探討首發精神分裂癥患者采用阿立哌唑治療前后認知功能的變化

徐曉明

（遼寧省鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114001）

探討首發精神分裂癥患者采用阿立哌唑治療前后認知功能的變化

徐曉明

（遼寧省鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114001）

目的探索及分析針對首發精神分裂癥患者以阿立哌唑用藥治療對其認知功能造成的影響。方法收集本科室2015年1月至2017年1月間接收的首發精神分裂癥患者80例，隨機分成兩組：參考組共40例，以利培酮用藥治療；治療組共共40例，以阿立哌唑用藥治療。觀察及比較兩組的認知功能變化。結果治療組治療后的WAIS-RC、CMS評分與治療前、參考組相比均顯著更高（P＜0.05）；治療組的不良反應發生率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。結論針對首發精神分裂癥患者以阿立哌唑用藥可有效改善患者的認知功能，安全性較高，值得借鑒。

首發精神分裂癥；阿立哌唑；認知功能

精神分裂癥是精神科臨床上的多發病，而認知功能受損是該疾病患者的主要表現，易反復，重者會造成精神衰退或殘疾[1]，從而嚴重威脅患者的身心健康。因此，選擇科學有效的治療方案及時治療該疾病顯得尤為重要。我們取本科室接收的首發精神分裂癥患者40例，以阿立哌唑用藥，效果較滿意，現總結治療情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集本科室2015年1月至2017年1月間接收的首發精神分裂癥患者80例，入組標準：①80例患者均滿足CD-10精神和行為障礙診斷標準中的相關診斷標準；②近期內未接受過相關治療者；③病程短于60個月；④均在知情同意書上簽字同意。參考隨機雙盲分組法將患者隨機分成兩組：參考組共40例，包含男性17例，女性23例；平均年齡（31.21±9.63）歲；平均病程（13.14±3.57）個月。治療組共40例，包含男性15例，女性25例；平均年齡（31.75±10.34）歲；平均病程（13.67±4.09）個月。兩組的以上基線資料對比，沒有明顯差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法：參考組確診后以利培酮用藥治療，即采用利培酮（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20100106）經口服用藥，初始劑量為每天1 mg，2周內逐步增加劑量到每天3～5 mg，每天服用2次。治療組確診后以阿立哌唑用藥治療，即采用阿立哌唑（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20140121）經口服用藥，初始劑量為每天5 mg，2周內將劑量逐漸增加到每天10～30 mg，每天服用2次。兩組均酌情給予鎮定催眠藥物與苯海索用藥。兩組均連續接受為期8周的用藥治療。

1.3 觀察指標：通過韋氏成人智力量表（WAIS-RC）與臨床記憶量表（CMS）對兩組患者治療前、治療后的認知功能情況進行評估。同時詳細記錄患者用藥過程中的不良反應發生情況。

2 結 果

2.1 治療前、后患者的WAIS-RC和CMS評分變化： 治療前治療組的WAIS-RC、CMS評分分別為（78.97±3.59）分、（73.48±3.97）分，參考組的WAIS-RC、CMS評分分別為（78.76±3.17）分、（73.19 ±4.12）分。治療后治療組的WAIS-RC、CMS評分分別為（91.42± 6.26）分、（90.51±4.06）分，參考組的WAIS-RC、CMS評分分別為（84.20±5.19）分、（85.77±3.98）分，可見治療組治療后的WAISRC、CMS評分與治療前、參考組相比均顯著更高（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況：治療組用藥過程中出現消化道反應1例，不良反應發生率為2.50%；參考組用藥過程中出現消化道反應3例，嗜睡2例，錐體外系反應4例，不良反應發生率為22.50%，可見治療組的不良反應發生率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增大與生活節奏的加快，精神分裂癥患者的發病例數逐漸增加，且逐漸趨于年輕化發展，對患者的身心健康造成了嚴重的威脅。該疾病有慢性遷延性、易復發、致殘率高的特點，會對患者的認知功能與精神造成嚴重的影響[2-3]，從而明顯影響患者的日常生活質量。因此，通過科學合理的治療方案有效改善患者的認知功能已成為廣大精神科醫師重點關注的問題。

阿立哌唑屬于喹啉類衍生物，既是5-HT1A和D2等受體的激動劑，又是5-HT2A受體拮抗劑，可對大腦內多巴胺過量或過低區域中的多巴胺活性調節，從而有效促進患者認知功能的改善。并且該藥物還可將多巴胺活性調節為正常，進而有效減少不良反應的出現。本研究發現，治療組治療后的WAIS-RC、CMS評分與治療前、參考組相比均顯著更高，且不良反應發生率顯著更低（P＜0.05），與相關報道相一致[4-5]。由此可見，針對首發精神分裂癥患者以阿立哌唑用藥可有效改善患者的認知功能，且安全性更高。

[1] 郭志華,李占江.精神分裂癥的認知行為治療個案報告[J].中國心理衛生雜志,2013,27(8):602-606.

[2] 朱玉華,楊程青,易正輝,等.利培酮、齊拉西酮和阿立哌唑對精神分裂癥患者認知功能影響的比較[J].臨床精神醫學雜志, 2013,23(3):198-200.

[3] 孫紅杰,施玉梅,王偉男,等.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及對生活質量影響的對照研究[J].中國健康心理學雜志,2014,22(1):20-22.

[4] 張峰,王江.阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質量分析[J].中華神經醫學雜志,2013,12(5):521-524.

[5] 陳智敏,馮竹娥,王興生,等.阿立哌唑治療精神分裂癥152例療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(6):75-76.

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：1671-8194（2017）21-0028-01