鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期的臨床價值

楊翔云 葉燕湘 劉 穎 吳 炎 鄭曉華

（解放軍第202醫院綜合科，遼寧 沈陽 110812）

鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期的臨床價值

楊翔云 葉燕湘 劉 穎 吳 炎 鄭曉華

（解放軍第202醫院綜合科，遼寧 沈陽 110812）

目的探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果。方法將84例慢性支氣管炎急性加重期患者分為對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組給予吸氧、解痙、平喘、抗感染等對癥支持治療，觀察組在對照組對癥支持治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療。比較兩組患者治療效果。結果兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息癥狀評分比較，治療前組間評分比較無統計學意義（P＞0.05），治療后組間評分差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組不良反應發生率（11.9%）與觀察組不良反應發生率（9.5%）比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。結論鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期可有效提高治療效果，值得在臨床中推廣應用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎急性加重期；臨床療效

支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，細菌、病毒反復感染是引起支氣管炎的主要原因，另外煙霧粉塵、大氣污染等也是導致支氣管炎發生的重要原因[1]。支氣管炎有急性支氣管炎和慢性支氣管炎之分，慢性支氣管炎在臨床中更為常見，患者臨床癥狀主要表現為喘息、咳嗽、咳痰等。臨床治療慢性支氣管炎的關鍵是祛痰，因為患者在急性發作期受病原菌感染而痰液變多，進一步加重了患者呼吸道阻塞的癥狀[2]。本次研究旨在探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：84例慢性支氣管炎急性加重期患者于2013年3月至2015年3月在我院治療，將其作為研究對象。所選患者均符合慢性支氣管炎急性加重期的診斷標準，患者入院治療時均有咳痰、反復咳嗽等癥狀。肝腎功能嚴重不全患者、精神障礙患者、合并其他心肺疾病患者均已排除。將患者隨機分為對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組男28例，女14例，年齡47～78歲，平均年齡（66.3±6.3）歲；觀察組男26例，女16例，年齡48～77歲，平均年齡（64.8±5.6）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組入院后給予平喘、解痙對癥支持治療。觀察組在對照組治療的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液治療，將45 mg的鹽酸氨溴索加入到100 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/天。兩組治療時間均為1周。

1.3 觀察指標：以患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀為觀察指標，兩組進行比較。將3種主要癥狀進行4級評分。3分：重度，癥狀在全天都有出現，對患者正常生活可產生嚴重影響；2分：中度，咳嗽、喘息等癥狀只在夜間間斷出現，對患者生活有一定程度的影響；1分：輕度，癥狀間斷出現，對患者生活不產生影響；0分：各種癥狀基本消失，生活恢復正常。

兩組患者治療效果進行比較，顯效：癥狀完全消失，肺部無啰音；有效：臨床癥狀有所減輕，呼吸音粗糙，有啰音；無效：各種癥狀無改善，甚至有加重情況。

對兩組不良反應發生率做比較。

1.4 統計學分析：數據處理采用SPSS18.0統計軟件進行，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各種癥狀評分比較：對照組治療前咳嗽、咳痰、喘息評分分別為（2.1±1.1）分、（2.4±0.8）分、（2.6±0.9）分，治療后評分分別為（1.5±0.4）分、（1.6±0.8）分、（1.6±0.7）分；觀察組治療前咳嗽、咳痰、喘息評分分別為（2.1±0.8）分、（2.5±0.7）分、（2.5±0.8）分，治療后評分分別為（0.7±0.3）分、（0.6±0.6）分、（0.8±0.1）分。治療前兩組間各項評分無顯著差別，治療后組間評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療療效比較：對照組治療有效率為83.3%（顯效25例，有效10例，無效7例），觀察組治療總有效率為95.2%（顯效26例，有效14例，無效2例）。組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較：對照組不良反應發生率為11.9%；觀察組不良反應發生率為9.5%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統疾病，發病人群以中老年人為主。導致慢性支氣管炎發生的原因有多種，自身機體因素以及外界因素都是其發生的原因。慢性支氣管炎患者的臨床表現多為咳嗽、喘息和咳痰，該病對患者日常生活均可產生嚴重影響。該病具有的特點是病程長、反復發作，支氣管管壁會遭到破壞、擴張或變形[3]。慢性支氣管炎發生后會造成呼吸功能減退，氣道阻力進一步增加，疾病繼續發展。患者發生慢性支氣管炎容易合并肺部感染，合并肺部感染后，患者癥狀會明顯加重，咳痰困難，當發生氣道阻塞后容易引起呼吸衰竭，威脅患者生命安全[4]。慢性支氣管炎急性發作期的患者的治療重點是祛痰治療，通過祛痰治療能夠有效保證患者治療的成功。慢性支氣管炎患者尤其是處于急性加重期的患者日常需做好防護措施，在干冷的天氣里，外出應該戴口罩，避免冷空氣侵襲呼吸道。做好保暖措施，掌握正確的咳嗽方式，將痰液及時排除。

鹽酸氨溴索可以通過多種機制達到溶解黏痰的目的，鹽酸氨溴索對氣道細胞分泌具有幫助作用，使黏膜正常的分泌功能得到恢復，分泌物漿液得到改變，從而達到降低痰液黏稠度的效果[5]。另外鹽酸氨溴索可以有效促進纖毛上皮再生，提高呼吸道的防御功能，使纖毛運動得到增加，減少各種不利因素對氣道黏膜的損傷。鹽酸氨溴索可以在一定程度上提高抗生素在肺部和支氣管中的濃度，有效縮短抗生素的使用療程[6]。另外，鹽酸氨溴索可以有效抑制白三烯以及組胺等多種細胞炎性因子的釋放，防止形成自由基，將已生成的自由基消除，提高對呼吸道的保護作用。鹽酸氨溴索可以控制黏液的附著力，防止肺泡萎縮的發生，刺激表面活性物質，降低肺泡表面的張力。鹽酸氨溴索用藥可以優先選用靜脈滴注給藥的方式，這種給藥方式與其他方式相比可以有效防止肺性腦病的發生。當其與抗生素聯合用藥時可以顯著提高治療效果。鹽酸氨溴索用藥的過程中要謹遵醫囑，了解用藥期間的一些注意事項，以免使藥效受到影響，影響總體治療效果。飲食和生活習慣可以在醫師的指導下做出適當改變，為病癥康復提供更好支持。

本次研究中，觀察組治療后咳痰、喘息、咳嗽等癥狀改善情況與治療有效率均優于對照組，兩組不良反應發生率無顯著差別。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣應用。

[1] 洪克付.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評價[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):868-869.

[2] 張麗萍,李明,李明霞,等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國醫藥科學,2012,2(22):55-56.

[3] 李晶,劉劍烽,韋廣瑩,等.鹽酸氨溴索注射液聯合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床研究[J].現代醫院,2013,13(8):21-23.

[4] 張鑫.鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期的療效[J].實用藥物與臨床,2012,14(18):528-529.

[5] 趙鳳娟.慢性支氣管炎合并感染使用鹽酸氨溴索療效觀察和護理[J].疾病監測與控制雜志,2011,5(12):768.

[6] 曾桂珍,張俊.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果[J].中國當代醫藥,2014,21(29):77-79.

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：1671-8194（2017）21-0071-02