多項血生化指標連續檢測在創傷骨折中的應用價值分析

潘 輝

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

多項血生化指標連續檢測在創傷骨折中的應用價值分析

潘 輝

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究探討多項血生化指標連續檢測在創傷骨折中的應用價值。方法選取我院2014年2月至2016年2月間收治的創傷骨折患者80例作為研究對象，將其按照損傷程度的輕重分為兩組，輕度組和重度組分別有51例和29例，分別在患者入院后的不同時間對其多項血生化指標進行連續監測，并比較兩組患者檢測結果之間的差異。結果輕度組和重度組患者的PCT、CRP、LDL、CK-MB、CK、LDH、IgG、IgM、IgA以及C3、C4等指標在傷后1 d和傷后7 d均有明顯改變，但始終有輕度組優于重度組的情況，同一時間不同組別患者和同一組別不同時間患者各項指標檢測結果比較均有統計學差異（P＜0.05）。結論對創傷骨折患者的各項血生化指標進行測定，有利于其病情的判斷和預后的評估，值得臨床推廣應用。

血生化檢測；創傷骨折；應用價值

本文就我院2014年2月至2016年2月間收治的創傷骨折患者80例作為研究對象，探討多項血生化指標連續檢測在創傷骨折中的應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2016年2月間收治的創傷骨折患者80例作為研究對象，并按照患者損傷的嚴重程度進行分組，嚴重程度的評價采用AIS-ISS90評分法[1]，以評分＜16分為輕度，評分≥16分為重度，分別有29例和51例。

輕度組29例患者中，男19例，女10例，受檢者的年齡在22～79歲，平均（50.5±3.5）歲。重度組51例患者中，男34例，女17例，受檢者的年齡在21～78歲，平均（49.2±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：在患者入院后的1 d和7 d清晨于空腹條件下抽取靜脈血液3 mL作為檢測標本，經靜置離心處理后進行血生化指標的檢測，分別對輕度組和重度組患者的PCT、CRP、LDL、CK-MB、CK、LDH、IgG、IgM、IgA以及C3、C4等各項檢測指標在入院后不同時間（1 d、7 d）的變化情況進行持續監測和記錄，并比較其組間差距。嚴格按照試劑盒或相關生化檢測儀器的操作說明進行。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 創傷敏感指標比較：分別對輕度創傷骨折組和重度組患者的PCT、CRP指標變化情況進行觀察，可見傷后1 d，輕度組、重度組患者的PCT值分別為（0.35±0.12）μg/L和（1.32±0.43）μg/L，CRP值分別為（32.13±14.56）mg/L和（64.15±19.35）mg/L，均有重度高顯著高于輕度組的情況；傷后7 d，兩組患者的PCT值分別為（0.16± 0.06）μg/L和（0.57±0.12）μg/L，CRP值分別為（21.09±8.91）mg/L和（40.22±13.68）mg/L，上述差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清酶學指標檢測結果比較：分別對輕度創傷骨折組和重度組患者的LDL、CK-MB、CK、LDH指標變化情況進行觀察，可見傷后1 d，輕度組、重度組患者的LDL值分別為（1.74±0.52）mmol/L和（1.24±0.31）mmol/L，CK-MB值分別為（20.68±5.67）U/L和（41.35±6.81）U/L，CK值分別為（457.20±103.15）U/L和（1082.53 ±399.21）U/L，LDH值分別為（120.56±44.94）U/L和（451.94± 187.42）U/L。傷后7 d，兩組患者的LDL值分別為（1.91±0.45）mmol/L和（1.76±0.30）mmol/L，CK-MB值分別為（9.33±2.46）U/L和（22.45±4.73）U/L，CK值分別為（75.32±18.35）U/L和（358.24 ±89.45）U/L，LDH值分別為（157.21±53.21）U/L和（247.52± 101.85）U/L，兩組患者LDL檢測結果均呈上升趨勢，而CK-MB、CK及LDH水平則呈相反規律，同一組別患者傷后1 d和7 d的改變程度明顯，但同一時間輕度組和重度組之間也存在明顯差異，上述差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 免疫球蛋白及補體檢測結果比較：分別對輕度創傷骨折組和重度組患者的IgG、IgM、IgA以及C3、C4指標變化情況進行觀察，可見兩組患者各項免疫球蛋白及補體檢測結果均呈上升趨勢，同一組別患者傷后1 d和7 d的改變程度明顯，但始終有輕度組顯著高于重度組的情況，上述差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

創傷骨折是常見疾病類型，但骨折的治療與康復需要較長的時間，術后多種因素都可能對骨折愈合造成影響[2]，如術后感染等不僅會使治療效果受到影響，還可能誘發其他嚴重并發癥，威脅患者的生命安全[3]。選擇合適的指標對患者不同時期的狀態進行充分反映是十分重要的一環。

本文對輕度創傷組和重度組在傷后1 d到傷后7 d內的常用創傷敏感指標PCT和CRP以及血清酶學指標LDL、CK-MB、CK、LDH，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補體C3、C4進行了連續監測，均可見上述指標出現顯著變化，其中，PCT和CRP不斷降低，提示隨著治療的推進，患者的炎性反應顯著改善，創傷愈合效果良好；血清酶學指標則均與患者創傷嚴重程度、MODS的發生率等密切相關[4]，LDL水平下降、CK-MB、CK、LDH上升提示患者的病情改善，并發癥發生風險降低；免疫球蛋白及補體有利于判斷患者的免疫功能抑制程度，有研究表明[5]，創傷程度與患者免疫功能抑制程度呈顯著正相關，隨著IgG、IgM、IgA、C3、C4水平的升高，則有利于對患者的恢復情況進行預測。許超等[6]、王旭東[7]的研究還對凝血指標對創傷骨折術后并發深靜脈血栓的診斷價值進行了分析，發現其有利于及早發現深靜脈血栓的發生，為其防治提供可靠依據。

綜上，對創傷骨折患者的各項血生化指標進行測定，有利于其病情的判斷和預后的評估，值得臨床推廣應用。

[1] 唐三元,楊輝,付海鷹,等.創傷骨折后多項血生化指標連續性檢測的臨床意義[J].中國矯形外科雜志,2008,16(2):84-88.

[2] 黃曉魏,張維成,顏志堅,等.降鈣素原水平與開放性骨折患者預后的關系[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,28(11):1096-1097.

[3] 張健,安榮澤,齊新文.多種骨生化指標對骨折預后的研究進展[J].中國醫學創新,2015,12(33):145-146.

[4] 張振軍,李惠蓮,劉照睿,等.血液生化指標連續檢測在創傷骨折中的應用價值[J].河北醫藥,2016,38(3):384-386.

[5] 羅敏生,羅敏濤,李劍旋.創傷性骨折中多項血生化指標的動態觀察[J].實用骨科雜志,2014,20(8):723-725.

[6] 許超,彭宗生,魏芳,等.凝血功能和纖溶活性指標在預測創傷性骨折患者術后發生深靜脈血栓形成中的應用價值[J].臨床軍醫雜志,2015,43(6):631-633.

[7] 王旭東.D-二聚體檢測在骨折術后并發深靜脈血栓診斷中的價值[J].實用醫技雜志,2014,21(4):416-418.

R446.11；R683

：B

：1671-8194（2017）21-0105-02