大面積腦梗死的臨床特點及治療觀察

王司琪

（中國醫科大學四平醫院神經內科，吉林 四平 136000）

大面積腦梗死的臨床特點及治療觀察

王司琪

（中國醫科大學四平醫院神經內科，吉林 四平 136000）

目的探討大面積腦梗死的臨床特點和治療效果。方法選取 2014年9月至2015年12月到我院接受診治的70例大面積腦梗死患者作為探討分析對象，觀察患者治療過程中的臨床特點和治療效果。結果心源性血栓、高血壓腦動脈硬化是引起患者大面積腦梗死的主要原因，發病急、病情發展迅速，癥狀主要表現為偏癱、顱內高壓、意識障礙、視力障礙等。本次研究的70例患者在治療過程中，存活58例，其余12例患者由于器官功能衰竭或發生腦疝導致死亡。結論大面積腦梗死在腦梗死疾病中危害較大，及時的診斷和治療對患者尤為重要，目前治療大面積腦梗死的主要措施是控制患者的腦水腫、降低顱內壓、保護患者腦組織為前提進行積極有效的治療。

大面積腦梗死；臨床特點；治療效果

腦梗死有發病率高，致殘率高及治愈率低等特點[1]，因此我們對此類患者采取有效的治療措施，提高臨床的療效并改善患者的生活質量顯得尤為重要。本次研究選用了我院2014年9月至2015年12月收治的70例大面積腦梗死患者進行分析研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年9月至2015大面積年12月到我院接受治療的70例腦梗死患者做為研究對象，其中，男性患者有43例，女性患者有27例，患者年齡為39～74歲，平均年齡為（62.5±5.5）歲，對患者是既往病史進行統計，其中13例患者有糖尿病史，29例患者有高血壓病史，7例患者有心臟病史，6例患者有冠心病史，15例患者有腦梗死病史。患者主要的臨床癥狀有：意識障礙，昏迷昏睡，語言和肢體障礙，視力障礙，小便失禁，癲癇等，所有患者經診斷均符合大面積腦梗死癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療措施：對70例患者進行CT檢查發現，有21例患者病癥發展范圍為兩個腦葉，49例患者病癥發展范圍為三個腦葉，所有患者當中，有27例患者發生中線位移。應用脫水機和腦細胞營養藥對患者進行治療，并給予患者吸氧治療，使患者的呼吸保持順暢。脫水劑的使用時間為1～2周，適當的給予患者靜脈滴注地塞米松，對于病情較重的患者應用活血化瘀類藥物進行治療。治療過程中需要密切觀察患者的病情，對患者的肝腎功能和機體電解質情況有所掌握，如有異常需要及時調整用藥劑量和脫水劑的類型。

1.2.2 護理措施：①心理護理：心理護理主要是由護理工作人員通過言語表達、動作神態等等來影響并改善患者的不良情緒，消除患者的憂慮，從而加強擺脫疾病的信心和意念，逐漸減小或消除使患者苦惱的各種不良的想法和活動，以及各種軀體的不健康狀態，使患者能夠有一個好的心理狀態接受治療和護理，從而達到早日康復的效果。臨床發現腦梗死患者患病后，多由于其難以接受自身機體障礙而常常存在悲觀、優思、失望、緊張、恐懼、苦悶等不良心理問題[2]，因而影響疾病的好轉，針對此類情況，護理人員一定要懷著熱情誠懇的態度去關心、安慰患者的病情。腦梗死患者存在于社會的不同層面，由于他們的年齡、喜好、日常習慣、家庭情況、病態等不同，會使他們發生不一樣的情緒[3]。所以護理人員在整體掌握患者情況的同時，盡心盡力的把心理護理工作做好。對易發怒生氣的患者，更應耐心，注意態度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。有些患者病情比較嚴重，病情發展快、痛苦較大，患者大多沒有充分的思想準備，可能會有悲觀和不安的情緒 ，需要護理人員耐心的開導和安慰，使患者消除顧慮，積極配合治療。②基本觀察護理：評價護理質量的一項基本內容就是觀察護理，在腦梗死臨床護理的工作當中，認真細致的觀察能夠及時的、整體的發現患者病情變化，第一時間把相關情況上報給醫師，進而得到準確的解決方法，因此采取觀察護理的方式能夠有效的患者控制病情的發展，發現問題能夠及時的診斷、治療和搶救，觀察護理的意義在于密切觀察患者的病情變化，包括患者的臉色、神志、呼吸、脈搏、血壓、二便、睡眠、飲食等，這些方面的觀察看似簡單卻非常重要。例如機體狀況的好壞很容易就反應在臉色上，通過觀察患者的各項表現特征對病情的康復和治療有很大的幫助意義，體溫、脈搏、呼吸、血壓被稱為生命體征，也說明了在病情觀察中的重要性。③飲食護理：健康飲食能夠促進患者的康復，有效的提高治療效果，因此患者康復護理應符合中醫理論體系，注重飲食調節。患者的飲食則應以高蛋白、高纖維素、清淡、容易消化的飲食為主，忌食肥甘厚味、辛辣刺激的食物，同時在急性期可以配合清內熱、化痰濕、散淤血的食物，在恢復期可給予清熱育陰以及健脾和胃的食物。適當而有效的飲食調節能夠促進腦梗死患者的病情康復。④功能恢復護理：腦梗死患者的功能恢復應盡早的進行，根據患者的不同時期的不同病癥，采用運動療法最為主要。我們可以利用肌肉屈伸等各種神經生理學現象的共同運動、反射等生理反射引導肢體的自由運動，主要為被動運動、被動按摩和肢體的主觀活動。語言恢復是一個循序漸進的過程，初期的恢復練習不適宜復雜多樣化，應盡量集中患者的注意力，先由簡單單音發音開始，逐漸的練習常用的單個詞語，不斷的鼓勵患者自行練習，可以采用表情、手勢等肢體語言，也可以用文字卡片或圖片幫助患者記憶。⑤環境護理：對患者的生活環境進行適當的通風，使室內空氣保持清新，可以采用加濕器或溫濕度制劑使室內的溫濕度讓患者感到舒適，禁止在患者休息區域吵鬧喧嘩，讓患者能夠得到充分的休息。

2 結 果

患者的發病原因主要是由于高血壓、糖尿病、冠心病，70例大面積腦梗死患者在治療過程中，存活58例，其余12例患者由于器官功能衰竭或發生腦疝導致死亡。

3 討 論

腦梗死是人體大腦供血功能障礙，缺氧缺血導致的局部腦組織軟化或壞死的臨床病癥，腦梗死在老年人疾病中是致殘及致死率非常高[4]，大部分患者即便生命被挽回，但因治療后對腦組織的損傷導致肢體活動存在不同程度的障礙。近些年來，醫學水平不斷的提高，對于腦梗死患者的治療效果也隨之提高，國內外多數研究認為，患者住院期間進行有效的康復治療或護理可以顯著降低致殘率，提高治愈后患者的生存質量。相關研究指出[5]，腦梗死患者在適當的條件下中樞神經組織在功能、結構上的部分神經細胞可以再次重生和再次構造，因此在康復護理過程中可以通過功能訓練活動來促進患者正常功能活動的在建立，使肢體運動等多種功能得到最大程度的康復。對于大面積腦梗死患者治療期間，要控制患者的顱內壓，消除患者的腦水腫，利用氧氣吸入治療，在充分保護患者腦組織的前提下積極有效的進行治療，配合有效的護理措施，能夠使腦梗死患者的致殘率、致死率降低，有效的提高腦梗死患者的生活質量。

[1] 盧曉航,黃曉新.大面積腦梗死的臨床特點與治療[J].中華全科醫學,2010,8(2):175-176.

[2] 陳忠良,胡多利,劉衛淮,等.76例大面積腦梗死臨床特點分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(9):45-46.

[3] 宋黎鳴.探討大面積腦梗死的臨床特點與治療措施[J].中國保健營養,2016,26(2):113-113.

[4] 尹世琦,楊桂燕.大面積腦梗死的臨床特點與治療分析報告[J].中國繼續醫學教育,2015,7(22):53-54.

[5] 吳冬梅.大面積腦梗死的臨床特點與治療[J].中國衛生標準管理,2015,6(2):180-181.

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