沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的觀察及藥學評價

毛國富 陸建平

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的觀察及藥學評價

毛國富 陸建平

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

目的觀察沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的臨床效果及藥學評價。方法選取2014年5月至2016年4月我院收治的130例COPD患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組（n=65）和試驗組（n=65），對照組采用沙丁胺醇氣霧劑治療，試驗組在對照組基礎上聯合采用異丙托溴銨氣霧劑治療，評價并比較兩組臨床效果。結果試驗組FEV1、FEV1/FVC及FVC等肺功能相關指標與對照組進行統計比較，組間顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療總有效率96.9%顯著優于對照組治療總有效率83.1%，組間差異明顯（P＜0.05）。結論沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑聯合治療方案可顯著改善COPD患者肺功能，提高治療效果，藥學評價效果良好，值得臨床選擇和深度推廣。

COPD；沙丁胺醇氣霧劑；異丙托溴銨氣霧劑；藥學評價

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是臨床比較常見和多發的一種呼吸系統疾病，其發病率和病死率都比較高，對患者生活質量和生命安全造成嚴重威脅。氣流受限是COPD患者的典型特征，呼吸困難、咳嗽、咳痰等是患者的主要臨床表現。長期吸煙、環境改變以及化學物質影響等均會導致COPD。COPD患者的氣道受限具有一定的可逆性，雖然呈現出進行性發展的現象，但科學有效預防及治療依然是可性的[1]。常規治療COPD的方法效果一般，近年來各種新型藥物的推廣使用為COPD患者帶來了福音。本文選取我院收治的130例COPD患者作為研究對象，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年4月我院收治的130例COPD患者作為研究對象，全部入選病例均符合《慢阻肺診治規范標準》[2]（中華醫學會呼吸分會制定）。按照抽簽法分為對照組（n=65）和試驗組（n=65）。對照組男38例，女27例，患者年齡47～73歲，平均年齡（61.5±3.5）歲；病程9～21年，平均病程（14.6±2.7）年；試驗組男35例，女30例，患者年齡48～75歲，平均年齡（62.5±2.8）歲；病程7～22年，平均病程（15.5±4.5）年。將兩組患者的自然資料借助相應版本的統計學軟件進行處理，組間差異不具有顯著性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：兩組患者入院后，醫護人員要對其具體病情進行充分評估，并立即給予止咳平喘、祛痰、抗感染等對癥基礎治療。對照組采用沙丁胺醇氣霧劑（國藥準字H20123384，揚州市三藥制藥有限公司）治療，100～200微克/次，5次/天，1個療程為7 d，共進行2個療程的治療。試驗組在對照組基礎上聯合采用異丙托溴銨氣霧劑（國藥準字H11021802，北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司）治療，40～80微克/次，4次/天，1個療程為7 d，共進行2個療程的治療。

1.3 觀察指標與療效評價標準：①觀察指標：對兩組治療后的FEV1（第1秒用力呼氣容積）FEV1/FVC（第1秒用氣呼氣量和用力肺活量的比值）、FVC（肺活量）等肺功能相關指標進行觀察比較；②療效評價：臨床癥狀、體征在治療2個療程后完全消失，X線胸片檢查結果和實驗室各項指標無異常為治愈；臨床癥狀、體征與治療前相比明顯好轉，X線胸片檢查結果和實驗室各項指標基本恢復正常為顯效；臨床癥狀、體征X線胸片檢查結果和實驗室各項指標均無任何改變，甚至病情持續加重為無效[3]。

2 結 果

2.1 比較兩組肺功能指標改善情況：治療后，試驗組FEV1為（1.63± 1.22）L，FVC為（（50.63±7.53）L，FEV1/FVC為（56.33±6.34）%；對照組FEV1為（1.13±0.61）L，FVC為（（40.63±7.55）L，FEV1/ FVC為（48.33±6.31）%，兩組肺功能指標改善情況經統計比較，試驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床治療效果：對照組65例患者中，治愈29例（44.6%），顯效25例（38.5%），無效11例（16.9%），總有效率為83.1%；試驗組65例患者中，治愈34例（52.3%），顯效29例（44.6%），無效2例（3.1%），總有效率為96.9%，對照組治療總有效率明顯低于試驗組治療總有效率，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

據相關資料調查統計，近年來COPD的發病率呈現逐年上升趨勢。目前臨床尚未明確該病的發病機制，但已證實肺血管、肺實質與氣道慢性炎癥是COPD的主要特征，患者肺部很多部位都表現出T淋巴細胞、肺泡巨噬細胞和中性粒細胞不斷增加的現象[4]。

臨床主要選擇藥物治療的方法為COPD患者進行治療。沙丁胺醇是臨床應用率較高的一種β2受體激動劑，其可對支氣管進行有效擴張，同時能夠對炎性介質、內源性物質釋放進行抑制，通過緩解氣道水腫和過敏反應的方式，促使支氣管黏膜纖毛的廓清能力得到顯著提高，進而達到改善肺功能的治療目的[5]。異丙托溴銨氣霧劑屬于抗膽堿能類藥物，其可對肺組織和支氣管中的M受體功能進行強效阻斷，并對細胞之中的環磷酸鳥苷活性予以抑制，并在一定程度上使環磷酸腺苷活性得到提高，同時對細胞內鈣離子濃度進行控制，從而達到舒張支氣管和松弛支氣管平滑肌、對腺體分泌進行抑制，進一步改善肺功能的治療目的。相關文獻報道，吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨氣霧劑治療加重期COPD，可顯著改善患者臨床癥狀和PEF（最大呼氣流速），提高治療總有效率[6]。二者聯合霧化吸入的治療方法，操作簡單便捷，藥物可直達病灶，充分發揮藥效，且無明顯不良反應，患者治療依從性良好。

根據本組研究得到的結果，發現試驗組治療后肺功能改善情況及治療總有效率同對照組相比，組間差異明顯（P＜0.05），這與賴善福，涂福文等人的研究結論基本相似。由此證明沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑聯合治療方案可顯著改善COPD患者肺功能，提高治療效果，藥學評價效果良好，值得臨床選擇和深度推廣。

[1] 王彩芝,王雅紅.吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨氣霧劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(33): 51-53.

[2] 蔣永豐,劉小紅.沙丁胺醇氣霧劑聯合異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33): 10-11.

[3] 曾國緯.沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑聯合治療慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(3): 305-306,307.

[4] 季澤俊.沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD觀察及藥學分析[J].中國醫藥科學,2015,5(21):101-103.

[5] 羅柱,劉春濤,吳昌歸,等.國產噻托溴銨干粉劑治療慢性阻塞性肺疾病的多中心隨機對照臨床試驗[J].四川大學學報(醫學版), 2015,46(3):485-487.

[6] 鄭超英.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及護理[J].海峽藥學,2012,24(4):110-111.

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