足部按摩聯合飲食干預對糖尿病腎病血透患者足進展的效果觀察

王 穎

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

足部按摩聯合飲食干預對糖尿病腎病血透患者足進展的效果觀察

王 穎

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

目的探討足部按摩聯合飲食干預對糖尿病腎病血透患者足進展的效果。方法選取2015年2月至2016年2月在我院行血透的84例糖尿病腎病合并糖尿病足患者，將患者隨機分為對照組和觀察組各42例，對照組予以血糖控制、常規透析、糖尿病足防護等常規護理；觀察組在對照組基礎上實施足部按摩聯合飲食干預，比較2組患者的肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、血紅蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標以及高危足發生率。結果觀察組患者的Cr、FBG、BUN水平明顯低于對照組（P＜0.05）；HGB、Alb水平明顯高于對照組（P＜0.05）；2組患者的LDL-C水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的高危足發生率為9.52%，明顯低于對照組的42.86%；（P＜0.05）。結論對行血透的糖尿病腎病合并糖尿病足患者實施足部按摩聯合飲食干預，能有效改善患者的生化指標，降低高危足發生率。

糖尿病腎病；糖尿病足；飲食干預；足部按摩

糖尿病足部病變是一種常見的糖尿病并發癥，同時也是患者致殘、致死的一個重要原因[1]。糖尿病腎病終末期往往需要行血透治療，此期患者往往年齡比較大，且合并癥也比較多，是糖尿病足的高發人群[2]。本研究對糖尿病腎病合并糖尿病足患者實施足部按摩聯合飲食干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年2月在我院行血透的84例糖尿病腎病合并糖尿病足患者，將患者隨機分為對照組和觀察組各42例，2組患者的性別構成、年齡、糖尿病病程、透析時間等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予以血糖控制、常規透析、糖尿病足防護等常規護理；觀察組在對照組基礎上實施足部按摩聯合飲食干預，具體如下：

1.2.1 足部按摩：患者取仰臥位，護理人員剪短指甲、洗凈雙手，由下至上對足部及小腿進行按摩，按摩手法的力度不宜過重，以平穩、柔和為宜，以患者稍感疼痛且足部稍發熱為宜。每只足部按摩15 min，雙足共30 min，每日2次，1個療程為30 d，總共按摩3個療程。

1.2.2 飲食干預：①熱量的控制：若患者體內的熱量不足，其自身的蛋白質將會被動用，從而引起尿素氮、肌酐的升高，導致病情的加重，因此補充充足的熱量顯得尤為必要。應根據患者的身高、體質量、病情、年齡、活動程度、臨床指標等控制熱量。②蛋白質的控制：行血液透析的糖尿病腎病患者均會存在球蛋白、白蛋白及免疫球蛋白不同程度的丟失。由于植物蛋白不易吸收，且其蛋白利用率相對比較低，因此應限制植物蛋白的攝入，同時多攝取一些瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等優質蛋白。③碳水化合物的控制：碳水化合物的攝入應控制在總熱量的50%～60%。告知患者常見食物的血糖生成指數，并依據升糖指數對食物的種類見選擇，并做到科學用餐，從而減少進食對機體血糖的影響。在選擇食物及藥物時，應盡量使降糖藥作用的高峰時間與血糖升高的高峰時間吻合，從而獲得最佳的降糖效果，并避免低血糖的出現。

1.3 觀察指標：比較2組患者的肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、血紅蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標以及高危足發生率。高危足發生率主要按英國足部篩查實驗評估標準進行評分。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用率表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的Cr、FBG、BUN水平明顯低于對照組（P＜0.05）；HGB、Alb水平明顯高于對照組（P＜0.05）；2組患者的LDL-C水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的高危足發生率為9.52%，明顯低于對照組的42.86%；（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病患者一種常見的并發癥，對患者的危害比較大。早期糖尿病足是指患者的足部存在嚴重的周圍血管病變、周圍神經病變及自主神經病變，但并未出現開放性的損傷[3]。糖尿病并發周圍血管病變、周圍神經病變及自主神經病變是導致糖尿病足進一步發展的主要病理因素，它會損害患者足部的保護性感覺神經，使足部發生破潰的概率增加，增加了糖尿病足發生的危險性。如果糖尿病足得不到及時的診治及恰當的護理，很容易導致足部潰瘍、足部感染及深層組織的破壞，從而導致截肢、殘廢的發生，嚴重影響患者的生活質量。

本研究中，對糖尿病腎病合并糖尿病足患者采取足部按摩聯合飲食干預，經干預后，患者的Cr、FBG、BUN、HGB、Alb水平均優于對照組，且高危足發生率明顯低于對照組。結果表明，經足部按摩聯合飲食干預，能有效緩解患者病情的發展，改善患者的營養水平，并降低患者高危足的發生率。

患者的營養狀態直接影響到糖尿病腎病的發展，本研究中聯合飲食干預，保證了患者機體的營養狀態，提高患者的免疫狀態，緩解了疾病的進一步發展。

[1] 劉麗.足部按摩干預糖尿病腎病血透患者糖尿病足進展的療效觀察[J].臨床護理雜志,2012,28(1):22-23.

[2] 薛穎芝.護理干預對維持性血液透析糖尿病足部健康行為的影響[J].江蘇醫藥,2014,29(22):2813-2814.

[3] 黃如意.糖尿病腎病血透效果的影響因素及防治對策[J].糖尿病新世界,2014,34(23):77.

[4] 楊鵬.糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療[J].臨床醫學,2014, 28(12):71-72.

R587.2

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：1671-8194（2017）21-0055-01