多元化健康教育在減少維持性血透患者內瘺并發癥中的作用

任艷茹

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

多元化健康教育在減少維持性血透患者內瘺并發癥中的作用

任艷茹

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

目的探究多元化健康教育在減少維持性血透患者內瘺并發癥中的作用。方法本研究選取2015年1月至2016年3月于我院進行維持性血液透析的終末期腎病患者74例，均行自體動靜脈內瘺術，隨機分為兩組，每組37例，對照組患者行常規健康教育，觀察組患者行多元化健康教育，比較兩組患者內瘺并發癥發生情況。結果觀察組患者自體動靜脈內瘺使用壽命平均為（85.28±6.15）d，對照組為（61.33 ±5.21）d，差異明顯（P＜0.05），觀察組并發癥發生率（8.11%）明顯低于對照組（27.03%），差異明顯（P＜0.05）。結論多元化健康教育在減少維持性血透患者內瘺并發癥中具有重要作用。

維持性血透；內瘺；多元化健康教育；并發癥

對于95%以上終末期腎病患者而言，自體動靜脈內瘺已成為挽救生命的“生命線”，在緩解患者病情，延長壽命方面具有重要作用。但自體動靜脈內瘺在長期使用的過程中，較容易出現各種并發癥，如感染、出血、血栓形成等，在影響了自體動靜脈內瘺使用壽命的同時，也降低了患者的生活質量，增加病死率。以往研究結果顯示，對該類患者行有效的護理干預，可明顯降低并發癥的發生[1]。在本研究中，主要對患者進行多元化健康教育，且取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年1月至2016年3月于我院進行維持性血液透析的終末期腎病患者74例，均行自體動靜脈內瘺術，納入標準：①符合終末期腎病診斷標準；②存在維持性血液透析指征；③首次接受自體動靜脈內瘺手術；排除標準：①凝血功能障礙；②嚴重的肝腎疾病；③精神疾病患者。將入組患者隨機分為兩組，每組37例，對照組患者行常規健康教育，觀察組患者行多元化健康教育，兩組患者在年齡、性別、病程、原發疾病等資料方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者行常規健康教育，觀察組患者行多元化健康教育，具體內容包括：①多元化健康教育方式：在本科室定期進行知識講座，主要講解終末期腎病、維持性血液透析、自體動靜脈內瘺等相關知識，并通過提問的形式使患者加深印象，并由統一人員制定自體動靜脈內瘺并發癥防治手冊，并免費發放給患者，在患者進行透析的過程中，可在現場講解透析過程中的相關問題，當患者出院回家后，可通過電話隨訪的方式進行健康教育；②健康教育的時間多元化：可分別在患者入院早期、圍手術期進行健康教育。患者入組后，即可對其進行宣教，講解自體動靜脈內瘺的相關知識，告知患者自體動靜脈內瘺使用過程中的注意事項，并指導其對并發癥進行預防，同時給予患者心理干預，以增加患者對本次治療的依從性，建立良好的護患關系。在圍術期可對患者進行系統的宣教，包括術前和術后，在手術前，向患者及家屬講解手術的基本過程，術前應該注意哪些內容等問題，在手術結束后，主要介紹會產生哪些并發癥，應該如何預防這些并發癥，如何在術后進行合理的運動訓練等內容，并認真的回答患者提出的問題，營造一個良好的健康教育氛圍。③多元化健康教育內容：主要包括知識講解、心理干預、傷口保護、造瘺肢體保護、功能鍛煉、用藥指導、觀察肢斷循環等內容。

1.3 統計分析方法：采用SPSS17.0統計軟件進行分析，其中患者年齡、病程、自體動靜脈內瘺使用壽命等計量資料均符合正態分布，組間比較采用t檢驗，患者性別、內瘺并發癥發生率等計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者自體動靜脈內瘺使用壽命平均為（85.28±6.15）d，對照組為（61.33±5.21）d，差異明顯（P＜0.05），觀察組共出現3例并發癥（8.11%），其中，出血、感染、血栓各1例，對照組共出現10例并發癥（27.03%），出血3例，感染5例，血栓2例，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

自體動靜脈內瘺在長期使用的過程中，較容易出現各種并發癥，如感染、出血、血栓形成等，影響了自體動靜脈內瘺的使用壽命，降低了患者的生活質量[2]。但有效的護理干預可改善這一現狀，降低內瘺并發癥的發生。以往研究顯示，傳統的護理方法對維持性血透患者進行干預的過程中，往往由于規范性差、方式及內容簡單等問題而未能取得滿意的干預效果[3]。在本研究中，對觀察組患者行多元化健康教育干預，并與常規健康教育方式進行比較，結果顯示：觀察組患者自體動靜脈內瘺使用壽命平均為（85.28±6.15）d，對照組為（61.33 ±5.21）d，差異明顯（P＜0.05），觀察組并發癥發生率（8.11%）明顯低于對照組（27.03%），差異明顯（P＜0.05），提示，多元化健康教育可在一定程度上提高自體動靜脈內瘺使用壽命，降低并發癥的發生。

在本研究中，多元化健康教育從教育內容、教育時間、教育方式等諸多方面進行詳細的護理干預，制定了一整套護理方案，使護理更加系統化，且教育內容包括心理、飲食、功能訓練等諸多內容，較為全面的提高了患者對疾病及并發癥預防的了解，在建立良好護患關系的同時，也緩解了負面情緒，從而改善了預后，提高了護理質量。

[1] 李紅,何梅,譚君.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響[J].護士進修雜志,2011,26(12):1137-1139.

[2] 張英,韓詠梅,李小萌,等.持續質量改進對維持性血透患者自體動靜脈內瘺并發癥的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18):1721-1723.

[3] 王海燕.健康教育對維持性血液凈化患者自體動靜脈內瘺并發癥及使用壽命的改善評價[J].河北醫藥,2015,37(14):2231-2233.

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：1671-8194（2017）21-0045-01