低位產鉗助產術助產指征與并發癥的臨床分析

蘇麗薇

（阜新市彰武縣第四人民醫院，遼寧 彰武 123200）

低位產鉗助產術助產指征與并發癥的臨床分析

蘇麗薇

（阜新市彰武縣第四人民醫院，遼寧 彰武 123200）

目的探討低位產鉗助產術的助產指征與并發癥情況，分析低位產鉗助產術的應用價值。方法收集我院需要實施低位產鉗助產術助產的產婦100例，對其在治療時的指證以及治療后的并發癥情況進行分析。結果低位產鉗助產術的指證主要是宮縮乏力、妊娠期高血壓、產前出血、甲亢合并妊娠、胎兒窘迫、枕位異常和過期妊娠等。直接產鉗治療產婦在產婦并發癥和胎兒并發癥上均明顯低于胎吸失敗改產鉗產婦。結論準確的評估產婦在分娩時的低位產鉗助產術指證，能夠明顯降低其并發癥發生率，并可明顯降低對母嬰創傷。

低位產鉗助產術；助產指征；并發癥；臨床分析

隨著剖宮產的應用越來越廣泛，在實際的進行剖宮產分娩過程中可能會造成的并發癥也開始逐漸的被發現。而正是由于這種特點，低位產鉗助產術開始得到了非常廣泛的應用[1]。為了更好的在臨床分娩過程中應用低位產鉗助產術，本次研究中分析了低位產鉗助產術的助產指征與并發癥，旨在為低位產鉗助產術的臨床應用提供可參考資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2015年1月至2016年1月間，實施低位產鉗助產術分娩的產婦，數量為100例。所有產婦均為單胎頭位產婦，初產婦98例，經產婦2例，早產10例，足月90例。胎吸失敗后改為低位產鉗助產術產婦20例，直接低位產鉗助產術產婦80例。產婦年齡在22～37歲，平均（29.98±5.32）歲，體質量在58～90 kg，平均（69.98±5.74）kg。胎兒體質量3～6 kg，平均（3.65±0.42）kg，產婦身高152～176 cm，平均（165.39±6.98）cm。胎吸失敗后改為低位產鉗助產術產婦和直接低位產鉗助產術產婦的年齡、身高、體質量以及胎兒體質量等一般資料的差異不顯著。

1.2 研究方法：所有產婦均需實施低位產鉗助產術的治療，手術方法嚴格按照《婦產科手術學》中的相關內容進行。另在手術完成后，需收集兩組產婦的指證以及并發癥情況，進一步的分析低位產鉗助產術的助產指征與并發癥。

1.3 統計學方法：對本次研究中出現的數據使用χ2檢驗和率（%）表示，并需要將數據納入到SPSS17.0統計學軟件中對其進行統計學分析，若差異顯示為（P＜0.05）則表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 助產指證分析：本次研究中，助產指證為宮縮乏力（5%）、妊娠期高血壓（1%）、產前出血（1%）、甲亢合并妊娠（1%）、胎兒窘迫（51%）、枕位異常（39%）和過期妊娠（2%）。通過分析可發現，最為主要的助產指證即胎兒窘迫和枕位異常，這兩種指證產婦超過90%，明顯高于其他指證，差異均為顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 并發癥分析：在并發癥發生率上，產婦并發癥發生率為67%，并發癥類型主要為陰道裂傷，發生率為59%，產后出血發生率1%，宮頸裂傷發生率為7%。胎兒并發癥發生率為52%，最多發為面部擦傷或壓痕，發生率33%，其次為胎兒黃疸，發生率17%。鎖骨骨折發生率1%，胎兒窒息發生率1%。

2.3 胎吸失敗后產鉗助產術和直接產鉗助產術并發癥發生率對比：胎吸失敗后產鉗助產術產婦并發癥發生率85%明顯高于直接產鉗助產術產婦并發癥發生率50%，同時胎吸失敗后產鉗助產術胎兒并發癥發生率80%明顯高于直接產鉗助產術胎兒并發癥發生率47.5%，所有差異在經過統計學分析后可發現，差異均顯著P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

在分娩時，產鉗助產是較為常見的一種手段，同時其歷史悠久，至今應用時間已經超過百年。產鉗助產被分為低位產鉗、中位產鉗以及高位產鉗，而高位產鉗幾乎已經沒有使用，低位產鉗助產術得到了極為廣泛的應用[2]。尤其是隨著剖宮產產婦數量的不斷提升，剖宮產手術對母嬰造成的危害也開始得到了較多的關注。因此，低位產鉗助產術更是得到了諸多產婦和醫師的青睞。

通過本次研究可以顯示，低位產鉗助產術的指證主要是宮縮乏力、妊娠期高血壓、產前出血、甲亢合并妊娠、胎兒窘迫、枕位異常和過期妊娠等[3]。直接產鉗治療產婦在產婦并發癥和胎兒并發癥上均明顯低于胎吸失敗改產鉗產婦。這說明在實際的分娩過程中，通過應用低位產鉗助產術可明顯的提升分娩的安全性。

對低位產鉗助產術進行分析可以發現，低位產鉗助產術是一種非常安全的分娩方法。尤其是針對第二產程出現了胎兒窘迫的產婦，實施低位產鉗助產術分娩能夠盡快縮短產程，并可降低不良結局[4]。另外枕位異常也是低位產鉗助產術的重要指證，由于枕位異常的特點，產婦并不能夠進行常規分娩，在此時對其實施低位產鉗助產術則能夠縮短分娩時間，并可避免剖宮產可能對胎兒造成的傷害。

在并發癥發生率上，最為主要的并發癥類型為產婦的陰道裂傷以及胎兒的面部擦傷或壓痕。通過分析可發現，這類并發癥均是由于在實施低位產鉗助產術過程中由于助產人員沒有準確使用產鉗造成的。而直接產鉗治療產婦在產婦并發癥和胎兒并發癥上均明顯低于胎吸失敗改產鉗產婦，這說明在胎吸失敗后對其實施低位產鉗助產術，會極大的增加并發癥的發生概率。綜上所述，在產婦臨床分娩的過程中，若符合相關指證，可以盡量使用低位產鉗助產術對其進行助產，以期取得更加安全的分娩效果。

[1] 王冬梅,馬秀華.低位產鉗助產術的助產指征及并發癥141例分析[J].中國醫刊,2015,50(8):60-62.

[2] 戴春芳.硬膜外麻醉分娩鎮痛下低位產鉗助產術68例臨床分析[J].黑龍江醫藥,2014,27(6):1430-1432.

[3] 游紅霞.低位產鉗助產術在陰道分娩中的臨床效果觀察[J].醫學信息,2014,27(14):564-564.

[4] 劉芳.低位產鉗助產術和剖宮產術在臨床應用的比較[J].醫學信息,2015,28(50):83.

R714.4

：B

：1671-8194（2017）21-0040-01