淺析婦科腫瘤腹腔鏡手術的各種并發癥及處理措施

譚振宇

（彰武縣第二人民醫院，遼寧 彰武123200）

淺析婦科腫瘤腹腔鏡手術的各種并發癥及處理措施

譚振宇

（彰武縣第二人民醫院，遼寧 彰武123200）

目的探索婦科腫瘤腹腔鏡手術各種并發癥及處理措施。方法選擇100例婦科腫瘤患者為此次研究對象，所有患者均為彰武縣第二人民醫院在2011年2月至2015年6月期間收治，分析患者手術各種并發癥及處理措施。結果100例婦科腫瘤患者中，2（2.00%）例患者需轉開腹手術治療，65（65.00%）例患者出現明顯并發癥，而常見的并發癥包括氣腹有關性并發癥、穿刺有關性并發癥、手術相關并發癥、術后并發癥。結論婦科腫瘤腹腔鏡手術并發癥與操作技巧和手術難度相關，提高手術醫師技能操作，可降低并發癥發生率。

婦科腫瘤；腹腔鏡；并發癥；處理措施

隨著時代不斷的進步，腹腔鏡手術已開始廣泛應用于臨床，其具有恢復快、創傷小等優勢，但其術后發生的并發癥不容忽視[1]。本文旨在探索婦科腫瘤腹腔鏡手術各種并發癥及處理措施，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇100例婦科腫瘤患者為此次研究對象，所有患者均在2011年2月至2015年6月期間收治。年齡30～45歲，平均年齡為（32.94±1.74）歲，其中50例為子宮良性腫瘤，50例為卵巢良性腫瘤。手術分類：27例行附件手術（包括附件切除、卵巢良性囊腫剔除、盆腔子宮內膜異位處理），25例為子宮次全切除術（包括宮頸病變、子宮肌瘤），26例為子宮肌瘤切除術（包括闊韌帶肌瘤、單發性子宮漿膜下肌瘤），22例為子宮全切除術（包括宮頸病變、子宮良性腫瘤）。

1.2 方法：患者均進行腹腔鏡手術，行全身麻醉，術中放置導尿管，密切監護患者血氧、心電、氣道內壓等，在4點式或3點式進行手術，按常規進行操作，止血器械可選用雙極電凝，根據患者疾病特點進行相關手術步驟，術后連續兩天使用抗生素。

1.3 并發癥判定標準：并發癥主要指的是術中需單獨處理，術后需延長住院時間或需進行手術干預的患者。并發癥按手術時段可分為氣腹有關性并發癥、穿刺有關性并發癥、手術相關并發癥以及術后并發癥四類。

手術相關并發癥主要指的術中發現意外損傷，需進行手術修補，如血管損傷、器官損傷、術中出血等。

1.4 統計學處理：使用SPSS22.0統計學軟件處理，并發癥發生率采用卡方檢驗 ，以P＜0.05代表統計學具有意義。

2 結 果

經本次研究后發現，100例婦科腫瘤患者中，有65（65.00%）例患者出現明顯并發癥，且有2（2.00%）例需轉開腹手術治療，其中1（1.00%）例為術后膀胱陰道瘺修補，1（1.00%）例為輸尿管再植。

經本次研究后發現，100例婦科腫瘤患者中，有19（19.00%）例患者并發癥是由于氣腹和穿刺造成的，其中包括7（7.00%）例為皮下血腫，4（4.00%）例為切口疝，8（8.00%）例為腹壁血管損傷，而出現手術相關并發癥的有39（39.00%）例，其中12（12.00%）例為出血，12（12.00%）為胃損傷，15（15.00%）為泌尿系損傷，而術后并發癥7（7.00%）例，2（2.00%）例為傷口滲血，5（5.00%）例為盆腔感染。

3 討 論

對于婦科腫瘤患者，臨床上首選治療方式為手術治療，而隨著醫療技術不斷的發展，腹腔鏡手術已開始廣泛應用于臨床，其術后并發癥發生率低于開腹手術術后并發癥發生率，且通過手術設備的完善和手術醫師熟練技術，腹腔鏡手術可將術后并發癥控制在最低，但對于婦科腫瘤患者而言，其子宮切除術后的并發癥高于任何婦科手術，且手術難度較大，導致并發癥發生率也隨之上升[2]。

在早期開展腹腔鏡手術時，由于操作人員技術尚不熟練，且鏡下縫合技術較差，因此采用鈦夾處理子宮動脈，造成術中出血量多，且延長手術時間，而如今縫扎止血和電凝止血已開始廣泛應用于臨床，其可降低術中出血量，縮短手術時間，但泌尿系損傷和術后臟器遲發性損傷概率開始逐漸上升，其可能和繼發炎性反應有關，可造成輸尿管缺血性壞死，最終形成瘺，為防止并發癥呈加重狀態發展，需要求手術醫師在手術前應熟悉盆腔解剖解構，從而在術中避開易損傷部位，尤其在使用激光和電凝器械時，且在術前嚴格掌握手術適應證，而對于盆腔重度粘連患者而言，應慎重選擇腹腔鏡手術，同時根據手術者對手術的熟悉程度，可及時選擇是否需轉開腹手術，以免造成更大損傷[3～4]。

經研究表明，100例婦科腫瘤患者中，有65（65.00%）例患者出現明顯并發癥，其中2（2.00%）例需轉開腹手術治療，19（19.00%）例患者并發癥是由于氣腹和穿刺造成的，而出現手術相關并發癥的有39（39.00%）例，而出現術后并發癥的有7（7.00%）例。

總而言之，婦科腫瘤腹腔鏡手術并發癥與操作技巧和手術難度相關，而提高手術醫師技能操作，可降低并發癥發生率。

[1] 陳斌,周光遠.腹腔鏡手術治療婦科腫瘤的臨床分析[J].中外醫療,2013,32(5):55-56.

[2] 王紅.探討腹腔鏡手術對婦科腫瘤的臨床治療效果[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):37-38.

[3] 朱前勇,成彩云,張迎旭等.腹腔鏡下廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃43例并發癥分析[C].//第一屆中國-亞太地區婦科腫瘤微創治療高峰論壇論文集,2011:199-201.

[4] 盧貝琳.腹腔鏡手術在婦科腫瘤治療中的臨床應用價值及安全性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(11):1628-1629.

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