蒙醫溫針灸結合蒙藥治療肩周炎療效觀察

錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

蒙醫溫針灸結合蒙藥治療肩周炎療效觀察

錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討蒙醫溫針灸結合蒙藥治療肩周炎臨床療效。方法：選擇確診為肩周炎患者95例為研究對象，采取蒙醫溫針灸結合蒙藥治療。溫針灸選擇的穴位如下：肩髃、肩前、肩貞、臂穴、曲池、曲垣、天宗等。選擇的蒙藥如下：珍寶丸、嘎古拉-4湯、達敖德鬧日沖、嘎如迪-15、森登-4湯、那仁滿都拉等辨證施治。結果：痊愈53例，占55.79%；顯效29例，占30.53%；有效12例，占12.63%；無效1例，占1.05%；總有效率98.95%。結論：溫針灸結合蒙藥治療肩周炎療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性，且療效比較穩定，值得臨床上進一步研究推廣。

溫針灸;蒙藥;肩周炎;療效觀察

肩周炎是一種以肩部疼痛伴肩關節活動障礙為綜合表現的肩關節周圍組織疾病。多見于50歲左右的中年人，起病多由肌腱、滑囊等肩關節周圍組織受冷凍、外傷、感染所致，還有一部分患者是因風濕病引起，該病主要的臨床癥狀是頸肩疼痛，患側活動(如上肢抬高、旋轉、前后擺動)受限，當溫度驟然下降或突然有風的情況，患者病情會加重[1]。隨著社會發展，人們工作環境及方式的改變，肩周炎發病率急劇上升。溫針灸作為蒙醫傳統治療手段，長時實踐證明對肩周炎具有較好的治療效果。本研究應用溫針灸結合內服蒙藥治療肩周炎，取得了良好的臨床療效，現將研究報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院自2014年9月～2016年9月確診為肩周炎患者95例，均門診患者。男53例，女42例；左肩34例，右肩38例，雙肩23例；年齡最小者34歲，最大者72歲，平均年齡53歲；病程最短者1月，最長10年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：蒙醫診斷標準根據內蒙古自治區衛生和計劃委員會蒙中醫藥管理局頒發的《蒙醫病癥診斷療效標準》[2]中有關肩周炎的診斷標準。主要診斷標準：肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發；肩關節活動功能障礙，各方向主動、被動活動均不同程度受限；肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關節無明顯異常。西醫診斷標準根據《骨科診斷標準》[3]制定。

2 治療方法

2.1 艾灸療法：①選主穴：肩髃、肩前、肩貞；隨證配穴：上臂痛加臂穴、曲池，肩胛痛加曲垣、天宗等。②方法：患者取坐位或側臥位，常規消毒皮膚，用2寸毫針對準穴位直刺，針刺得氣后施以瀉法，將艾條(長度以2.5～3cm為宜)套在針柄上，艾條下端距皮膚4cm左右用火點燃。待其燒盡自滅除去灰燼后將針取出。每日針灸1次，留針25min左右。7次為1療程。上述治療的基礎上配合口服蒙藥治療。

2.2 結合蒙藥辨證施治：早飯后珍寶丸，15粒，嘎古拉-4湯，3g，水煎引服；午飯后達敖德鬧日沖，13粒，溫水口服；晚飯后嘎如迪-15，13粒，森登-4湯，3g，水煎引服等。根據分型選用如下蒙藥：赫依旺盛型睡前加服阿嘎日-35、高優-13；希拉旺盛型午飯后加服依和哈日-12以冰糖水送服；巴達干旺盛型加服那仁滿都拉等等。

3 療效標準

參照第1屆全國中西醫結合學會風濕疾病專業委員會擬定的療效標準。臨床痊愈：肩痛完全消失，關節功能恢復正常。顯效：肩痛明顯減輕，關節功能基本恢復正常。有效：癥狀減輕，肩關節活動范圍略有改善。無效：癥狀體征無變化，關節功能無改善。

4 治療結果

痊愈患者53例，占55.79%；顯效患者29例，占30.53%；有效患者12例，占12.63%；無效患者1例，占1.05%；總有效率98.95%。療程最短的1個療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠期隨訪52例，愈后1至2年均未復發。

5 討論

肩周炎是肩關節囊和關節周圍軟組織發生廣泛的慢性無菌性炎癥反應引起軟組織廣泛粘連，肩關節疼痛，活動受限等為主要特征的慢性疾病。目前西醫主要以口服藥物、物理治療、局部封閉、局部麻醉等治療為主，雖然這些方法可以較快的減輕患者的急性癥狀，但是不能本質的治療該病，指標不治本。蒙醫認為該病屬于“協日烏素”病范疇，多因風寒之邪侵襲于機體致三根失調，巴達干、赫依增生而升寒，寒勝折火，不能溫煦七素以助其正常生化功能，則血液生成受遏，而膽之精華黃水(協日烏素) 激增，主要積累于肩關節所致。蒙醫溫針灸是針刺與艾灸結合使用的一種方法。針刺得氣后，將毫針留在適當的深度，將艾絨捏在針柄上點燃，直到艾絨燃盡為止，使熱力通過針身傳入體內，達到治療目的。具有溫經活絡，舒通血脈，改善氣血運行，消除“協日烏素”等的作用。應用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡的珍寶丸；調節“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；燥“協日烏素”，消腫，消“粘”的達敖德鬧日沖；燥“協日烏素”，消“粘”，消腫的嘎如迪-15；燥“協日烏素”的森登-4湯；鎮靜、安神和促進睡眠的高優-13；溫腎，利水，消食，燥“協日烏素”的那仁滿都拉等。筆者應用溫針灸結合蒙藥治療肩周炎有效率達到98.95%。說明溫針灸結合蒙藥治療肩周炎療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性，且療效比較穩定，值得臨床上進一步研究推廣。

[1]徐坤玉.綜合治療對肩周炎康復的影響分析[J].廣東微量元素科學,2015,12(22):56-57.

[2]蒙醫藥標準化編審委員會.蒙醫病癥診斷療效標準[S].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2008:7.

[3]胥少汀,葛寶豐,徐印欽，等.骨科診斷標準[S].北京:人民軍醫出版社,2005:1614-1618.

2016年9月28日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0015-02