克霉唑栓與伊曲康唑聯合治療46例頑固性念珠菌性陰道炎的療效分析

馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫院婦產科，遼寧 沈陽 110041）

克霉唑栓與伊曲康唑聯合治療46例頑固性念珠菌性陰道炎的療效分析

馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫院婦產科，遼寧 沈陽 110041）

目的觀察分析克霉唑栓與伊曲康唑聯合治療頑固性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法收集我院婦產科2015年2月至2017年1月期間診治的60例頑固反復發作性念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，根據數字隨機方式將其分為聯合組、單一組各30例，單一組患者僅給予克霉唑栓治療，聯合組患者給陰道給藥克霉唑栓同時口服伊曲康唑治療，觀察對比兩組患者的療效差異。結果觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05），兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論克霉唑栓聯合伊曲康唑治療頑固性念珠菌性陰道炎安全性高、療效顯著，起效快不易復發，值得臨床推廣應用。

克霉唑栓；伊曲康唑；頑固性念珠菌性陰道炎；臨床療效

念珠菌性陰道炎是婦科常見病，對于一年發作4次或4次以上癥狀的念珠菌性陰道炎視為頑固性炎癥類型，多呈反復發作特點，對廣大女性生活質量及身心健康影響嚴重，具相關統計顯示約75%的女性都會患有程度不同次數不等的陰道炎，其中僅10%可能存在反復發作現象[1]，對臨床來說醫治頑固性陰道炎是一個極為棘手的問題，關于有效藥物治療方案還在進一步深入研究。本文旨在觀察分析克霉唑栓與伊曲康唑聯合治療頑固性念珠菌性陰道炎的臨床療效，特收集我院婦產科2015年2月至2017年1月期間診治的60例頑固反復發作性念珠菌性陰道炎患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院婦產科2015年2月至2017年1月期間診治的60例頑固反復發作性念珠菌性陰道炎患者，年齡21～36歲，平均年齡（28.5±4.6）歲；病程6個月～2.1年，平均病程（1.3±0.5）年；病例都存在性生活史。所有患者均均認定為復發性念珠菌性陰道炎，再次發病經過2～3個月藥物治療仍復發多次，難以治愈，60患者對研究知情的情況下自愿參與其中，同時排除肝腎功能障礙、有研究用藥過敏史的患者。根據數字隨機方式將其分為聯合組、單一組各30例，兩組患者一般資料、病程等多方面資料比較，差異均不具統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①克霉唑栓（規格：0.15 g；國藥準字H21023050；生產廠商：沈陽紅旗制藥有效公司），使用藥物治療期間應避開月經期，陰道給藥，每晚清潔陰部后將栓劑放于陰道深處，每天1次，1次1粒，7 d視為1個療程。②伊曲康唑膠囊（規格：0.1 g；國藥準字H20000124；生產廠商：天津力生制藥股份有效公司）餐后整個吞服，1次0.1 g，每天用藥2次，連續用藥7 d后，每月保持劑量0.2 g，頓服，治療時間為6個月。單一組患者僅給予克霉唑栓治療；聯合組將以上兩種藥物合用，治療后2、8、12周均入院復查，觀察對比兩組患者療效差異。

1.3 效果判定標準。治愈：臨床表現癥狀自覺完全消失，且鏡檢結果為念珠菌陰性；有效：臨床癥狀消失或顯著改善，而鏡檢念珠菌仍未轉陰；無效：鏡檢及臨床癥狀均無太大變化，或病情仍呈反復發作的狀態。總有效率為治愈率和有效率之和。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組治愈20例（66.6%）、有效10例（33.3%）、無效0例（%），總有效率為100%；對照組治愈10例（33.3%）、有效16例（53.3%）、無效4例（13.3%），總有效率為86.7%，數據分析觀察組療效顯著優于對照組（χ2=4.2857，P=0.0384）。

2.2 不良反應對比：兩組患者均出現有輕度胃腸道反應、乏力等不良反應，患者可耐受，停藥或再次用藥癥狀消失。

3 討 論

念珠菌性陰道炎是較為常見的陰道炎類型，顧名思義其感染源為念珠菌，該菌體可累及不同年齡對象、器官或組織，其中絕大多數病原體為白色念珠菌，它對化學制劑、陽光、干燥等抵抗力都比較強，而熱抗拒力較弱，一般加熱至600 ℃，且持續高溫1 h就會死亡。念珠菌一般寄生在人體陰道、口腔或腸道內，大多數女性一生一般至少患有一次念珠菌性陰道炎，其中僅少部分會出現反復發作現象，也就是臨床常說的頑固性念珠菌性陰道炎，難以根治的特點對女性生活及健康的影響不容小覷[2]。

伊曲康唑屬于三唑類廣譜抗真菌藥物，真菌微粒體細胞色素P450里的依賴性14-a-去甲基酶能被選擇性抑制，細胞膜麥角固醇的合成遭到阻止，進而就起到了抑制細菌繼續生長的作用。克霉唑栓亦屬于廣譜抗生素，是一種咪唑類衍生物，臨床藥學研究顯示外用、口服該藥物后多種真菌感染疾病都有一定的效果，它的藥理是影響真菌細胞膜通透性而達到抑菌的療效，因此口服會對肝臟、胃腸道產生一定的不良影響，故不宜吸收治療，一般情況下外用給藥，有研究顯示淺表層真菌感染疾病用克霉唑栓治療效果良好，陰道炎患者陰道給一粒栓劑，吸收率在3%～10%，抗菌藥物濃度可維持3 d左右[3]。本次研究將克霉唑栓和伊曲康唑聯合起來使用，對免疫力差人群而言避免了耐藥性的產生，同時具有很好的抗菌效果，且不良反應小，研究結果顯示聯合組療效顯著優于單一組（P＜0.05），而且不良反應輕微，都在患者耐受范圍內，停藥或再次用藥時均消失，再次證實了克霉唑栓聯合伊曲康唑治療頑固性念珠菌性陰道炎療效良好的結論，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

[1] 羅立芳.克霉唑栓聯合伊曲康唑治療頑固性陰道炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2013,20(20):144-145.

[2] 許美萍.兩藥聯合應用治療頑固性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(8):3557-3557.

[3] 段平霞.兩藥聯合應用治療頑固性念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].實用醫技雜志,2006,13(4):563-564.

R711.31

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：1671-8194（2017）21-0027-01