美托洛爾聯合苓桂術甘湯治療冠心病心律失常的臨床療效觀察

邢麗艷郝建春

（1 白城中心醫院，吉林 白城 137000；2 中國人民解放軍63853部隊，吉林 白城 137000）

美托洛爾聯合苓桂術甘湯治療冠心病心律失常的臨床療效觀察

邢麗艷1郝建春2

（1 白城中心醫院，吉林 白城 137000；2 中國人民解放軍63853部隊，吉林 白城 137000）

目的本文就美托洛爾聯合苓桂術甘湯治療冠心病心律失常的臨床療效進行觀察與探究。方法本研究活動共選擇患者例數88例，且納入時間均為我院2015年7月至2016年7月，其后依據治療方法的差異進行平均分為兩組，給予美托洛爾單用治療的患者設為參照組，給予美托洛爾聯合治療的患者設為實驗組，最后將治療效果和心律失常改善情況進行比對和總結。結果實驗組和參照組患者經不同方法治療后，實驗組治療總有效率同參照組進行比對，前者占比更高，其心律失常的改善情況與參照組進行比對，前者也明顯較優，組間結果統計后差異正相關。結論在冠心病心律失常治療中，采用聯合用藥，效果更佳，因此該治療方式可進一步實踐。

美托洛爾；苓桂術甘湯；冠心病心律失常；臨床療效

冠心病心律失常在臨床心血管疾病中較為常見，且主要誘發因素與心肌缺血存在相關性[1]，一旦患者患有此病，會伴有不同程度的負性情緒，如抑郁、焦慮以及輕度的心理障礙等，在一定程度上對患者的身心健康造成嚴重威脅[2]。從目前的治療方法來看，藥物治療仍是治療該疾病的有效手段。為此，本次研究為探究藥物治療的臨床價值，選擇我院納入2015年7月至2016年7月的冠心病心律失常患者88例進行研究，現將相關數據和報道進行以下總結。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本研究所納入的對象均選擇我院自2015年7月至2016年7月，共選擇冠心病心律失常患者88例，該組患者基本均被確診。其后將納入患者依據治療方法的差異性平均分為實驗和參照兩組，每組患者比例為44例。實驗組（n=44）患者中，男性患者比例為28例，女性患者比例為16例，最大年齡為72歲，最小年齡為43歲，中位年齡為（60.3±1.4）歲，病程在1～6年。參照組（n=44）患者中，男性患者比例為30例，女性患者比例為14例，最大年齡為75歲，最小年齡為45歲，中位年齡為（62.3±1.5）歲，病程在3～5年。統計學軟件對實驗組和參照組基本資料進行統計與檢驗，組間結果差異出現統計學意義，可進一步探究。

1.2 方法：參照組44例患者接受的治療方案為美托洛爾單用治療，主要使用的藥物為酒石酸美托洛爾，使用劑量為6.25～25 mg，1天2次，服藥方式為口服。實驗組44例患者接受的治療方案在參照組之上聯合苓桂術甘湯，該藥物的主要成分包括：茯苓15 g、桂枝10 g、白術和甘草各5 g，將上述藥物用水煎服，1天1劑。實驗組和參照組的治療周期均為5周[3]。

1.3 效果評價依據[4]：實驗組和參照組患者經不同方法治療后，臨床癥狀如心悸、乏力以及胸悶等完全消失，心律失常發生次數有明顯減少，且在90%以上，評價治療效果顯效；實驗組和參照組患者經不同方法治療后，臨床癥狀如心悸、乏力以及胸悶等有明顯緩解，心律失常發生次數有明顯改變，且在50%～90%，評價治療效果有效；實驗組和參照組患者經不同方法治療后，未達到顯效和有效的評價標準為無效。治療總有效率為顯效率和有效率相加。

1.4 指標觀察：實驗及參照兩組經不同方法治療后，對其心律失常的改善情況進行觀察，并將相關數據予以記錄。

1.5 數據統計和整理：本組所涉及的數據均選擇統計學軟件SPSS21.0，治療總有效率以率表示，檢驗方式選擇卡方，心律失常的改善情況以均數加減差表示，檢驗方式選擇t，統計結果若P＜0.05，則說明兩組間差異正相關。

2 研究結果

2.1 實驗及參照兩組患者的臨床療效分析：實驗組（n=44）患者選擇聯合治療后，32例患者的治療效果為顯效，其占比為72.7%，11例患者的治療效果為有效，其占比為25.0%，1例患者的治療效果為無效，占比為2.3%，治療總有效率為97.7%；參照組（n=44）患者選擇單用藥物治療后，24例患者的治療效果為顯效，其占比為54.6%，10例患者的治療效果為有效，其占比為22.7%，10例患者的治療效果為無效，占比為22.7%，治療總有效率為77.2%；兩組所得數據均由統計學工具進行檢驗與分析，組間差異形成，P值＜0.05。

2.2 實驗及參照兩組患者的心律失常改善情況：實驗組（n=44）患者選擇聯合治療后，室性早搏為（672±73）次/24 h，房性早搏為（277± 38）次/24 h，房室交界性早搏為（93±11）次/24 h；參照組（n=44）患者選擇單用藥物治療后，室性早搏為（993±113）次/24 h，房性早搏為（500±51）次/24 h，房室交界性早搏為（168±17）次/24 h；兩組所得數據均由統計學工具進行檢驗與分析，組間差異形成，P值＜0.05。

3 討 論

在中醫范疇內，冠心病心律失常屬于“心悸”和“胸痹”范圍，其主要致病因素與氣虛和陽虛存在相關性，因此，從中醫治療角度來看，其主要治療原則以利水除濕和溫陽益氣為主[5]。從以往的治療方法來看，西醫治療應用較為廣泛，但是長期治療難以達到理想的治療效果。近年來，臨床在治療方法中逐漸引入中醫，并取得了較為理想的治療效果。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，該藥物不僅可以使患者的室顫閾值得以明顯提高，同時可以使其心臟負擔得以明顯減輕。但是該藥物在服用期間，較易出現不良反應，與此同時會使猝死的概率得以提升，在一定程度上對治療效果造成不利影響[6]。苓桂術甘湯處方中，其主要成分為茯苓、桂枝、甘草以及白術。茯苓可以起到健脾利水的作用，同時可以將其痰飲進行有效消除；桂枝屬于本處方中的臣藥，具有溫陽化氣之功效；其中佐藥為白術和甘草，上述兩種藥物不僅可以健脾燥濕，同時可以起到調和的作用。四種藥物聯合使用會使其藥效進行充分發揮，起到溫陽化飲的作用[7]。

結合本次數據結果可以得知，實驗及參照兩組患者通過不同方法治療后，對比結果表明：實驗組治療總有效率同參照組進行比對，前者占比更高，其心律失常的改善情況與參照組進行比對，前者也明顯較優，組間結果統計后差異正相關，這一研究結果足以證實了聯合用藥的必要性。綜上結果分析，在冠心病心律失常治療中，采用聯合用藥，效果更加，同時可以有效改善患者的心律失常癥狀，因此該治療方式可在臨床上進一步實踐。

[1] 鄭和豪,方琪,董嘉毅,等.美托洛爾聯合苓桂術甘湯治療冠心病心律失常的效果分析[J].中國現代醫生,2013,51(15):58-60.

[2] 安霞.苓桂術甘湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(36):175.

[3] 黃干初.苓桂術甘湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(4):236-237.

[4] 陳榮松.苓桂術甘湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學,2013,10(4):32.

[5] 王學勝,張學平,陳慧,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32 (11):1159-1160.

[6] 蔣健剛,劉俊,陳金國,等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012, 21(16):1719-1721.

[7] 周軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫刊,2014,49(3):95-96.

R541.4；R541.7

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：1671-8194（2017）21-0047-02