒暢和樂觀愉快，減少疾病的發生。蒙醫在治療和護理疾病時針對疾病本質和具體情況進行正確的治療及護理外實施整體的蒙醫護理對于提高蒙醫溫針灸結合蒙藥治療腰椎間盤突出癥疾病療效有很大的幫助，大大提高了該病的治愈率，提高了護理質量及患兒及家長的滿意度。總之，蒙醫溫針灸療法結合蒙藥及護理指導是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，且操作簡便，副作用少，值得臨床推廣。

[1]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M]. 呼和浩特：內蒙古人民出版社，1998.12 ：219-220.

[2][3]內蒙古衛生廳.蒙醫病證診斷療效標準[S].2007，424-427.

2016年10月25日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)01-0078-02